medinfoАктуальные проблемы теоретической и клинической медициныActual Problems of Theoretical and Clinical Medicine2790-12892790-1297Казахстанско-Российский медицинский университет10.24412/2790-1289-2024-4-60-68medinfo-520Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEК вопросу о многообразии клинических масок при расслоении аневризмы аортыReturning to the question of the diversity of clinical mascs in aortic aneurysm dissectionhttps://orcid.org/0000-0002-0688-1318АйдаргалиеваН. Е.AidargaliyevaN.

Айдаргалиева Назипа Ермухамбетовна – доктор медицинских наук, профессор курса резидентуры по специальности «Кардиология взрослая, детская» последипломного образования

телефон: +7701 300 1123

Алматы

Nazipa Aidargalieva Ermukhambetovna – Doctor of Medical Sciences, professor of the residency course in the specialty «Adult and pediatric Cardiology» of postgraduate education

phone: +7701 300 1123

Almaty

aidargalieva.n@mail.ruТелеушеваА. Ж.TeleushevaA.

Телеушева Асель Жаугаштыевна – кардиолог, кандидат медицинских наук

телефон: +7 701 767 9343

Алматы

Teleusheva Assel Zhaugashtyevna – Cardiologist, Candidate of Medical Sciences

phone: +7 701 767 9343

Almaty

astel79@mail.ruНурманбетоваК. Т.NurmanbetovaK.

Нурманбетова Камила Тургынбековна – врач ультразвуковой диагностики

телефон: +7 707 310 4553

Алматы

Nurmanbetova Kamila Turgynbekovna – ultrasound diagnostics

phone: +7 707 310 4553

Almaty

kamilawka@mail.ruАйтбайГ. С.AitbayG.

Айтбай Гаухар Саматовна – заведующая отделением

телефон: +7 701 192 2228

Алматы

Aytbay Gaukhar Samatovna – Head of the Radiology Department

phone: +7 701 192 2228

Almaty

g.aitbay@gmail.comШариповаС. Т.SharipovaS.

Шарипова Салима Тахтасыновна – терапевт, кандидат медицинских наук

телефон: +7 777 240 4395

Алматы

Sharipova Salima Tokhtasynovna – therapist, Candidate of Medical Sciences

phone: +7 777 240 4395

Almaty

sharipova_salima@mail.ruСейдханА.SeydkhanA.

Айтолкын Сейдхан – резидент 2 года по специальности «Кардиология взрослая, детская»

телефон: +7 701 604 3210

Алматы

Aitolkyn Seidkhan – 2nd year resident specializing in Adult and Pediatric Cardiology

phone: +7 701 604 3210

Almaty

aseydkhan@mail.ruЖаксылыковА.ZhaksylykovA.

Адильжан Жаксылыков – резидент 2 года по специальности «Кардиология взрослая, детская»

телефон: +7 747 341 8085

Алматы

Adilzhan Zhaksylykov – 2nd year resident specializing in Adult and Pediatric Cardiology

phone: +7 747 341 8085

Almaty

adilzhan.zhaksylykov@mail.ruНУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»КазахстанNEI «Kazakh-Russian Medical University»KazakhstanТОО Медицинский центр «TAN Clinic»КазахстанLTD Medical Center «TAN Clinic»KazakhstanГородское Коммунальное Предприятие на правах хозяйственного ведения «Городская клиническая больница №1»КазахстанCity Communal Enterprise on the Rights of Economic Management «City Clinical Hospital No.1»KazakhstanГородское Коммунальное Предприятие на правах хозяйственного ведения «Городская клиническая больница №7»КазахстанCity Communal Enterprise on the Rights of Economic Management «City Clinical Hospital No.7»Kazakhstan202423012025046068Copyright © Айдаргалиева Н.Е., Телеушева А.Ж., Нурманбетова К.Т., Айтбай Г.С., Шарипова С.Т., Сейдхан А., Жаксылыков А., 20242024Айдаргалиева Н.Е., Телеушева А.Ж., Нурманбетова К.Т., Айтбай Г.С., Шарипова С.Т., Сейдхан А., Жаксылыков А.Aidargaliyeva N., Teleusheva A., Nurmanbetova K., Aitbay G., Sharipova S., Seydkhan A., Zhaksylykov A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://kazrosmedjournal.krmu.edu.kz/jour/article/view/520

