Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей- наиболее тяжёлая форма заболевания периферических артерий, характеризующаяся высоким риском ампутации и летального исхода. Структурированные образовательные программы для пациентов продемонстрировали эффективность при других хронических заболеваниях, однако их влияние при заболевании периферических артерий, в особенности при критической ишемии нижних конечностей, изучено недостаточно.
Цель. Оценить эффективность структурированной мультимодальной образовательной программы (Школа CLTI) по сравнению со стандартной помощью в отношении клинических исходов и качества жизни пациентов с заболеванием периферических артерий.
Материалы и методы. Рандомизированное контролируемое исследование параллельных групп (Астана, Казахстан). 184 пациента с ЗПА (категории Рутерфорда 2-5) рандомизированы 1:1 и наблюдались 12 месяцев. Программа включала групповые занятия, цифровую платформу, группы поддержки и консультирование по отказу от курения. Анализ по протоколу: 81 участник экспериментальной и 78 контрольной группы. Первичные конечные точки: качество жизни (SF-12) и частота госпитализаций, связанных с заболеванием периферических артерий.
Результаты. Через 12 месяцев экспериментальная группа показала значимо более высокие показатели физического (44,76 vs 35,08; p < 0,001) и психического компонентов SF-12 (43,42 vs 35,90; p < 0,001). Госпитализации (14,8 % vs 20,5 %; p = 0,346) и ампутации (4,9 % vs 7,7 %; p = 0,476) численно ниже, но без статистической значимости. Отказ от курения – втрое выше (25,0 % vs 8,5 %; p = 0,026), боль снизилась (медиана ВАШ 3 vs 5; p < 0,001), QALY выше (0,67 vs 0,60; p < 0,001).
Выводы. Школа CLTI значимо улучшила пациент-ориентированные исходы и показатели отказа от курения. Структурированные образовательные программы следует рассматривать как неотъемлемый компонент комплексного лечения заболеваний периферических артерий.
Relevance. Chronic limb-threatening ischemia is the most severe manifestation of peripheral artery disease, carrying high rates of amputation and mortality. Structured patient education programs have demonstrated benefit in other chronic diseases, yet remain largely unevaluated in peripheral artery disease, particularly chronic limb-threatening ischemia.
Objective. To evaluate the effectiveness of a structured multimodal educational program (CLTI School) compared with standard care on clinical outcomes and quality of life in patients with peripheral artery disease.
Materials and Methods. Parallel-group randomized controlled trial conducted in Astana, Kazakhstan. A total of 184 patients with peripheral artery disease (Rutherford categories 2-5) were randomized 1:1 and followed for 12 months. The program comprised eight vascular surgeon-led group sessions, a digital platform, peer support groups, and smoking cessation counseling. Per-protocol analysis included 81 experimental and 78 control participants. Co-primary outcomes were health-related quality of life (SF-12) and peripheral artery disease -related hospitalization rate.
Results. At 12 months, the experimental group showed significantly higher SF-12 Physical Component Summary (44.76 vs. 35.08; p < 0.001) and Mental Component Summary (43.42 vs. 35.90; p < 0.001) scores. Hospitalizations (14.8 % vs. 20.5 %; p = 0.346) and amputations (4.9 % vs. 7.7 %; p = 0.476) were numerically lower but did not reach statistical significance. Smoking cessation was threefold higher (25.0 % vs. 8.5 %; p = 0.026), pain declined significantly (median VAS 3 vs. 5; p < 0.001), and QALYs were higher (0.67 vs. 0.60; p < 0.001). No adverse events attributable to the program were recorded.
Conclusions. The Chronic limb-threatening ischemia School significantly improved patient-reported outcomes and smoking cessation in patients with peripheral artery disease. Structured educational programs should be considered an integral component of comprehensive peripheral artery disease management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.