medinfoАктуальные проблемы теоретической и клинической медициныActual Problems of Theoretical and Clinical Medicine2790-12892790-1297Казахстанско-Российский медицинский университет10.24412/2790-1289-2024-4-13-24medinfo-512Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESСопоставление состояния метаболизма головного мозга, когнитивных функций и качества жизни у пациентов с хронической ишемией головного мозгаComparison of the brain metabolism state, cognitive functions and life quality in patients with chronic brain ischemiahttps://orcid.org/0000-0003-3553-6537ПоспеловаМ. Л.PospelovaM. L.

Поспелова Мария Львовна – доктор медицинских наук, доцент, декан факультета довузовского образования и молодежной науки Института медицинского образования; заведующий научно-исследовательской лабораторией нейроклиническая онкология, доцент кафедры неврологии

Санкт-Петербург

Pospelova Maria Lvovna – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Dean of the Faculty of Pre-University Education and youth science of the Institute of Medical Education; Head of the Research Laboratory Neuroclinical Oncology, Associate Professor of the Department of Neurology

Saint-Petersburg

pospelovaml@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7086-9153РыжковаД. В.RijkovaD. V.

Рыжкова Дарья Викторовна – доктор медицинских наук, профессор РАН, главный научный сотрудник отдела ядерной медицины и тераностики, заведующий кафедрой ядерной медицины и радиационных технологи Института медицинского образования; главный научный сотрудник-руководитель группы тераностики НЦМУ «Центр персонализированной медицины»

Санкт-Петербург

Ryzhkova Daria Viktorovna – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Nuclear Medicine and Radiation Technologies at the Institute of Medical Education; Chief Researcher - Head of the Theranostics Group, Chief Researcher of the Department of Nuclear Medicine and Theranostics

Saint-Petersburg

d_ryjkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4441-1165АлексееваТ. М.AlekseevaT. M.

Алексеева Татьяна Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии Института медицинского образования

Санкт-Петербург

Alekseeva Tatyana Mikhailovna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Neurology of the Institute of Medical Education

Saint-Petersburg

atmspb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0350-0249СамочерныхК. А.SamochernychК. А.

Самочерных Константин Александрович – доктор медицинских наук, профессор РАН, директор РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, заведующий центром персонализированной онкологии

Санкт-Петербург

Samochernykh Konstantin Alexandrovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences, Director of the Polenov Neurosurgical Institute, Head of the Center for Personalized Oncology

Saint-Petersburg 

neurobaby12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0074-4021ТерновыхИ. К.TernovykhI. K.

Терновых Иван Константинович – ассистент кафедры неврологии с клиникой Института медицинского образования

Санкт-Петербург

Ternovykh Ivan Konstantinovich – Assistant of the Department of Neurology with the Clinic of the Institute of Medical Education

Saint-Petersburg

rik.2006@mail.ruМихаличеваА. А.MihalichevaA. A.

Михаличева Анна Александровна – врач невролог ГБУЗ «Киришская клиническая межрайонная больница»

Санкт-Петербург

Mikhalicheva Anna Alexandrovna – neurologist at the Kirishi Clinical Interdistrict Hospital

Saint-Petersburg

kinefanna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3261-8812КрасниковаВ. В.KrasnikovaV. V.

Красникова Варавара Валерьевна – заведующий отделением восстановительного лечения и медицинской реабилитации № 1; младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейроклиническая онкология

Санкт-Петербург

Krasnikova Varavara Valeryevna – Head of the Department of Restorative Treatment and Medical Rehabilitation 1; Junior Researcher at the Neuroclinical Oncology Research Laboratory of Neuroclinical Oncology

Saint-Petersburg

varya.krasnikova.93@mail.ruВойновМ. С.VoynovM. S.

Войнов Марк Сергеевич – ординатор-невролог Института медицинского образования; лаборант-исследователь научно-исследовательской лаборатории нейроклинической онкологии

Санкт-Петербург

Voynov Mark Sergeevich – Neurology Resident at the Institute of Medical Education; Research Assistant at the Neuroclinical Oncology Research Laboratory

Saint-Petersburg

m.vojnov@mail.ruВялыхЕ. Э.VyalykhE. E.

