УРОКИ ПАНДЕМИИ COVID-19: КАЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ И ГОТОВНОСТИ СТАЦИОНАРОВ В Г. АЛМАТЫ

Актуальность. Пандемия COVID-19 оказала беспрецедентную нагрузку на больничные системы, выявив структурные уязвимости в ресурсном обеспечении, управлении и кадровом потенциале. В Казахстане, в частности в г. Алматы, были реализованы масштабные организационные изменения, включая создание модульных инфекционных стационаров; однако качественные данные о восприятии руководителей здравоохранения относительно их эффективности и готовности к будущим кризисам остаются ограниченными.

Цель: изучить опыт руководителей здравоохранения по функционированию стационаров в период пандемии COVID-19 в г. Алматы, оценить воспринимаемую эффективность реализованных мер и определить ключевые факторы, влияющие на готовность и устойчивость системы к будущим пандемиям.

Методы: Проведено качественное исследование с использованием полуструктурированных глубинных интервью. В исследование включены 16 руководителей медицинских организаций (5 - высшего уровня и 11 - среднего уровня) многопрофильных стационаров г. Алматы, отобранных методом целенаправленной выборки через профессиональные группы в WhatsApp. Сбор данных осуществлялся в первом квартале 2026 года посредством онлайн-интервью продолжительностью 15–20 минут. Аудиозаписи интервью были дословно транскрибированы и проанализированы с использованием индуктивного тематического анализа.

Результаты: Выделено семь взаимосвязанных тем: (1) перегрузка стационаров как проявление системной неподготовленности; (2) дефицит ресурсов, при этом инфраструктура кислородного обеспечения выступала критическим ограничивающим фактором; (3) модульные COVID-стационары как ключевая адаптационная стратегия; (4) значимость своевременных и скоординированных управленческих решений; (5) благополучие медицинского персонала как ключевой фактор функционирования системы; (6) частичная готовность к будущим пандемиям; (7) необходимость формирования интегрированной и адаптивной системы готовности. Модульные стационары рассматривались как переломный момент в ответе на пандемию, способствовав увеличению мощности и улучшению координации системы. Несмотря на достигнутые улучшения, сохраняются проблемы, связанные с дефицитом кадров, управлением и цифровой инфраструктурой.

Выводы. Эффективность функционирования стационарной системы в период пандемии COVID-19 определялась взаимодействием ресурсов, управленческих механизмов и устойчивости кадрового потенциала. Полученные результаты подчеркивают необходимость внедрения интегрированных и адаптивных подходов в системе здравоохранения, включая масштабируемую инфраструктуру, укрепление кадровой политики, совершенствование управления и развитие цифровых решений для обеспечения готовности к будущим чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения.

1. Kumar, A., Singh, R., Kaur, J., Pandey, S., Sharma, V., Thakur, L., Sati, S., Mani, S., Asthana, S., Sharma, T. K., Chaudhuri, S., Bhattacharyya, S., & Kumar, N. (2021). Wuhan to world: The COVID-19 pandemic. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 596201. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.596201

2. Chauhan, S. (2020). Comprehensive review of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Biomedical Journal, 43(4), 334–340. https://doi.org/10.1016/j.bj.2020.05.023

3. Muralidar, S., Ambi, S. V., Sekaran, S., & Krishnan, U. M. (2020). The emergence of COVID-19 as a global pandemic: Understanding the epidemiology, immune response and potential therapeutic targets of SARS-CoV-2. Biochimie, 179, 85–100. https://doi.org/10.1016/j.biochi.2020.09.018

4. World Health Organization. (2020). Oxygen sources and distribution for COVID-19 treatment centres. Retrieved January 10, 2026, from https://www.who.int/publications/i/item/oxygen-sources-and-distribution-for-covid-19-treatment-centres

5. Bacelar-Silva, G. M., Cox, J. F., & Rodrigues, P. (2022). Achieving rapid and significant results in healthcare services by using the theory of constraints. Health Systems, 13(1), 48–61. https://doi.org/10.1080/20476965.2022.2115408

