medinfoАктуальные проблемы теоретической и клинической медициныActual Problems of Theoretical and Clinical Medicine2790-12892790-1297Казахстанско-Российский медицинский университет10.24412/2790-1289-2025-1-47-56medinfo-633Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEИНТЕГРАЦИЯ НОВЫХ КРИТЕРИЕВ ДИАГНОСТИКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА 2024 Г. В ПРАКТИКУ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КАБИНЕТА В ГОРОДЕ АЛМАТЫ (серия клинических случаев)INTEGRATION OF THE NEW 2024 DIAGNOSTIC CRITERIA FOR MULTIPLE SCLEROSIS INTO THE PRACTICE OF A SPECIALIZED CLINIC IN ALMATY (a series of clinical cases)https://orcid.org/0000-0002-5285-8469КаменоваС. У.KamenovaS. U.

Каменова Салтанат Уалиханкызы – доктор медицинских наук, профессор кафедры ОВП-2

+7701 758 08 90

Алматы

Kamenova Saltanat Ualikhanovna – doctor of medical sciences, professor of the Department of OVPO 2 of Kaznmu named after S. D. Asfendiyarov

+7701 758 08 90

Almaty

dr.kamenova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7325-5624КужыбаеваК. К.KuzhbaevaK. K.

Кожыбаева Карлыгаш Кенжеахметкызы – кандидат медицинских наук, доцент, руководитель кабинета аутоиммунных, дегенеративных, демиелинизирующих, орфанных болезней нервной системы

+7 701 226 23 57

Алматы

Kozhybayeva Karlygash Kenzheakhmetovna – candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Office of autoimmune, degenerative, demyelinating, orphan diseases of the nervous system of the DBK of Almaty

+7 701 226 23 57

Almaty

dr.kuzhibaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2213-0263КондыбаеваА. М.KondybaevaA. M.

Кондыбаева Аида Мураткызы – PhD, руководитель научно-образовательного центра «Неврологии и прикладных нейронаук»

+7 701 716 7979

Алматы

Kondybayeva Aida Muratovna – PhD, Head of the scientific and educational center «neurology and Applied Neurosciences», Kaznmu named after S. D. Asfendiyarov

+7 701 716 7979

Almaty

dr.kondybayeva@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-7761-8454ОспанбековаД. М.OspanbekovaD. M.

Оспанбекова Дана Манарбековна – магистр медицины, научный сотрудник научно-образовательного центра «Неврологии и прикладных нейронаук»

+7 707 114 03 91

Алматы

Ospanbekova Dana Manarbekovna – master of Medicine, researcher of the scientific and educational center «neurology and Applied Neurosciences» Kaznmu named after S. D. Asfendiyarov

+7 707 114 03 91

Almaty

ospanbekova.70@mail.ruНАО «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова»КазахстанNAO «Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov»KazakhstanКГП на ПХВ «Центр первичной медико-санитарной помощи Медеуского района» Управления общественного здравоохранения города АлматыКазахстанState-owned public enterprise with the rights of economic management «Primary Health Care Center of Medeu District» of the Public Health Department of AlmatyKazakhstan202506042025014756Copyright © Каменова С.У., Кужыбаева К.К., Кондыбаева А.М., Оспанбекова Д.М., 20252025Каменова С.У., Кужыбаева К.К., Кондыбаева А.М., Оспанбекова Д.М.Kamenova S.U., Kuzhbaeva K.K., Kondybaeva A.M., Ospanbekova D.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://kazrosmedjournal.krmu.edu.kz/jour/article/view/633Актуальность

Актуальность. Рассеянный склероз представляет собой сложное хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся разрушением миелина и нарушением передачи нервных импульсов. Диагностика РС остаётся сложной задачей, особенно в свете необходимости дифференциации от других заболеваний. Даже при наличии подозрения на рассеянный склероз, новые критерии требуют доказательства диссеминации очагов в пространстве и времени, а также исключения других патологий.

Цель

Цель. Рассмотреть наш опыт интеграции обновлённых диагностических критериев рассеянного склероза 2024 года в клиническую практику специализированного кабинета в городе Алматы.