Вялых Екатерина Эдуардовна – студент 6 курса Института медицинского образования; лаборант-исследователь научно-исследовательской лаборатории нейроклиническая онкология

Санкт-Петербург

Vyalykh Ekaterina Eduardovna – 6th year student of Medical Education; research assistant at the Neuroclinical Oncology Research Laboratory of Neuroclinical Oncology

Saint-Petersburg

katya071201@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3188-1886МахановаА. М.MakhanovaA. M.

Маханова Альбина Мансуровна – младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейроклиническая онкология

Санкт-Петербург

Makhanova Albina Mansurovna – Junior Researcher at the Neuroclinical Oncology Research Laboratory of Neuroclinical Oncology

Saint-Petersburg

a.mahanova.a@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени B.A. Алмазова» Минздрава России; Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»РоссияFederal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian Federation; World-class Research Centre for Personalized MedicineRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени B.A. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202420012025041324Copyright © Поспелова М.Л., Рыжкова Д.В., Алексеева Т.М., Самочерных К.А., Терновых И.К., Михаличева А.А., Красникова В.В., Войнов М.С., Вялых Е.Э., Маханова А.М., 20242024Поспелова М.Л., Рыжкова Д.В., Алексеева Т.М., Самочерных К.А., Терновых И.К., Михаличева А.А., Красникова В.В., Войнов М.С., Вялых Е.Э., Маханова А.М.Pospelova M.L., Rijkova D.V., Alekseeva T.M., Samochernych К.А., Ternovykh I.K., Mihalicheva A.A., Krasnikova V.V., Voynov M.S., Vyalykh E.E., Makhanova A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://kazrosmedjournal.krmu.edu.kz/jour/article/view/512

Хроническая ишемия головного мозга – это одна из частых патологий сосудов головного мозга, в основе патогенеза которой лежит прогрессирующее снижение перфузии головного мозга, приводящее к гипоксии нервной ткани с дальнейшей гибелью нервных клеток. Хроническая недостаточность церебрального кровотока симптоматически проявляется различно, но независимо от симптоматики качество жизни пациентов существенно снижается, а в ряде случаев это может привести к инвалидизации. При этом одномоментно с поражением ряда областей головного мозга, происходит разрушение субкортикальных связей префронтальной коры, что является ключевым этапом генеза сосудистых когнитивных нарушений, степень которых колеблется от легкого дефицита до деменции. На сегодняшний день для выявления интеллектуально мнестических расстройств на доклинической стадии может быть использовано позитронно эмиссионная компьютерная томография с меченной фтором-18 глюкозой – 2(18F)-фтор-2-дезокси-Д-глюкоза. Данный метод позволяет достоверно оценить метаболические и проявляющиеся вследствие функционального нарушения различных структурных частей центральной нервной системы.В выборке вошло 36 пациентов с хронической ишемией головного мозга. В рамках исследования данным пациентам были выполнены следующие диагностические процедуры: неврологический осмотр, оценка по шкалам краткого исследования психического состояния, MOCA, и SF-36, также была выполнена позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой. Все пациенты выборки с хронической ишемией головного мозга имели когнитивные нарушения и сниженное качество жизни.Результаты. По данным позитронно эмиссионной компьютерной томографии были определены области с недостаточного церебрального кровотока (префронтальная кора, теменные и височные доли), что соответствует проявлению когнитивной дисфункции. Также обнаружена корреляция между выраженностью апракто-гностических нарушений, мнестическими нарушениями и степенью гипоперфузии в переднезадних отделах теменных долей и левой височной доли. Немаловажным является и то, что в ходе исследования обнаружена статистически значимая связь между степенью нарушения интеллектуальных функций и объемом поражения нервной ткани.Выводы. Сопоставление наличия и степени когнитивных нарушений, а также снижения качества жизни с данными о метаболизме головного мозга позволило получить новое понимание сущности патологических процессов, углубить знания о патогенезе цереброваскулярных заболеваний и выявить направления для целенаправленных лечебно-профилактических вмешательств.