Острое расслоение аорты часто называют «большим маскарадом» из-за разнообразия клинических проявлений. В связи с тем, что клинические проявления часто включают симптомы и признаки, связанные с другими заболеваниями, такими, как острый коронарный синдром аритмии сердца, тромбоэмболия легочной артерии и инсульт, первоначальный ошибочный диагноз при расслоении аорты встречается почти в 34 % случаев. Представляется клинический случай с 54-летним мужчиной с гипертонией, у которого клинические симптомы включают боль в груди и в нижней челюсти в сочетании с преходящими неврологическими симптомами и мерцательной аритмией. Трансторакальная эхокардиограмма выявила расширение восходящей аорты и дуги, мембрану расслоения в восходящей аорте.Компьютерная томография грудной и брюшной аорты с контрастированием: расслоение аорты типа А и В по Стэнфорду. Пациенту на первом этапе проведена операция Бенталл-де Боно с положительным эффектом.Таким образом, своевременное проведение дифференциальной диагностики и инструментальных исследований улучшает клинические результаты при расслаивающей аневризме аорты

Acute aortic dissection is often referred to as the «grand masquerade» due to the variety of clinical manifestations. Since clinical manifestations often include symptoms and signs associated with other diseases, such as acute coronary syndrome, cardiac arrhythmia, pulmonary embolism and stroke, the initial misdiagnosis of aortic dissection occurs in up to 34 % of cases. We present a clinical case of a 54-year-old man with hypertension, whose clinical symptoms include chest pain and lower jaw pain combined with transient neurological symptoms and atrial fibrillation.Transthoracic echocardiogram revealed dilatation of the ascending aorta and arch, membrane dissection in the ascending aorta. CT scan of the thoracic and abdominal aorta with contrast: Stanford type A and B aortic dissection.The patient underwent the Bentall-de Bono procedure at the first stage with a positive effect.Thus, timely differential diagnostics and instrumental studies improve clinical outcomes in aortic dissection.