Методы и материалы

Методы и материалы. Описаны особенности применения современных методов диагностики, включая использование магнитно-резонансной томографии, анализа биомаркеров (например, свободных каппа-легких цепей – к-FLC), оптической когерентной томографии и оценки центрального венозного знака.

Результаты

Результаты. В статье представлены клинические случаи, отражающие диагностические сложности и подчёркивающие значимость современных подходов для повышения точности диагностики и своевременного начала лечения. Отмечена необходимость комплексного и индивидуализированного ведения пациентов, способствующего улучшению прогноза и качества жизни.

Выводы

Выводы. Необходимо продолжать развитие диагностических возможностей специализированных кабинетов рассеянного склероза, а также усиливать подготовку специалистов с целью повышения качества оказания медицинской помощи.

Relevance

Relevance. Multiple sclerosis is a complex chronic autoimmune disease of the central nervous system, accompanied by the destruction of myelin and impaired transmission of nerve impulses. Diagnosing MS remains a difficult task, especially in light of the need to differentiate from other diseases. Even if there is a suspicion of multiple sclerosis, the new criteria require proof of the dissemination of foci in space and time, as well as the exclusion of other pathologies.

Goal

Goal. To review our experience of integrating the updated diagnostic criteria for multiple sclerosis in 2024 into the clinical practice of a specialized office in Almaty.

Methods and materials

Methods and materials. The features of the application of modern diagnostic methods are described, including the use of magnetic resonance imaging, analysis of biomarkers (for example, free kappa-light chains - k–FLC), optical coherence tomography and assessment of the central venous sign.

Results

Results. The article presents clinical cases reflecting diagnostic difficulties and emphasizing the importance of modern approaches to improve diagnostic accuracy and timely initiation of treatment. The need for comprehensive and individualized patient management was noted, contributing to an improvement in prognosis and quality of life.

Conclusions

Conclusions. It is necessary to continue developing the diagnostic capabilities of specialized multiple sclerosis rooms, as well as strengthen the training of specialists in order to improve the quality of medical care.

