medinfoАктуальные проблемы теоретической и клинической медициныActual Problems of Theoretical and Clinical Medicine2790-12892790-1297Казахстанско-Российский медицинский университет10.24412/2790-1289-2022-2-5258medinfo-10Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEHELLP-СИНДРОМ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕHELLP - SYNDROME IN OBSTETRIC PRACTICEhttps://orcid.org/0000-0002-7644-8843БалмагамбетоваГ. Н.BalmagambetovaG. N.

врач акушер-гинеколог выcшей категории

the highest category obstetrician-gynecologist

balm.g1953@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6301-283XШалкарбековаФ. Т.ShalkarbekovaF. T.

врач – резидент

resident - doctor

ferizat_93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3677-0982АбильмажиноваБ. Р.AbilmazhinovaB. R.

врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории

highest category anesthesiologist-resuscitator

balziyaabilmazhinova1965@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4603-739XАхмедиярЖ. Е.AkhmediyarZ. T.

врач - резидент

resident - doctor 

zhanara94_94@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8331-5061ОмаржанА. Т.ОmarzhanA. T.

врач – резидент

resident - doctor

iakbopeo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6882-5007ЭрсаШ. Р.EsraS. R.

врач – резидент

resident - doctor

ersa.shamil@mail.ruНУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»КазахстанNEI «Kazakh-Russian Medical University»KazakhstanГКП на ПХВ «Центр перинатологии и детской кардиохирургии»КазахстанCenter for Perinatology and Pediatric Cardiac SurgeryKazakhstan202210102022025258Copyright © Балмагамбетова Г.Н., Шалкарбекова Ф.Т., Абильмажинова Б.Р., Ахмедияр Ж.Е., Омаржан А.Т., Эрса Ш.Р., 20222022Балмагамбетова Г.Н., Шалкарбекова Ф.Т., Абильмажинова Б.Р., Ахмедияр Ж.Е., Омаржан А.Т., Эрса Ш.Р.Balmagambetova G.N., Shalkarbekova F.T., Abilmazhinova B.R., Akhmediyar Z.T., Оmarzhan A.T., Esra S.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://kazrosmedjournal.krmu.edu.kz/jour/article/view/10

НELLP-синдром тяжелое осложнение беременности для которого характерна триада симптомов: H – hemolysis (гемолиз), EL – elevated liver enzymes (повышение активности печеночных ферментов), LP – low level platelet (тромбоцитопения). HELLP-синдром среди беременных с гестозами развивается у 4-12% случаев, по обобщенным данным мировой литературы в 2-20% случаев беременности. HELLP-синдром развивается в 3-м триместре беременности на 33-35 неделе. В 30% случаев он развивается в основном до 7 суток, чаще в течение 48 часов после родов и наблюдается у повторнородящих с гестозами, чаще в возрасте старше 25 лет. На сегодняшний день патогенез синдрома окончательно не изучен. Вероятнее всего, он развивается при сочетании ряда факторов, усугубляемых течением гестоза. Пусковым моментом в развитии HELLP-синдрома становится уменьшение выработки простациклина на фоне аутоиммунной реакции, возникшей вследствие воздействия антител на клеточные элементы крови и эндотелий. Это приводит к микроангиопатическим изменениям внутренней оболочки сосудов и высвобождению плацентарного тромбопластина, который поступает в кровоток матери. Параллельно с повреждением эндотелия возникает спазм сосудов, провоцирующий ишемию плаценты. Таким образом HELLP - синдром приводит к крайней степени активации процессов системного воспаления и повреждения органов, то есть полиорганной недостаточности.

HELLP - syndrome is a severe complication of pregnancy characterized by a triad of symptoms. HELLP-syndrome among pregnant women with gestoses develops in 4-12% of cases, according to the generalized data of world literature in 2-20% of pregnancies. HELLP syndrome develops in the 3rd trimester of pregnancy at 33-35 weeks. In 30% of cases, it develops mainly up to 7 days, more often within 48 hours after childbirth and it is observe in multiparous women with gestoses, more often over the age of 25 years. To date, the pathogenesis of the syndrome has not been fully explore. Most likely, it develops with a combination of a number of factors, aggravated by the course of gestoses. The starting point in the development of HELLP-syndrome is a decrease in the production of prostacyclin against the background of an autoimmune reaction resulting from the effect of antibodies on blood cells and endothelium. This leads to microangiopathic changes in the inner lining of the vessels and the release of placental thromboplastin, which enters the mother's bloodstream. In parallel with damage to the endothelium, vasospasm occurs, provoking ischemia of the placenta. Thus, HELLP syndrome leads to an extreme degree of activation of the processes of systemic inflammation and organ damage, that is, multiple organ failure.

