АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ Г. АЛМАТЫ В 2012-2021 ГГ

Актуальность. Геморрой относится к наиболее распространённым заболеваниям аноректальной области и остаётся значимой клинической и организационной проблемой. Несмотря на широкую распространённость, долгосрочные тенденции хирургического лечения на уровне отдельных городов изучены недостаточно.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательно-аналитическое исследование хирургических вмешательств по поводу геморроя в медицинских организациях г. Алматы за 2012-2021 гг. Использованы официальные агрегированные статистические данные Республиканского центра развития здравоохранения Республики Казахстан. Анализировали общее число операций, количество плановых и экстренных вмешательств, а также долю плановых операций. Применены методы описательной статистики, линейной регрессии и прогнозирования временных рядов в IBM SPSS Statistics 26.0.

Результаты. За 2012-2021 гг. общее число операций варьировало от 43 до 619 в год и в среднем составило 269,9±191,4. Количество плановых вмешательств составило в среднем 109,5±100,9, экстренных – 160,4±136,7. Установлен статистически значимый рост общего числа операций (β = 46,418; 95 % ДИ 11,446-81,391; p = 0,016; R² = 0,539) и плановых вмешательств (β = 28,103; 95 % ДИ 13,504-42,702; p = 0,002; R² = 0,711). Для экстренных операций значимый тренд не выявлен (p = 0,245). Доля плановых вмешательств имела тенденцию к увеличению, однако без статистической значимости (p = 0,058). Прогнозные оценки указывают на возможное дальнейшее увеличение общего числа и плановых операций, но требуют осторожной интерпретации из-за широких доверительных интервалов.

Вывод. В медицинских организациях г. Алматы в 2012-2021 гг. отмечался общий рост хирургической активности при геморрое, преимущественно за счёт увеличения плановых вмешательств. Полученные данные могут быть использованы при оценке нагрузки на хирургическую службу и планировании проктологической помощи.

1. Johanson, J. F., & Sonnenberg, A. (1990). The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation: An epidemiologic study. Gastroenterology, 98(2), 380-386. https://doi.org/10.1016/0016-5085(90)90828-O.

2. Riss, S., Weiser, F. A., Schwameis, K., Riss, T., Mittlböck, M., Steiner, G., & Stift, A. (2012). The prevalence of hemorrhoids in adults. International Journal of Colorectal Disease, 27(2), 215-220. https://doi.org/10.1007/s00384-011-1316-3.

3. Sandler, R. S., & Peery, A. F. (2019). Rethinking what we know about hemorrhoids. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 17(1), 8-15. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.03.020.

4. Lohsiriwat, V. (2012). Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management. World Journal of Gastroenterology, 18(17), 2009-2017. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i17.2009.

5. Sun, Z., & Migaly, J. (2016). Review of hemorrhoid disease: Presentation and management. Clinics in Colon and Rectal Surgery, 29(1), 22-29. https://doi.org/10.1055/s-0035-1568144.

6. Brown, S. R. (2017). Haemorrhoids: An update on management. Therapeutic Advances in Chronic Disease, 8(10), 141-147. https://doi.org/10.1177/2040622317713957.

7. Peery, A. F., Sandler, R. S., Galanko, J. A., Bresalier, R. S., Figueiredo, J. C., Ahnen, D. J., Barry, E. L., & Baron, J. A. (2015). Risk factors for hemorrhoids on screening colonoscopy. PLoS ONE, 10(9), e0139100. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139100.

8. Alonso-Coello, P., Mills, E., Heels-Ansdell, D., López-Yarto, M., Zhou, Q., Johanson, J. F., & Guyatt, G. (2006). Fiber for the treatment of hemorrhoid complications: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Gastroenterology, 101(1), 181-188. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00359.x.

9. Davis, B. R., Lee-Kong, S. A., Migaly, J., Feingold, D. L., & Steele, S. R. (2018). The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Diseases of the Colon and Rectum, 61(3), 284-292. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001030.

10. Mott, T., Latimer, K., & Edwards, C. (2018). Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options. American Family Physician, 97(3), 172-179. Retrieved November 25, 2025, from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29431977/.

