ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Актуальность. В связи с ростом числа эндопротезирований крупных суставов, старением населения и ограничениями доступа к медицинской помощи, в том числе в условиях пандемии, телереабилитация приобрела особую актуальность в последние годы.

Цель. Проанализировать современные литературные данные о клинической эффективности, экономической целесообразности, безопасности, преимуществах и ограничениях телереабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Материалы и методы. Литературный поиск с целью выявления публикаций, посвящённых вопросам телереабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава, был проведён в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar. Преимущественно отбирались оригинальные исследования и обзоры литературы, опубликованные за последние 15 лет. В анализ были включены полнотекстовые статьи, посвящённые телереабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава.

 Результаты. Полученные данные свидетельствуют о перспективности внедрения цифровых решений на основе телереабилитации в систему реабилитационной медицины и целесообразности её использования в качестве дополнения к традиционным формам медицинской реабилитации, что расширяет доступность специализированной помощи и повышает непрерывность наблюдения за пациентами. По данным систематического обзора литературы, телереабилитация является практической альтернативой традиционной очной реабилитации у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава. Программы телереабилитации снижают прямые затраты на послеоперационную реабилитацию в среднем на 10-40 % на одного пациента по сравнению с традиционной очной реабилитацией благодаря снижению транспортных расходов, уменьшению количества посещений клиники и более эффективному использованию человеческих ресурсов.

Выводы. Телереабилитацию следует рассматривать как перспективный инструмент, обеспечивающий непрерывность восстановительного лечения пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. Телереабилитация в сфере цифрового здравоохранения способствует оптимизации ресурсов здравоохранения и обеспечивает доступность реабилитационной помощи пациентам в отдалённых местностях.

1. Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Knee replacement. Lancet. 2018;392:1672–82.

2. Pamilo KJ, Torkki P, Peltola M, et al. Fast-tracking for total knee replacement reduces use of institutional care without compromising quality. Acta Orthop. 2018;89:184–9.

3. Котельников ГП, и соавт. Ортопедия: национальное руководство. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):5–12.

4. Kamaruzaman H, Kinghorn P, Oppong R. Cost-effectiveness of surgical interventions for the management of osteoarthritis: a systematic review of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18:183.

5. Shukla H, Nair SR, Thakker D. Role of telerehabilitation in patients following total knee arthroplasty: evidence from a systematic literature review and meta-analysis. J Telemed Telecare. 2017;23(2):339–46.

6. Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee. Lancet. 2017;389(10077):1424–30.

7. Nguyen LC, Lehil MS, Bozic KJ. Trends in total knee arthroplasty implant utilization. J Arthroplasty. 2015;30(5):739–742.

8. Artz N, Elvers KT, Lowe CM, Sackley C, Jepson P, Beswick AD. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2015;95(6):835–49.

9. Moffet H, Collet JP, Shapiro SH, et al. Effectiveness of intensive rehabilitation on functional ability and quality of life after first total knee arthroplasty. Phys Ther. 2015;95(3):321–33.

10. Bade MJ, Stevens-Lapsley JE. Early high-intensity rehabilitation following total knee arthroplasty improves outcomes. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(11):800–808.

11. Konnyu KJ, Thoma LM, Cao W, et al. Rehabilitation for total knee arthroplasty: a systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2022;101(12):1071–1086.

12. Иванов А.В., и соавт. Дистанционная реабилитация в травматологии и ортопедии. Современные проблемы науки и образования. 2021;5:77–83.

13. Tsang MP, et al. The effectiveness of telerehabilitation after total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare. 2022;28(8):589–602.

14. B.Kocyigit , M.Assylbek , М.Yessirkepov. Telerehabilitation: lessons from the COVID-19 pandemic and future perspectives. J Rheumatol Int. 2024; 44(4):577-582.

15. National Library of Medicine (NLM). MeSH (Medical Subject Headings) Telerehabilitation, 2016. https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=telerehabilitation (accessed 25 December 2020). [DOI] [PubMed].

16. Smith TO, McCabe C, Lister S, Christie SP, Cross J. Rehabilitation implications during the early recovery period following total knee arthroplasty. BMJ Open. 2016;6:e010795.

17. Peretti A, Amenta F, Tayebati SK, Nittari G, Mahdi SS. Telerehabilitation: review of the state-of-the-art and areas of application. JMIR Rehabil Assist Technol. 2017;4(2):e7.

18. Tsang MP, Sit RWS, Wong SYS. Telerehabilitation after total knee arthroplasty. Clin Rehabil. 2024;38(2):143–56.

19. Liu X, et al. Efficacy of telerehabilitation after total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2024;19:381.

20. Pastora-Bernal JM, et al. Telerehabilitation after total knee arthroplasty: systematic review. Clin Rehabil. 2017;31(4):453–64.

21. Cottrell MA, Galea OA, O’Leary SP, Hill AJ, Russell TG. Real-time telerehabilitation for the treatment of musculoskeletal conditions is effective and comparable to standard practice. J Telemed Telecare. 2017;23(2):216–32.

22. Wang L, Zhang L, He C. Research progress and hot topics in telerehabilitation for hip or knee arthroplasty. Orthop Surg. 2025;17:677–93.

23. Uddin M, Ganapathy K, Syed-Abdul S. Digital technology enablers of tele-neurorehabilitation in pre- and post-COVID-19 pandemic era—A scoping review. Int J Telerehabil. 2024;16:e6611.

