д.м.н., доцент
д.м.н.
резидент 2 года обучения
Любые инфекционные и воспалительные патологии, инвазивные медицинские мероприятия, хирургическое вмешательство в организме больного приводят в той или иной степени к нарушению гомеостаза. Проблема оценки газов крови, кислотно-основного состояния (КОС) актуальна во многих областях медицины, особенно в анестезиологии и реаниматологии, хирургии, терапии, педиатрии. Ковид-пневмонии – это осложнение коронавирусного заболевания, преимущественно поражающее легочную ткань. Патогномоничными симптомами критических состояний являются дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), ковид-пневмонии. Респираторная поддержка – это комплекс реанимационных методов, которые позволяют обеспечить вентиляцию легких, когда дыхание нарушено, снижено или не определяется, вместе с медикаментозной терапией помогает выйти из критической ситуации. В 80% случаев поражение коронавирусом протекает в легкой или бессимптомной форме, 15% – тяжелой и 5% крайне тяжелой. Именно эти 20% пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формой поражения органов дыхания нуждались в переводе на искусственную вентиляцию легких с целью поддержания газообмена и предоставления времени для восстановления функции легочной ткани и улучшения исхода лечения. Накопление знаний по респираторной поддержке способствовали ее развитию, так как до пандемии не все врачи анестезиологи-реаниматологи имели представление о высокопоточной и неинвазивной вентиляции легких. Именно их применение дало значительное уменьшение риска интубации и смерти при ковид-пневмониях, а сочетание с прон-позицией даже у пациентов с тяжелой формой поражения легких показало свою эффективность. Критериями эффективности или отрицательной динамики респираторной поддержки у данных пациентов с ковид-пневмонией являлись газы крови и КОС.
Any infectious and inflammatory pathologies, invasive medical measures (catheterization of large vessels, angiography, stenting), surgical intervention in the patient's body lead to a violation of homeostasis in varying degree. The problem of assessing blood gases, acid-base balance (ABB) is relevant in many areas of medicine, especially in anesthesiology and intensive care, surgery, therapy, pediatrics. Covid-pneumonia is a complication of an infectious viral disease which mainly affects the lung tissue. Pathognomonic symptoms of critical conditions are respiratory failure, acute respiratory distress syndrome (ARDS), covid-pneumonia. Respiratory support is a complex of resuscitation methods that allow to provide ventilation of the lungs when breathing is disturbed, reduced or not determined, in cooperation with drug therapy helps to get out of a critical situation. In 80% of cases, coronavirus infection occurs in mild or asymptomatic form, 15% – severe and 5% very severe. It was these 5% of patients with a very severe form of respiratory damage who needed to be transferred to artificial lung ventilation (ventilator) in order to maintain gas exchange and providing time to restore lung tissue function and improving the outcome of treatment. The accumulation of knowledge on respiratory support contributed to its development, since before the pandemic, not all anesthesiologists and resuscitators had an idea about high-flow and non-invasive ventilation of the lungs. Consequently, their application significantly reduced the risk of intubation and death in covid pneumonia, and the combination with prone position showed its effectiveness in the in patients with severe lung damage. The criteria for the effectiveness or negative dynamics of respiratory support in these patients with covid - pneumonia were blood gases and (ABB).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.