АНТРОПОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ С РУБЦОВЫМ СТЕНОЗОМ ГОРТАНИ ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ОПИСАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Введение. Постинтубационный рубцовый стеноз гортани у детей раннего возраста является клинически значимым состоянием, особенно у пациентов, перенесших интенсивную терапию и длительную интубацию. В Казахстане большинство детей с данной патологией получают лечение в Университетском медицинском центре, однако данные об их нутритивном статусе остаются ограниченными. Хроническая обструкция верхних дыхательных путей может приводить к увеличению энергозатрат, нарушению глотания и снижению потребления пищи, что потенциально повышает риск недостаточности питания. Целью данного исследования стала оценка антропометрических показателей нутритивного статуса у детей раннего возраста с постинтубационным рубцовым стенозом гортани.

Материалы и методы. Было проведено одноцентровое ретроспективное описательное исследование на основе медицинской документации 95 детей в возрасте до 5 лет с постинтубационным рубцовым стенозом гортани, проходивших лечение в Университетском медицинском центре. Физическое развитие оценивалось в соответствии со стандартами ВОЗ (2006 г.) с использованием антропометрических показателей Z-score: масса тела к возрасту, рост к возрасту и масса тела к росту. Значения Z-score ниже −2 стандартных отклонений (SD) расценивались как признаки нарушения питания.

Результаты. Дефицит массы тела (по показателю «масса тела к возрасту») был выявлен у 27,4 % детей, а задержка линейного роста (по показателю «рост к возрасту») − у 23,2 % пациентов. Признаки острого нарушения питания (по показателю «масса тела к росту») были зафиксированы у 28,4 % детей. Дополнительное энтеральное питание получали 20,0 % пациентов. Полученные данные свидетельствуют о том, что у значительной части детей раннего возраста с постинтубационным рубцовым стенозом гортани наблюдаются антропометрические признаки как острых, так и хронических нарушений питания.

Выводы. У детей раннего возраста, госпитализированных с постинтубационным рубцовым стенозом гортани, выявлена высокая частота нарушений нутритивного статуса, включая дефицит массы тела, истощение (вастинг) и задержку линейного роста. Результаты исследования подтверждают необходимость проведения рутинного скрининга нутритивного статуса, раннего выявления пациентов группы риска и дальнейших проспективных исследований для оценки роли нутритивной поддержки в комплексном ведении детей с хронической обструкцией верхних дыхательных путей.

1. Calder, P. C., & Jackson, A. A. (2000). Undernutrition, infection and immune function. Nutrition Research Reviews, 13(1), 3-29. DOI: https://doi.org/10.1079/095442200108728981.

2. Mehta, N. M., Corkins, M. R., Lyman, B., Malone, A., Goday, P. S., Carney, L. N., Monczka, J. L., Plogsted, S. W., & Schwenk, W. F. (2013). Defining pediatric malnutrition: A paradigm shift toward etiology-related definitions. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 37(4), 460-481. DOI: https://doi.org/10.1177/0148607113479972.

3. Prendergast, A. J., & Humphrey, J. H. (2014). The stunting syndrome in developing countries. Paediatrics and International Child Health, 34(4), 250-265. DOI: https://doi.org/10.1179/2046905514Y.0000000158.

4. Walson, J. L., & Berkley, J. A. (2018). The impact of malnutrition on childhood infections. Current Opinion in Infectious Diseases, 31(3), 231-236. DOI: https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000448.

5. Mandal, A., Kabra, S. K., & Lodha, R. (2015). Upper airway obstruction in children. Indian Journal of Pediatrics, 82(8), 737-744. DOI: https://doi.org/10.1007/s12098-015-1811-6.

6. Simonassi, J. I., & Canzobre, M. T. (2022). Predictores de obstrucción alta de vías respiratorias posterior a la extubación en niños graves. Andes Pediatrica, 93(4), 543-551. DOI: https://doi.org/10.32641/andespediatr.v93i4.4155.

7. Yawn, R. J., Acra, S., Goudy, S. L., Flores, R., & Wootten, C. T. (2015). Eosinophilic laryngitis in children with aerodigestive dysfunction. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 153(1), 124-129. DOI: https://doi.org/10.1177/0194599815577568.

8. Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., McKeever, L., Hall, A. M., Goday, P. S., & Braunschweig, C. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706-742. DOI: https://doi.org/10.1177/0148607117711387.

9. Di Giovanni, V., Bourdon, C., Wang, D. X., Seshadri, S., Senga, E., Versloot, C. J., Voskuijl, W., Semba, R. D., Trehan, I., Moaddel, R., Ordiz, M. I., Zhang, L., Parkinson, J., Manary, M. J., & Bandsma, R. H. (2016). Metabolomic changes in serum of children with different clinical diagnoses of malnutrition. The Journal of Nutrition, 146(12), 2436-2444. DOI: https://doi.org/10.3945/jn.116.239145.

10. Dipasquale, V., Cucinotta, U., & Romano, C. (2020). Acute malnutrition in children: Pathophysiology, clinical effects and treatment. Nutrients, 12(8), Article 2413. DOI: https://doi.org/10.3390/nu12082413.

11. Golshah, A., Sadeghi, M., & Sadeghi, E. (2024). Evaluation of serum/plasma levels of interleukins (IL-6, IL-12, IL-17, IL-18, and IL-23) in adults and children with obstructive sleep apnea: A systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Journal of Interferon & Cytokine Research, 44(7), 300-315. DOI: https://doi.org/10.1089/jir.2024.0057.

12. Chang, A. B., Bell, S. C., Byrnes, C. A., Grimwood, K., Holmes, P. W., King, P. T., Kolbe, J., Landau, L. I., Maguire, G. P., McDonald, M. I., Reid, D. W., Thien, F. C., & Torzillo, P. J. (2010). Chronic suppurative lung disease and bronchiectasis in children and adults in Australia and New Zealand. Medical Journal of Australia, 193(6), 356-365. DOI: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03949.x.

13. World Health Organization. (2006). WHO child growth standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Retrieved March 15, 2026, from https://www.who.int/publications/i/item/924154693X

14. de Onis, M., Borghi, E., Arimond, M., Webb, P., Croft, T., Saha, K., De-Regil, L. M., Thuita, F., Heidkamp, R., Krasevec, J., Hayashi, C., & Flores-Ayala, R. (2019). Prevalence thresholds for wasting, overweight and stunting in children under 5 years. Public Health Nutrition, 22(1), 175-179. DOI: https://doi.org/10.1017/S1368980018002434.

15. World Health Organization. (2013). Guideline: Updates on the management of severe acute malnutrition in infants and children. Retrieved March 15, 2026, from https://www.who.int/publications/i/item/9789241506328