6. Milesky, J., Rosen, M., Sharma, R., et al. (2023). Acute care nursing staff shortages that compromise patient-to-nurse ratios: Rapid response. In Making healthcare safer IV: A continuous updating of patient safety harms and practices. Agency for Healthcare Research and Quality. Retrieved January 10, 2026, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK615419/

7. Masbi, M., Tavakoli, N., & Dowlati, M. (2024). Challenges of providing special care services in hospitals during emergencies and disasters: A scoping review. BMC Emergency Medicine, 24(1), 238. https://doi.org/10.1186/s12873-024-01160-1

8. Haldane, V., De Foo, C., Abdalla, S. M., et al. (2021). Health systems resilience in managing the COVID-19 pandemic: Lessons from 28 countries. Nature Medicine, 27(6), 964–980. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01381-y

9. Sasidharan, S., & Dhillon, H. S. (2021). Stress and burnout among healthcare workers in the coronavirus disease 2019 intensive care unit. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 11(4), 257–261. https://doi.org/10.4103/ijciis.ijciis_45_21

10. Chen, S., Zhang, Z., Yang, J., et al. (2020). Fangcang shelter hospitals: A novel concept for responding to public health emergencies. The Lancet, 395(10232), 1305–1314. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30744-3

11. Ndayishimiye, C., Sowada, C., Dyjach, P., et al. (2022). Associations between the COVID-19 pandemic and hospital infrastructure adaptation and planning: A scoping review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(13), 8195. https://doi.org/10.3390/ijerph19138195

12. Kodaira, Y., Inokuchi, M., Omomo, T., et al. (2025). A stratified approach to hospital surge capacity during the COVID-19 pandemic in Tokyo. Acute Medicine & Surgery, 12(1), e70076. https://doi.org/10.1002/ams2.70076

13. Braun, V., & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77–101. https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa

14. Rosenbaum, L. (2020). Facing COVID-19 in Italy—Ethics, logistics, and therapeutics on the epidemic’s front line. New England Journal of Medicine, 382(20), 1873–1875. https://doi.org/10.1056/NEJMp2005492

15. Singh, M., Dhir, S., Kasar, J., et al. (2025). Navigating oxygen management challenges amidst COVID-19 pandemic and beyond in India: A modified total interpretive structural modeling approach. BMC Health Services Research, 25(1), 1463. https://doi.org/10.1186/s12913-025-13655-z

16. COVID-19 and the oxygen bottleneck. (2020). Bulletin of the World Health Organization, 98(9), 586–587. https://doi.org/10.2471/BLT.20.020920

17. Tobin, R. J., Walker, C. R., Moss, R., et al. (2025). A modular approach to forecasting COVID-19 hospital bed occupancy. Communications Medicine, 5(1), 349. https://doi.org/10.1038/s43856-025-01086-0

18. Łukasik, M., & Porębska, A. (2022). Responsiveness and adaptability of healthcare facilities in emergency scenarios: COVID-19 experience. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(2), 675. https://doi.org/10.3390/ijerph19020675

19. Ben-Tovim, D. I., Bajger, M., Bui, V. D., et al. (2022). Modular structures and the delivery of inpatient care in hospitals: A network science perspective on healthcare function and dysfunction. BMC Health Services Research, 22(1), 1503. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08865-8

20. Abdel-Motaal, K. A., El Kheir-Mataria, W. A., & Chun, S. (2025). Global health governance and the WHO pandemic agreement: A scoping review of challenges and analysis of reforms. International Journal of Environmental Research and Public Health, 22(12), 1807. https://doi.org/10.3390/ijerph22121807

21. Shanafelt, T. D., Ripp, J., & Trockel, M. (2020). Understanding and addressing sources of anxiety among health care professionals during COVID-19. JAMA, 323(21), 2133-2134. Retrieved January 10, 2026, from https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764380