Background: chronic cerebral ischemia is a common vascular pathology, the main etiopathogenetic mechanism of which is a progressive decrease in cerebral perfusion, leading to hypoxia of the nervous tissue and neuronal death. Chronic insufficiency of cerebral blood flow leads to the development of a number of symptoms that significantly reduce the quality of life of patients and gradually lead to disability. At the same time, along with the defeat of a number of areas of the brain, there is a destruction of prefrontal-subcortical connections that take part in the genesis of vascular cognitive impairment, the degree of which ranges from mild deficiency to dementia. The priority direction in assessing the severity of cognitive disorders in patients with chronic cerebral ischemia is to identify the initial forms of cognitive decline for the prevention of dementia. Positron emission computed tomography with fluorine-18-labeled glucose - 2(18F)-fluoro-2-deoxy-D-glucose, may be a promising method for detecting intellectual-mnestic disorders at the preclinical stage, allowing to evaluate metabolic and functional disorders of various structural parts of the central nervous system.Design and methods: the sample consisted of 36 patients with chronic cerebral ischemia, who underwent a neurological examination, an assessment using the mini-mental state assessment scales, MOCA, and SF-36. Positron emission tomography with 18-fluorodeoxyglucose was also performed. All patients with chronic cerebral ischemia had cognitive impairment and reduced quality of life.Results: according to positron emission tomography data, areas with hypoperfusion (prefrontal cortex, parietal and temporal lobes) were identified and correlated with manifestations of cognitive dysfunction. A correlation was also found between the severity of apractognostic disorders, mnestic disorders, and a decrease in perfusion in the anteroposterior parts of the parietal lobes and the left temporal lobe. Also found the relationship between the severity of intellectual dysfunction and the amount of damage to the nervous tissue.