расслаивающаяся аневризма аортыклинические проявленияaortic aneurysm dissectionclinical manifestationsReferencesIsselbacher E. M., Preventza O., Black J. H. 3rd, Augoustides J. G., Beck A. W., Bolen M. A., Braverman A. C., Bray B.E., Brown-Zimmerman M. M., Chen E. P., Collins T. J., DeAnda A. Jr., Fanola C. L., Girardi L. N., Hicks C. W., Hui D. S., Jones W. S., Kalahasti V., Kim K. M., Milewicz D. M., Oderich G. S., Ogbechie L., Promes S. B., Ross E. G., Schermerhorn M. L., Times S. S., Tseng E. E., Wang G. J., Woo Y. J. 2022 ACC/ AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. – 2022. – Vol. 146. – P. 334-482. – DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106.Isselbacher, E. M., Preventza, O., Black, J. H. 3rd, Augoustides, J. G., Beck, A. W., Bolen, M. A., Braverman, A. C., Bray, B.E., Brown-Zimmerman, M. M., Chen, E. P., Collins,, T. J., DeAnda, A. Jr., Fanola, C. L., Girardi, L. N., Hicks, C. W., Hui, D. S., Jones, W. S., Kalahasti, V., Kim, K. M., Milewicz, D. M., Oderich, G. S., Ogbechie, L., Promes, S. B., Ross, E. G., Schermerhorn, M. L., Times, S. S., Tseng, E. E., Wang, G. J., Woo, Y. J. (2022). 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 146, 334-482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106.Levy D., Sharma S., Grigorova Y. et al. Aortic Dissection. In: StatPearls [Electronic source] // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing [Website]. – 2024. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441963 (Accessed 06.10.2024).Levy, D., Sharma, S., Grigorova, Y. et al. (2024). Aortic Dissection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing [Website]. Retrieved October 10, 2024, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441963.Yee J., Kendle A. P. Aortic Dissection Presenting as a STEMI // J Educ Teach Emerg Med. – 2022. – Vol. 7(3). – P. 26-54. – DOI: 10.21980/J8W647.Yee, J., Kendle, A. P. (2022). Aortic Dissection Presenting as a STEMI. J Educ Teach Emerg Med., 7(3), 26-54. DOI: 10.21980/J8W647.Daily P. O., Trueblood H. W., Stinson E. B. et al. Management of acute aortic dissections // Ann Thorac Surg. –1970. – Vol. 10. – P. 237-247.Daily, P. O., Trueblood, H. W., Stinson, E. B. et al. (1970). Management of acute aortic dissection. Ann Thorac Surg., 10, 237-247.Hagan P. G., Nienaber C. A., Isselbacher E. M. et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease // JAMA. – 2000. – Vol. 283. – P. 897-903.Hagan, P. G., Nienaber, C. A., Isselbacher, E. M. et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283, 897-903.Trimarchi S., Tolenaar J. L., Tsai T. T., Froehlich J., Pegorer M., Upchurch G. R., Fattori R., Sundt T. M. 3rd, Isselbacher E. M., Nienaber C. A., Rampoldi V., Eagle K. A. Influence of clinical presentation on the outcome of acute B aortic dissection: evidences from IRAD // J Cardiovasc Surg (Torino). – 2012. – Vol. 53. – P. 161-168.Trimarchi, S., Tolenaar, J. L., Tsai, T. T., Froehlich, J., Pegorer, M., Upchurch, G. R., Fattori, R., Sundt, T. M. 3rd, Isselbacher, E. M., Nienaber, C. A., Rampoldi, V., Eagle, K. A. (2012). Influence of clinical presentation on the outcome of acute B aortic dissection: evidences from IRAD. J Cardiovasc Surg (Torino), 53, 161-168.Klompas M. Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? // JAMA. – 2002. – Vol. 287. – P. 2262-2272.Klompas, M. (2002). Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? JAMA, 287, 2262-2272.Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R. D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwöger M., Haverich A., Iung B., Manolis A. J., Meijboom F., Nienaber C. A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P. A., Allmen R. S., Vrints C. J.; ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases // European Heart Journal. – 2014. – Vol. 35. – P. 2873-2926. – DOI:10.1093/eurheartj/ehu281.Erbel, R., Aboyans, V., Boileau, C., Bossone, E., Bartolomeo, R. D., Eggebrecht, H., Evangelista, A., Falk, V., Frank, H., Gaemperli, O., Grabenwöger, M., Haverich, A., Iung, B., Manolis, A. J., Meijboom, F., Nienaber, C. A., Roffi, M., Rousseau, H., Sechtem, U., Sirnes, P. A., Allmen, R. S., Vrints, C. J.; ESC Committee for Practice Guidelines (2014). 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal, 35, 2873-2926. DOI:10.1093/eurheartj/ehu281.Gaul C., Dietrich W., Friedrich I., Sirch J., Erbguth F. J. Neurological symptoms in type A aortic dissections // Stroke. – 2007. – Vol. 38(2). – P. 292-297. – DOI: 10.1161/01.STR.0000254594.33408.b1.Gaul, C., Dietrich, W., Friedrich, I., Sirch, J., Erbguth, F. J. (2007). Neurological symptoms in type A aortic dissections. Stroke, 38(2), 292-297. DOI: 10.1161/01.STR.0000254594.33408.b1.Liu Z. Y., Zou Y. L., Chai B. L. et al. Analysis of clinical features of painless aortic dissection // J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci. – 2014. – Vol. 34(4). – P. 582-585.Liu, Z. Y., Zou, Y. L., Chai, B. L. et al. (2014). Analysis of clinical features of painless aortic dissection. J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci., 34(4), 582-585.Chew H. C., Lim S. H. Aortic dissection presenting with atrial fibrillation // Am J Emerg Med. – 2006. – Vol. 24. – P. 379-380.Chew, H. C., Lim, S. H. (2006). Aortic dissection presenting with atrial fibrillation. Am J Emerg Med., 24, 379-380.Lardi C., Lobrinus J. A., Doenz F. et al. Acute aortic dissection with carotid and coronary malperfusion: from imaging to pathology // Am J Forensic Med Pathol. – 2014. – Vol. 35. – P. 157-162.Lardi, C., Lobrinus, J. A., Doenz, F. et al. (2014). Acute aortic dissection with carotid and coronary malperfusion: from imaging to pathology. Am J Forensic Med Pathol., 35, 157-162.Baumgartner H., Falk V., Bax J. J., De Bonis M., Hamm C., Holm P. J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // EurHeart J. – 2017. – Vol. 38(36). – P. 2739-2791.Baumgartner, H., Falk, V., Bax, J. J., De Bonis, M., Hamm, C., Holm, P. J. et al. (2017). 2017 ESC/ EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. EurHeart J., 38(36), 2739-2791.Vendramin I., Lechiancole A., Piani D., Deroma L., Tullio A., Sponga S., Milano A. D., Onorati F., Bortolotti U., Livi U. Type A acute aortic dissection with ≥40-mm aortic root: results of conservative and replacement strategies at long-term follow-up // Eur J Cardiothorac Surg. – 2021. – Vol. 59(5). – P. 1115-1122. – DOI: 10.1093/ejcts/ezaa456.Vendramin, I., Lechiancole, A., Piani, D., Deroma, L., Tullio, A., Sponga, S., Milano, A. D., Onorati, F., Bortolotti, U., Livi, U. (2021). Type A acute aortic dissection with ≥40-mm aortic root: results of conservative and replacement strategies at long-term follow-up. Eur J Cardiothorac Surg., 59(5), 1115-1122. DOI: 10.1093/ejcts/ezaa456.Nishida H., Tabata M., Fukui T., Takanashi S. Surgical Strategy and Outcome for Aortic Root in Patients Undergoing Repair of Acute Type A Aortic Dissection // Ann Thorac Surg. – 2016. – Vol. 101(4). – P. 1464-1469.Nishida, H., Tabata, M., Fukui, T., Takanashi, S. (2016). Surgical Strategy and Outcome for Aortic Root in Patients Undergoing Repair of Acute Type A Aortic Dissection. Ann Thorac Surg., 101(4),1464-1469.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.