рассеянный склероздиагностические критерии 2024МРТбиомаркерыоптическая когерентная томографияцентральный венозный знакmultiple sclerosis2024 diagnostic criteriaMRIbiomarkersoptical coherence tomographycentral vein signReferencesFilippi M., Bar-Or A., Piehl F., Preziosa P., Solari A., Vukusic S., etc. Multiple sclerosis // Nature Reviews Disease Primers. – 2018. – Vol 4(1). – P. 43.Filippi, M., Bar-Or, A., Piehl, F., Preziosa, P., Solari, A., Vukusic, S., et al. (2018). Multiple sclerosis. Nature Reviews Disease Primers, 4(1), 43. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-018-0007-2Filippi M., Preziosa P., Banwell B. L., Barkhof F., Ciccarelli O., De Stefano N., etc.Assessment of lesions on magnetic resonance imaging in multiple sclerosis: practical guidelines // Brain. – 2019. – Vol. 142 (7). – P. 1858-1875.Filippi, M., Preziosa, P., Banwell, B. L., Barkhof, F., Ciccarelli, O., De Stefano, N., et al. (2019). Assessment of lesions on magnetic resonance imaging in multiple sclerosis: Practical guidelines. Brain, 142(7), 1858-1875. DOI: https://doi.org/10.1093/brain/awz110Thompson A. J., Banwell B. L., Barkhof F., Carroll W. M., Coetzee T., Comi G., etc. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria // The Lancet Neurology. – 2018. – Vol. 17 (2). – P. 162-173.Thompson, A. J., Banwell, B. L., Barkhof, F., Carroll, W. M., Coetzee, T., Comi, G., et al. (2018). Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology, 17(2), 162-173. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2Montalban X. 2024 Revisions of the McDonald Criteria // Proceedings of the ECTRIMS Congress; September 18-20, 2024; Copenhagen, Denmark. Scientific session 1: New diagnostic criteria.Montalban, X. (2024, September 18–20). 2024 revisions of the McDonald criteria. Proceedings of the ECTRIMS Congress, Copenhagen, Denmark. Scientific session 1: New diagnostic criteria.Geraldes R., Ciccarelli O., Barkhof F., De Stefano N., Enzinger C., Filippi M., etc. The current role of MRI in differentiating multiple sclerosis from its imaging mimics // Nature Reviews Neurology. – 2018. – Vol. 14 (4). – P. 199-213.Geraldes, R., Ciccarelli, O., Barkhof, F., De Stefano, N., Enzinger, C., Filippi, M., et al. (2018). The current role of MRI in differentiating multiple sclerosis from its imaging mimics. Nature Reviews Neurology, 14(4), 199-213. DOI: https://doi.org/10.1038/s41582-018-0001-4Scharf A., Gombos E., Alvarez E., et al. Application of 2024 McDonald Criteria to individuals with atypical and radiological only presentations in a multicenter diagnostic biomarker study // Proceedings of the ACTRIMS Forum; February 27 – March 1, 2025; West Palm Beach, USA. Abstract LB1Scharf, A., Gombos, E., Alvarez, E., et al. (2025, February 27–March 1). Application of 2024 Mc-Donald Criteria to individuals with atypical and radiological-only presentations in a multicenter diagnostic biomarker study. Proceedings of the ACTRIMS Forum, West Palm Beach, FL. Abstract LB1.CAVS-MS Advances Quest to Improve the Diagnosis of Multiple Sclerosis. News release // Cleveland Clinic. – 2024. – URL: https://consultqd.clevelandclinic.org/cavs-ms-advances-quest-toimprove-the-diagnosis-of-multiple-sclerosis (Accessed: 12.01.2025).Cleveland Clinic. (2024). CAVS-MS advances quest to improve the diagnosis of multiple sclerosis [News release]. Retrieved January 12, 2025, from https://consultqd.clevelandclinic.org/cavs-ms-advances-quest-to-improve-the-diagnosis-of-multiple-sclerosis.Yeshokumar A. K., Narula S., Banwell B. Pediatric multiple sclerosis // Current Opinion in Neurology. – 2017. – Vol 30 (3). – P. 216-221. – DOI: 10.1097/WCO.0000000000000452.Yeshokumar, A. K., Narula, S., & Banwell, B. (2017). Pediatric multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology, 30(3), 216-221. DOI: https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000452.Shi M., Liu Y., Gong Q., Xu X. Multiple Sclerosis: An Overview of Epidemiology, Risk Factors, and Serological Biomarkers // Acta Neurologica Scandinavica. – 2024. – Vol. 2024. Atricle No. 7372789. – DOI: https://doi.org/10.1155/2024/7372789.Shi, M., Liu, Y., Gong, Q., & Xu, X. (2024). Multiple sclerosis: An overview of epidemiology, risk factors, and serological biomarkers. Acta Neurologica Scandinavica, 2024, 7372789. DOI: https://doi.org/10.1155/2024/7372789.Magyari M., Joensen H., Kopp T.I., Pontieri L., Koch-Henriksen N. Changes in prognosis of the Danish multiple sclerosis population over time // Multiple Sclerosis. – 2022. – Vol 28 (14) – P. 2190-2201. – DOI: 10.1177/13524585221110582.Magyari, M., Joensen, H., Kopp, T. I., Pontieri, L., & Koch-Henriksen, N. (2022). Changes in prognosis of the Danish multiple sclerosis population over time. Multiple Sclerosis, 28(14), 2190–2201. DOI: https://doi.org/10.1177/13524585221110582.Portaccio E., Magyari M., Havrdova E.K., et al. Multiple sclerosis: emerging epidemiological trends and redefining the clinical course // Lancet Regional Health – Europe. – 2024. – Article No. 44100977. – DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.20Portaccio, E., Magyari, M., Havrdova, E. K., et al. (2024). Multiple sclerosis: Emerging epidemiological trends and redefining the clinical course. Lancet Regional Health – Europe, 44100977. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.20.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.