хроническая ишемия мозгакогнитивные нарушенияпрогнозированиеметаболизм головного мозгапозитронно эмиссионная компьютерная томографияChronic cerebral ischemiacognitive impairmentprognosisbrain metabolismpositron emission tomographyИсследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (Соглашение № 075-15-2022-301 от 20.04.2022).ReferencesРустамова И. К., Аббосова И. А. Характеристика когнитивных нарушений и качества жизни у больных хронической ишемией головного мозга // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2020. – № 2. – С. 626-627.Rustamova, I. K., Abbosova, I. A. (2020). Harakteristika kognitivnyh narushenij i kachestva zhizni u bol'nyh hronicheskoj ishemiej golovnogo mozga. Bulletin of the Kazakh National Medical University, 2, 626-627. (In Russian).Воробьева О. В. Хроническая ишемия мозга: от патогенеза к терапии (рекомендации неврологу амбулаторного звена) // РМЖ «Медицинское обозрение». – 2018. – №5. – С. 26-31.Vorob'eva, O. V. (2018). Hronicheskaya ishemiya mozga: ot patogeneza k terapii (rekomendacii nevrologu ambulatornogo zvena). RMZh Meditsinskoe Obozrenie, 5, 26-31. (In Russian).Захаров В. В., Громова Д. О. Диагностика и лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения. Эффективная фармакотерапия // Неврология и психиатрия. – 2015. – №2. – С. 3-9.Zaharov, V. V., Gromova, D. O. (2015). Diagnostika i lechenie hronicheskoj nedostatochnosti mozgovogo krovoobrashcheniya. Effektivnaya farmakoterapiya. Neurology and Psychiatry, 2, 3-9. (In Russian).Макин С. Д., Терпин С., Деннис М. С., Уордлоу Дж. М. Когнитивные нарушения после лакунарного инсульта: систематический обзор и метаанализ частоты возникновения, распространенности и сравнение с другими подтипами инсульта // Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. – 2013. – № 84(8). – С. 893-900.Makin, S. D., Terpin, S., Dennis, M. S., Uordlou, Dzh. M. (2013). Kognitivnye narusheniya posle lakunarnogo insul'ta: sistematicheskij obzor i metaanaliz chastoty vozniknoveniya, rasprostranennosti i sravnenie s drugimi podtipami insul'ta. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 84(8), 893-900. (In Russian).Агирре Г. К. Функциональная нейровизуализация: технические, логические и социальные аспекты // Отчет Центра Гастингса. – 2014. – Спецвыпуск: С 8-18.Agirre, G. K. (2014). Funkcional'naya nejrovizualizaciya: tekhnicheskie, logicheskie i social'nye aspekty. Hastings Center Report, Special edition: 8-18. (In Russian).Липовецкий Б. М. Об интерпретации результатов инструментальных методов обследования при сосудистой патологии головного мозга // Международный научно-исследовательский журнал. – 2018. – Т. 5. – С. 103-107.Lipoveckij, B. M. (2018). Ob interpretacii rezul'tatov instrumental'nyh metodov obsledovaniya pri sosudistoj patologii golovnogo mozga. International Scientific Research Journal, 5, 103-107. (In Russian).Суслина З. А., Гулевская Т. С., Максимова М. Ю., Моргунов В. А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МЕДпресс-информ, 2016. – 536 с.Suslina, Z. A., Gulevskaya, T. S., Maksimova, M. YU., Morgunov, V. A. (2016). Narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya: diagnostika, lechenie, profilaktika. Moscow: MEDpress-inform, 536. (In Russian).Chang Wong E., Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia // Continuum (Minneap Minn). – 2022. – Vol. 28, № 3. – P. 750–780. – DOI: 10.1212/CON.0000000000001124. – PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847.Chang Wong E., Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia // Continuum (Minneap Minn). – 2022. – Vol. 28, № 3. – P. 750–780. – DOI: 10.1212/CON.0000000000001124. – PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847Максимова М. Ю., Домашенко М. А., Танашян М. М. Современные подходы к профилактике и лечению хронических нарушений мозгового кровообращения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012. – Т. 4. – № 4. – С. 88-91.Maksimova, M. Yu., Domashenko, M. A., Tanashyan, M. M. (2012). Sovremennye podhody k profilaktike i lecheniyu hronicheskih narushenij mozgovogo krovoobrashcheniya. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 4(4), 88-91. (In Russian).Одинак М. М., Кашин А. В., Емелин А. Ю., Лупанов И. А. Терапевтическая коррекция легких когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – №113(5). – С. 25-30.Odinak, M. M., Kashin, A. V., Emelin, A. Yu., Lupanov, I. A. (2013). Terapevticheskaya korrekciya legkih kognitivnyh narushenij u pacientov s hronicheskoj ishemiej golovnogo mozga. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 113(5), 25-30. (In Russian).Дамулина А. И., Кадыков А. С. Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга // Фарматека. – 2014. – № 10(283). – С. 55-61.Damulina, A. I., Kadykov, A. S. (2014). Kognitivnye narusheniya pri hronicheskoj ishemii golovnogo mozga. Pharmateca, 10(283), 55-61. (In Russian).Tang X, Xiao X, Yin J, Yang T, Zeng B. An Assessment of the Relationship between Structural and Functional Imaging of Cerebrovascular Disease and Cognition-Related Fibers // Comput Math Methods Med. – Vol. 2020(1). – Article No. 4347676. – DOI: 10.1155/2020/4347676Tang, X, Xiao, X, Yin, J, Yang, T, Zeng, B. (2020). An Assessment of the Relationship between Structural and Functional Imaging of Cerebrovascular Disease and Cognition-Related Fibers. Comput Math Methods Med., 2020(1), 4347676. DOI: 10.1155/2020/4347676Graff-Radford J. Vascular Cognitive Impairment // Continuum (Minneapolis, Minn). – 2019. – Vol. 25(1). – P. 147-164.Graff-Radford, J. (2019). Vascular Cognitive Impairment. Continuum (Minneapolis, Minn), 25(1), 147-164.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.