11. Nisar, P. J., Acheson, A. G., Neal, K. R., & Scholefield, J. H. (2004). Stapled hemorrhoidopexy compared with conventional hemorrhoidectomy: Systematic review of randomized, controlled trials. Diseases of the Colon and Rectum, 47(11), 1837-1845. https://doi.org/10.1007/s10350-004-0679-8.

12. Shao, W.-J., Li, G.-C. H., Zhang, Z. H.-K., Yang, B.-L., Sun, G.-D., & Chen, Y.-Q. (2008). Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing stapled haemorrhoidopexy with conventional haemorrhoidectomy. British Journal of Surgery, 95(2), 147-160. https://doi.org/10.1002/bjs.6078.

13. Nienhuijs, S. W., & de Hingh, I. H. J. T. (2010). Pain after conventional versus Ligasure haemorrhoidectomy: A meta-analysis. International Journal of Surgery, 8(4), 269-273. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2010.04.001.

14. Milito, G., Cadeddu, F., Muzi, M. G., Nigro, C., & Farinon, A. M. (2010). Haemorrhoidectomy with Ligasure vs conventional excisional techniques: Meta-analysis of randomized controlled trials. Colorectal Disease, 12(2), 85-93. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01807.x.

15. Yang, J. Y., Peery, A. F., Lund, J. L., Pate, V., & Sandler, R. S. (2019). Burden and cost of outpatient hemorrhoids in the United States employer-insured population, 2014. American Journal of Gastroenterology, 114(5), 798-803. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000143.

16. Gallo, G., Martellucci, J., Sturiale, A., Clerico, G., Milito, G., Marino, F., Cocorullo, G., Giordano, P., Mistrangelo, M., & Trompetto, M. (2020). Consensus statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): Management and treatment of hemorrhoidal disease. Techniques in Coloproctology, 24(2), 145-164. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02149-1.

17. Hawkins, A. T., Davis, B. R., Bhama, A. R., Fang, S. H., Dawes, A. J., Feingold, D. L., Lightner, A. L., & Paquette, I. M. (2024). The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Diseases of the Colon and Rectum, 67(5), 614-623. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003276.

18. Brillantino, A., Renzi, A., Talento, P., Brusciano, L., et al. (2024). The Italian Unitary Society of Colon-Proctology guidelines for the management of acute and chronic hemorrhoidal disease. Annals of Coloproctology, 40(4), 287-320. https://doi.org/10.3393/ac.2023.00871.0124.

19. Rørvik, H. D., Davidsen, M., Gierløff, M. C., Brandstrup, B., & Olaison, G. (2023). Quality of life in patients with hemorrhoidal disease. Surgery Open Science, 12, 22-28. https://doi.org/10.1016/j.sopen.2023.02.004.

20. Rørvik, H. D., Styr, K., Ilum, L., McKinstry, G. L., Dragesund, T., Campos, A. H., Brandstrup, B., & Olaison, G. (2019). Hemorrhoidal disease symptom score and short health scale-HD: New tools to evaluate symptoms and health-related quality of life in hemorrhoidal disease. Diseases of the Colon and Rectum, 62(3), 333-342. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001234.

21. Simillis, C., Thoukididou, S. N., Slesser, A. A. P., Rasheed, S., Tan, E., & Tekkis, P. P. (2015). Systematic review and network meta-analysis comparing clinical outcomes and effectiveness of surgical treatments for haemorrhoids. British Journal of Surgery, 102(13), 1603-1618. https://doi.org/10.1002/bjs.9913.

22. Giordano, P., Overton, J., Madeddu, F., Zaman, S., & Gravante, G. (2009). Transanal hemorrhoidal dearterialization: A systematic review. Diseases of the Colon and Rectum, 52(9), 1665-1671. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181af50f4.

23. Emile, S. H., Elfeki, H., Sakr, A., & Shalaby, M. (2019). Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) versus stapled hemorrhoidopexy (SH) in the treatment of internal hemorrhoids. International Journal of Colorectal Disease, 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s00384-018-3187-3.

