medinfoАктуальные проблемы теоретической и клинической медициныActual Problems of Theoretical and Clinical Medicine2790-12892790-1297Казахстанско-Российский медицинский университет10.24412/2790-1289-2024-2-46-57medinfo-434Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEТрудности диагностики гранулематоза с полиангиитом у ребенка с сопутстующим аспергиллезом легкихDifficulties in diagnosis of granulomatosis with polyangiitis in a child with concomitant pulmonary aspergillosishttps://orcid.org/0009-0004-9905-7345БородинМ. А.BorodinM. A.

Бородин Максим Андреевич – студент лечебного факультета, 4 курса;

Санкт-Петербург

телефон: +77057095097

Borodin Maxim Andreevich – 4th-year student of the Faculty of Medicine of the Federal State Budgetary Institution

2 Akkuratov St, St. Petersburg 197341

phone: + 77057095097

borodin934912@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-6605-2710ИсмаиловаД. Б.IsmailovaD. B.

Исмаилова Дина Базараловна – кандидат медицинских наук, педиатр высшей категории

Алматы

Ismailova Dina Bazaralovna – Candidate of Medical Sciences, pediatrician of the highest category

Almaty

dinazake@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6401-9265ИспулаеваС. Х.IspulaevaS. H.

Испулаева Светлана Халитовна – кандидат медицинских наук, педиатр высшей категории

Алматы

Ispulaeva Svetlana Khalitovna – Candidate of Medical Sciences, pediatrician of the highest category

Almaty

spMaximka228@yandex.comФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова Российской академии наукРоссияAlmazov National Medical Research Center; Sechenov Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry of the Russian Academy of SciencesRussian FederationДетская городская клиническая больница № 2 Управления общественного здоровья города АлматыКазахстанChildren's City Clinical Hospital No. 2, Department of Public HealthKazakhstan202429072024024657Copyright © Бородин М.А., Исмаилова Д.Б., Испулаева С.Х., 20242024Бородин М.А., Исмаилова Д.Б., Испулаева С.Х.Borodin M.A., Ismailova D.B., Ispulaeva S.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://kazrosmedjournal.krmu.edu.kz/jour/article/view/434

Гранулематоз с полиангиитом, ранее известный как гранулематоз Вегенера – аутоиммунные антинейтрофильные цитоплазматические антитела, ассоциированный системный васкулит спрогрессирующим течением. Гранулематоз с полиангиитом остается одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных системных васкулитов, частота которого растет среди детей.В статье приведен обзор современной литературы, посвященной гранулематозу с полиангиитом, включающий в себя вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики,которая в настоящий момент времени нуждается в актуализации и систематизации во избежание врачебных ошибок. В статье также представлен случай генерализованной формы гранулематозас полиангиитом у ребенка 12 лет, с поражением верхних дыхательных путей, легких, почек; который отражает трудности диагностики гранулематоза при наличии сопутствующей патологии.На клиническом примере обсуждается важность ранней комплексной оценки состояния органов и систем для назначения адекватной своевременной терапии во избежание необратимых осложнений при гранулематозе с полиангиитом.

Granulomatosis with polyangiitis, formerly known as Wegener's granulomatosis, is an autoimmune antineutrophil cytoplasmic antibodies – associated systemic vasculitis with a progressive course.Granulomatosis with polyangiitis remains one of the most severe and prognostically unfavorable systemic vasculitides, the frequency of which is increasing among children. This article provides a review of contemporary literature on granulomatosis with polyangiitis, covering issues of etiology, pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis, which currently requires updating and systematization to avoid medical errors. The article also presents a case of generalized granulomatosis with polyangiitis in a 12-year-old child with involvement of the upper respiratory tract, lungs, and kidneys, reflecting the diagnostic challenges of granulomatosis in the presence of concomitant pathology. The clinical example discusses the importance of early comprehensive assessment of organ and system conditions for prescribing adequate timely therapy to prevent irreversible complications in granulomatosis with polyangiitis.