HELLP - синдромпреэклампсиятяжелые гестозыгемолизHELLP - syndromePre-eclampsiagestoseshemolysisReferencesPritchard J.A., Weisman R., Ratnoff O.D., Vosburgh G.J. Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxemia of pregnancy. N Engl J Med 1954; 250: 89.Pritchard J.A., Weisman R., Ratnoff O.D., Vosburgh G.J. Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxemia of pregnancy. N Engl J Med 1954; 250: 89.Goodlin R.S. Preeclampsia as the great impostor. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1991, v.164, p. 1577-1581.Goodlin R.S. Preeclampsia as the great impostor. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1991, v.164, p. 1577-1581.Weinstein L. Preeclampsia / eclampsia with hemolysis, elevated liver enzymes and trombocytopenia. // Obstet. Gynecol., 1985, v.66, p.657-660.Weinstein L. Preeclampsia / eclampsia with hemolysis, elevated liver enzymes and trombocytopenia. // Obstet. Gynecol., 1985, v.66, p.657-660.Hernandez C., Cunningham F.G. Eclampsia. // Clin. Obstet. Gynecol., 1990, v.33, p. 460-466.Hernandez C., Cunningham F.G. Eclampsia. // Clin. Obstet. Gynecol., 1990, v.33, p. 460-466.Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. ft al. Plasma exchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia - eclampsia with HELLP syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, v.162, p.126-137.Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. ft al. Plasma exchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia - eclampsia with HELLP syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, v.162, p.126-137.Van Dam P.A., Renier M., Baekelandt M. et al. Disseminated intravascular coagulation and the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets in severe preeclampsia. // Obstet. Gynecol.,1989, V.73, p.97-102.Van Dam P.A., Renier M., Baekelandt M. et al. Disseminated intravascular coagulation and the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets in severe preeclampsia. // Obstet. Gynecol.,1989, V.73, p.97-102.Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. ft al. Plasmaexchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia- eclampsia with HELLP syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, v.162, p.126-137.Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. ft al. Plasmaexchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia- eclampsia with HELLP syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, v.162, p.126-137.Brandenburg V.M., Frank R.D., Heintz В. et al. HELLP syndrome, multifactorial thrombophilia and postpartum myocardial infarction. J. Perinat. Med., 2004; 32 (2): 181-3.Brandenburg V.M., Frank R.D., Heintz В. et al. HELLP syndrome, multifactorial thrombophilia and postpartum myocardial infarction. J. Perinat. Med., 2004; 32 (2): 181-3.Sullivan C.A. et al. The recurrence risk of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) in subsequent gestations // American journal of obstetrics and gynecology. – 1994. – Т. 171. – №. 4. – С. 940-943.Sullivan C.A. et al. The recurrence risk of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) in subsequent gestations // American journal of obstetrics and gynecology. – 1994. – Т. 171. – №. 4. – С. 940-943.Sibai B.M. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome) // American journal of obstetrics and gynecology. – 1993. – Т. 169. – №. 4. – С. 1000-1006.Sibai B.M. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome) // American journal of obstetrics and gynecology. – 1993. – Т. 169. – №. 4. – С. 1000-1006.C. Benedetto, L. Marozio, A. Tancredi, et al. Biochemistry of HELLP syndrome. Adv. Clin. Chem., 53 (2011), pp. 85-104.C. Benedetto, L. Marozio, A. Tancredi, et al. Biochemistry of HELLP syndrome. Adv. Clin. Chem., 53 (2011), pp. 85-104.Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Belousova V.S., Aslanov A.G., Bogomazova I.M., Afanasyeva N.V., Samoylova J.A., Ibragimova S.M., Kechina A.M. HELLPsyndrome as a life-threatening condition: current clinical considerations. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13 (1):35-42. (In Russ.)Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Belousova V.S., Aslanov A.G., Bogomazova I.M., Afanasyeva N.V., Samoylova J.A., Ibragimova S.M., Kechina A.M. HELLPsyndrome as a life-threatening condition: current clinical considerations. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13 (1):35-42. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.