24. Jee, J., O’Connell, L. V., Kaur, I., & Sahebally, S. M. (2024). Conventional excisional haemorrhoidectomy versus transanal haemorrhoidal dearterialization for haemorrhoids. Digestive Surgery, 41(4), 204-212. https://doi.org/10.1159/000540256.

25. Rørvik, H. D., Campos, A. H., Styr, K., Ilum, L., McKinstry, G. L., Brandstrup, B., & Olaison, G. (2020). Minimal open hemorrhoidectomy versus transanal hemorrhoidal dearterialization. Diseases of the Colon and Rectum, 63(5), 655-667. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001588.

26. Watson, A. J. M., Hudson, J., Wood, J., Kilonzo, M., Brown, S. R., McDonald, A., Norrie, J., Bruhn, H., & Cook, J. A. (2016). Comparison of stapled haemorrhoidopexy with traditional excisional surgery for haemorrhoidal disease (eTHoS). The Lancet, 388(10058), 2375-2385. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31803-7.

27. Giordano, P., Gravante, G., Sorge, R., Ovens, L., & Nastro, P. (2009). Long-term outcomes of stapled hemorrhoidopexy vs conventional hemorrhoidectomy. Archives of Surgery, 144(3), 266-272. https://doi.org/10.1001/archsurg.2008.591.

28. Brown, S. R., Tiernan, J. P., Watson, A. J. M., Biggs, K., Shephard, N., Wailoo, A. J., Bradburn, M., Alshreef, A., & Hind, D. (2016). Haemorrhoidal artery ligation versus rubber band ligation. The Lancet, 388(10042), 356-364. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30584-0.

29. Dekker, L., Han-Geurts, I. J. M., Rørvik, H. D., van Dieren, S., & Bemelman, W. A. (2021). Rubber band ligation versus haemorrhoidectomy. Techniques in Coloproctology, 25(6), 663-674. https://doi.org/10.1007/s10151-021-02430-x.

30. Tan, E. K., Cornish, J., Darzi, A. W., Papagrigoriadis, S., & Tekkis, P. P. (2007). Meta-analysis of short-term outcomes of randomized controlled trials of LigaSure vs conventional hemorrhoidectomy. Archives of Surgery, 142(12), 1209–1218. https://doi.org/10.1001/archsurg.142.12.1209.

31. Bhatti, M. I., Sajid, M. S., & Baig, M. K. (2016). Milligan-Morgan (open) versus Ferguson haemorrhoidectomy (closed). World Journal of Surgery, 40(6), 1509-1519. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3419-z.

32. Mushaya, C. D., Caleo, P. J., Bartlett, L., Buettner, P. G., & Ho, Y. H. (2014). Harmonic scalpel compared with conventional excisional haemorrhoidectomy. Techniques in Coloproctology, 18(11), 1009-1016. https://doi.org/10.1007/s10151-014-1169-1.

33. Vinson-Bonnet, B., Higuero, T., Faucheron, J. L., Senejoux, A., Pigot, F., & Siproudhis, L. (2015). Ambulatory haemorrhoidal surgery. International Journal of Colorectal Disease, 30(4), 437-445. https://doi.org/10.1007/s00384-014-2073-x.

34. Balciscueta, Z., Balciscueta, I., & Uribe, N. (2021). Post-hemorrhoidectomy pain: Can surgeons reduce it? International Journal of Colorectal Disease, 36(12), 2553-2566. https://doi.org/10.1007/s00384-021-04013-6.

35. Campennì, P., Marra, A. A., Ferri, L., Orefice, R., Parello, A., Litta, F., De Simone, V., Goglia, M., & Ratto, C. (2020). Impact of COVID-19 quarantine on advanced hemorrhoidal disease and the role of telemedicine in patient management. Journal of Clinical Medicine, 9(11), 3416. https://doi.org/10.3390/jcm9113416.

36. Pietroletti, R., Gallo, G., Muselli, M., Martinisi, G., & Cofini, V. (2022). Proctologic surgery prioritization after the lockdown: Development of a scoring system. Frontiers in Surgery, 8, 798405. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.798405.