24. Calabrò RS, Mojdehdehbaher S. AI-driven telerehabilitation: benefits and challenges of a transformative healthcare approach. AI. 2025;6:62.

25. Cottrell MA, Galea OA, O’Leary SP, Hill AJ, Russell TG. Real-time telerehabilitation for the treatment of musculoskeletal conditions is effective and comparable to standard practice: A systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2017;31:625–38.

26. Mani S, Sharma S, Omar B, Paungmali A, Joseph L. Validity and reliability of internet-based physiotherapy assessment for musculoskeletal disorders: a systematic review. J Telemed Telecare. 2017;23:379–91.

27. Wainwright TW, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) and COVID-19. Ann R Coll Surg Engl. 2021;103(2):79–82.

28. Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–5.

29. Chen J, et al. Telerehabilitation approaches for total knee arthroplasty: systematic review. Clin Rehabil. 2023;37(2):145–58.

30. Pang D, et al. Efficacy and safety of telerehabilitation after total knee arthroplasty: overview of systematic reviews. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):412–23.

31. Jiang S, et al. The role of telerehabilitation in patients after total knee arthroplasty: systematic review. J Telemed Telecare. 2016;22(2):85–92.

32. Moffet H, Tousignant M, Nadeau S, Mérette C, Boissy P, Corriveau H, et al. In-home telerehabilitation compared with face-to-face rehabilitation after total knee arthroplasty: a noninferiority randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(14):1129–41.

33. Лядов КВ, Шаповаленко ТВ, Конева ЕС. Опыт применения дистанционной реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей: обзор литературы и результаты собственного исследования. Вестник восстановительной медицины. 2015;5:72–5.

34. Ковалевская ДА. Модель телереабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Мир спорта. 2025;3(100):94–8.

35. Wang Q, Hunter S, Lee RL, Chan SW. The effectiveness of a mobile application-based programme for rehabilitation after total hip or knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2023;140:104455.

36. Molinari G, et al. Cost-effectiveness of telemedicine. Health Policy. 2020;124(12):1310–16.

37. Tousignant M, Moffet H, Boissy P, Corriveau H, Cabana F, Marquis F. A randomized controlled trial of home telerehabilitation for post-knee arthroplasty. J Telemed Telecare. 2011;17(4):195–8

38. Baffert S, et al. Economic evaluation of telerehabilitation. JMIR Rehabil Assist Technol. 2023;10:e47172.

39. Tousignant M, Moffet H, Nadeau S, Mérette C, Boissy P, Corriveau H, et al. Cost analysis of in-home telerehabilitation for post-knee arthroplasty. J Med Internet Res. 2015;17(3):e83.

40. Eichler S, et al. Economic evaluation of telerehabilitation. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20:343.

41. Wang L, Zhang L, He C. Research progress and hot topics in telerehabilitation for hip or knee arthroplasty. Orthop Surg. 2025;17:677–93.

42. Wijnen A, Hoogland J, Munsterman T, Gerritsma CL, Dijkstra B, Zijlstra WP, et al. Effectiveness of a home-based rehabilitation program after total hip arthroplasty driven by a tablet app and remote coaching: nonrandomized controlled trial combining a single-arm intervention cohort with historical controls. JMIR Rehabil Assist Technol. 2020;7:e14139.

43. Chen J, Zhu X, Jiang J, Qi Y, Shi Y. Needs of Chinese patients undergoing home-based rehabilitation after hip replacement: a qualitative study. PLoS ONE. 2019;14:e0220304.

44. Telerehabilitation following fast-track total knee arthroplasty is effective and safe: a randomized controlled trial with the ReHub® platform. Nuevo M, Rodríguez-Rodríguez D, Jauregui R, Fabrellas N, Zabalegui A, Conti M, Prat-Fabregat S. Disabil Rehabil. 2024;46:2629–2639.

45. H.Shnitzer, J.Chan , T.Yau, McKyla McIntyre , A. Andreoli, A. Kua 4, M. Bayley, C.Leochico, M.Guo, S.Munce. The Safety of Telerehabilitation: Systematic Review. JMIR Rehabil Assist Technol 2025 Jul 9:12:e68681. doi: 10.2196/68681.

46. Effects of virtual exercise rehabilitation in-home therapy compared with traditional care after total knee arthroplasty: VERITAS, a randomized controlled trial. Prvu Bettger J, Green CL, Holmes DN, et al. J Bone Joint Surg Am. 2020;102:101–109.

47. Wu WY, Zhang YG, Zhang YY, Peng B, Xu WG. Clinical effectiveness of home-based telerehabilitation program for geriatric hip fracture following total hip replacement. Orthop Surg. 2023;15:423–31.

48. Uddin M, Ganapathy K, Syed-Abdul S. Digital technology enablers of tele-neurorehabilitation in pre- and post-COVID-19 pandemic era—a scoping review. Int J Telerehabil. 2024;16:e6611.

49. Gianola S, Stucovitz E, Castellini G, Mascali M, Vanni F, Tramacere I, et al. Effects of early virtual reality-based rehabilitation in patients with total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020;99:e19136.

50. Rossi SMP, Panzera RM, Sangaletti R, Andriollo L, Giudice L, Lecci F, et al. Problems and opportunities of a smartphone-based care management platform. Healthcare. 2024;12:153.