У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) почечная недостаточность, которая может привести к использованию гемодиализа, наблюдается во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), выполняемого с использованием контрастных веществ с йодидом. Это повреждение более характерно для пациентов с диабетом с болеенизкой расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) по сравнению с пациентами, у которых диабета нет.

   Цели: Целью данного исследования является изучение изменений скорости клубочковой фильтрации почек после имплантации стентов с лекарственным покрытием (САШы) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших инсулин и ИБС.   Дизайн исследования: Проспективное исследование.   Методы: В общей сложности в исследование были включены 463 пациента с ИТДМ, которым последовательно в течение последних 5 лет (последний раз до декабря 2015 года) были установлены один или несколько стентов для удаления лекарств при ЧКВ. Пациенты в обеих группах наблюдались за рСКФ с лабораторными тестами и другимикардиологическими параметрами в отделениях кардиологии и внутренних болезней в течение 24 месяцев с 3-месячными периодами.   Результаты: Пациенты, включенные в исследование, были разделены на две группы в соответствии с рСКФ: группа 1, включающая 351 пациента (75,8 %) с рСКФ > 90 мл/мин/1,73 м2 и группа 2, включающая 112 пациентов (24,2 %) с рСКФ от 60 до 89 мл/мин/1,73 м2. Пациенты в обеих группах находились под наблюдением в течение 24 месяцев с 3-месячными периодами. В конце исследования в обеих группах не было обнаружено статистически значимых изменений в рСКФ(ов). Но была обнаружена тенденция к снижению рСКФ(ов) во 2-й группе. Более того, когда трехмесячные измерения рСКФ сравнивались с первой рСКФ до ЧКВ, существенной разницы обнаружено не было. Кроме того, частота нефропатии, вызванной контрастным веществом, была более распространена на значительном уровне во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (р < 0,01). В течение 24-месячного кардиологического наблюдения частота рестеноза и реваскуляризации, частота серьезных сердечных осложнений и относительный риск смерти наблюдались чаще и достоверно во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (р < 0,01).   Заключение: Это исследование показало, что снижение рСКФ, которое не было статистически значимым после САШ, но имело тенденцию к снижению у пациентов 2-й группы, может быть результатом хронического негативного влияния сахарного диабета (СД) на функции почек. Кроме того, этот эффект продемонстрировал, что риск нефропатии, вызванной контрастным веществом, после установки стента у пациентов с сахарным диабетом со сниженной рСКФ привел к увеличению частоты рестеноза и повторной реваскуляризации в течение двадцати четырех месяцев наблюдения и что это является определяющим фактором риска смертности.