ребенок пубертатного возрастагранулематоз с полиангиитомваскулитаспергиллезная пневмонияхроническая болезнь почекантинейтрофильные цитоплазматические антителаadolescentgranulomatosis with polyangiitisvasculitisaspergillosis pneumoniachronic kidney diseaseantineutrophil cytoplasmic antibodiesReferencesComarmond C., Cacoub P. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener): clinical aspects and treatment // Autoimmunity Reviews. – 2014. – Vol. 13(11). – P. 1121-1125. – DOI: 10.1016/j.autrev.2014.08.017.Comarmond, C., Cacoub, P. (2014). Granulomatosis with polyangiitis (Wegener): clinical aspects and treatment. Autoimmunity Reviews, 13(11), 1121-1125, DOI: 10.1016/j.autrev.2014.08.017.Лопатина И. А., Моисеев С. В., Мезенцева М. В. Цитокиновый профиль у больных гранулематозом с полиангиитом (Вегенера). Обзор литературы // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – № 1-2. – С. 113-117.Lopatina, I. A., Moiseev, S. V., Mezentseva, M. V. (2018). Citokinovyj profil' u bol'nyh granulematozom s poliangiitom (Vegenera). Obzor literatury. Russian Medical Journal. Medical Review, 2(1-2), 113-117 (In Russian).Чучалин А. Г. Респираторная медицина: руководство в 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Литтерра, 2017. – Т. 2. – 544 с.Chuchalin, A. G. (2017). Respiratornaya medicina. Litterra, Moscow, Vol. 2, 544 p. (In Russian).Bohm M., Gonzalez Fernandez M. I., Ozen S. et al. Clinical features of childhood granulomatosis with polyangiitis (wegener’s granulomatosis). Pediatr Rheumatology. – 2014. – Vol. 12. – Article No. 18. – DOI: https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-18.Bohm, M., Gonzalez Fernandez, M. I., Ozen, S. et al. (2014). Clinical features of childhood granulomatosis with polyangiitis (wegener’s granulomatosis). Pediatr Rheumatology, 12, 18, DOI: https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-18.Garlapati P., Qurie A. Granulomatosis with Polyangiitis. In: StatPearls [Электронный ресурс] // StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). – 2022. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557827/ (дата обращения: 24.12.2023).Garlapati, P., Qurie, A. (2022). Granulomatosis with Polyangiitis. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). Retrieved December 24, 2023, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557827/.Cartin-Ceba R., Peikert T., Specks U. Pathogenesis of ANCA-associated vasculitis // Current Rheumatology Reports. – 2012. – Vol. 14(6). – P. 481-493.Cartin-Ceba, R., Peikert, T., Specks, U. (2012). Pathogenesis of ANCA-associated vasculitis. Current Rheumatology Reports, 14(6), 481-493.Guillevin L., Mahr A. Wegener’s granulomatosis // Orphanet encyclopedia. – 2004. – P. 1-5.Guillevin L. Mahr A. (2004). Wegener’s granulomatosis. Orphanet encyclopedia, 1-5.Lie J. T. Wegener’s granulomatosis: histological documentation of common and uncommon manifestations in 216 patients // Vasa. – 1997. – Vol. 26(4). – P. 261-270.Lie, J. T. (1997). Wegener’s granulomatosis: histological documentation of common and uncommon manifestations in 216 patients. Vasa, 26 (4), 261-270.Greco A., Marinelli C., Fusconi M., Macri G. F., Gallo A., De Virgilio A., Zambetti G., de Vincentiis M. Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis // International Journal of Immunopathology and Pharmacology. – 2016. – Vol. 29(2). – Р. 151-159. – DOI: 10.1177/0394632015617063.Greco, A., Marinelli, C., Fusconi, M., Macri, G. F., Gallo, A., De Virgilio, A., Zambetti, G., de Vincentiis, M. (2016). Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis. International Journal of Immunopathology and Pharmacology, 29(2), 151-9, DOI: 10.1177/0394632015617063.José R. J., Dilworth J. P et al. Wegener’s granulomatosis with multiple pulmonary nodules – diagnostic difficulties // JRSM Short Reports. – 2010. – Vol. 1(4). – P. 34-36.José, R. J., Dilworth, J. P., et al. (2010). Wegener’s granulomatosis with multiple pulmonary nodules – diagnostic difficulties. JRSM Short Reports, 1 (4), 34-36.Martinez F., Chung J. H. et al. Common and uncommon manifestations of Wegener granulomatosis at chest CT: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. – 2012. – Vol. 32(1). – P. 51-69. – DOI: 10.1148/rg.321115060.Martinez, F., Chung, J. H. et al. (2012). Common and uncommon manifestations of Wegener granulomatosis at chest CT: radiologic-pathologic correlation. Radiographics, 32(1), 51-69, DOI: 10.1148/rg.321115060.Черняев А. Л., Березовский Ю. С., Войтковская К. С., Михалева Л. М., Самсонова М. В. Диагностика гранулематоза Вегенера у пациента 14 лет // Архив патологии. – 2013. – № 75(3). – C. 40-47.Chernyaev, A. L., Berezovskiy, Yu. S., Voytkovskaya, K. S., Mikhaileva, L. M., Samsonova, M. V. (2013). Diagnostika granulematoza Vegenera u pacienta 14 let. Archives of Pathology, 75(3), 40-47 (In Russian).Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости / В кн.: Труфанов Г. Е., Митусова Г. М., ред. Атлас рентгено-компьютернотомографических изображений: Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – C. 197-256.Turfanov, G. E., Mitusova, G. M. (2008). Radiological diagnosis of diseases and injuries of the chest organs Luchevaya diagnostika zabolevanij i povrezhdenij organov grudnoj polosti. Atlas of Xray Computed Tomography Images: A Guide for Physicians. ELBI-SPb, St. Petersburg, 197-256 (In Russian).Wiik A. Clinical and pathophysiological significance of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies in vasculitis syndromes // Modern Rheumatology. – 2009. – Vol. 19(6). – P. 590-599. – DOI: 10.1007/s10165-009-0219-4.Wiik, A. (2009). Clinical and pathophysiological significance of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies in vasculitis syndromes. Modern Rheumatology, 19(6), 590-599, DOI: 10.1007/s10165-009-0219-4.Cabral D. A., Uribe A. G. et al. ARChiVe (A Registry for Childhood Vasculitis: e-entry) Investigators Network. Classification, presentation, and initial treatment of Wegener's granulomatosis in childhood // Arthritis Rheum. – 2009. – Vol. 60(11). – Р. 3413-3424. – DOI: 10.1002/art.24876.Cabral, D. A., Uribe A. G. et al. (2009). ARChiVe (A Registry for Childhood Vasculitis: e-entry) Investigators Network. Classification, presentation, and initial treatment of Wegener's granulomatosis in childhood. Arthritis Rheum, 60(11), 3413-3424, DOI: 10.1002/art.24876.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.