ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ: АКТИВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит – распространённое хроническое ревматическое заболевание у детей. Болезнь характеризуется функциональными ограничениями, снижением качества жизни и психоэмоциональными нарушениями. При оценке состояния ребёнка важно учитывать не только активность ювенильного идиопатического артрита, но и влияние заболевания на повседневную жизнь и эмоциональное состояние.

Цель. Изучить качество жизни и психоэмоциональное состояние детей с ювенильным идиопатическим артритом, а также оценить приверженность к терапии и информированность семьи.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование на базе двух ревматологических центров г. Алматы. В исследование включены 37 детей с ювенильным идиопатическим артритом в возрасте 7–18 лет и их родители, контрольную группу составили 20 условно здоровых детей. Активность заболевания оценивали по JADAS-27, качество жизни – по PedsQL, тревожность – по SCARED, депрессивные проявления – по CDI и BDI. Информированность о заболевании и лечении оценивали с помощью анкетирования детей и родителей.

Результаты. Среди клинических вариантов ювенильного идиопатического артрита преобладал олигоартритический вариант – 18 (48,6 %) пациентов. Умеренная активность по JADAS-27 выявлена у 20 (54,1 %) детей, высокая – у 14 (37,8 %). Снижение качества жизни по PedsQL отмечалось у 22 (59,5 %) пациентов, при этом наиболее низкие показатели получены по эмоциональному домену. По CDI у 57 % детей выявлены лёгкие и умеренные психоэмоциональные изменения. Перерывы в терапии отмечались у 17 (45,9 %) пациентов. Трудности в понимании принципов лечения испытывали 45 % родителей, а 58 % нуждались в дополнительных обучающих материалах.

Выводы. Ювенильный идиопатический артрит оказывает влияние не только на физическое состояние, но и на качество жизни и эмоциональное благополучие ребёнка. Комплексное ведение пациентов должно включать контроль активности заболевания, оценку психоэмоционального состояния, повышение приверженности к терапии и обучение семьи.

1. Martini, A., Lovell, D. J., Albani, S., et al. (2022). Juvenile idiopathic arthritis. Nature Reviews Disease Primers, 8, 5. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-021-00332-8

2. Uusitupa, E., Rahikkala, H., Sard, S., et al. (2024). Incidence of juvenile idiopathic arthritis in Finland, 2000–2020. Rheumatology, 63(9), 2355–2362. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae322

3. Shelepina, T. A., & Fedorov, E. S. (2011). Kachestvo zhizni bol'nykh yuvenil'nym artritom (po dannym ankety SF-36). Modern Rheumatology Journal, 5(2), 26–31. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2011-664 (In Russian).

4. Fair, D. C., Rodriguez, M., Knight, A. M., & Rubinstein, T. B. (2019). Depression and anxiety in patients with juvenile idiopathic arthritis: Current insights and impact on quality of life, a systematic review. Open Access Rheumatology: Research and Reviews, 11, 237–252. DOI: https://doi.org/10.2147/OARRR.S174408

5. Mannion, M. L., & Cron, R. Q. (2022). Therapeutic strategies for treating juvenile idiopathic arthritis. Current Opinion in Pharmacology, 64, 102226. DOI: https://doi.org/10.1016/j.coph.2022.102226

6. Consolaro, A., Ruperto, N., Bazso, A., et al. (2009). Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis. Arthritis & Rheumatism, 61(5), 658–666. DOI: https://doi.org/10.1002/art.24516

7. Rosina, S., Rebollo-Giménez, A. I., Tarantola, L., et al. (2024). Defining criteria for disease activity states in systemic juvenile idiopathic arthritis based on the Systemic Juvenile Arthritis Disease Activity Score. Arthritis & Rheumatology, 76(9), 1446–1454. DOI: https://doi.org/10.1002/art.42865

8. Varni, J. W., Seid, M., Smith Knight, T., et al. (2002). The PedsQL in pediatric rheumatology: Reliability, validity, and responsiveness of the Pediatric Quality of Life Inventory generic core scales and rheumatology module. Arthritis & Rheumatism, 46(3), 714–725. DOI: https://doi.org/10.1002/art.10095

9. Carle, A. C., DeWitt, E. M., & Seid, M. (2011). Measures of health status and quality of life in juvenile rheumatoid arthritis: Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Rheumatology Module 3.0, Juvenile Arthritis Quality of Life Questionnaire (JAQQ), Paediatric Rheumatology Quality of Life Scale (PRQL), and Childhood Arthritis Health Profile (CAHP). Arthritis Care & Research, 63(Suppl. 11), 438–445. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20560

10. Richmond, B., Sharpe, L., Boyse, J., et al. (2025). The impact of juvenile idiopathic arthritis on psychosocial outcomes: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pediatric Psychology, 50(11), 1033–1049. DOI: https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsaf067

11. Favier, L. A., Taylor, J., Loiselle Rich, K., et al. (2018). Barriers to adherence in juvenile idiopathic arthritis: A multicenter collaborative experience and preliminary results. The Journal of Rheumatology, 45(5), 690–696. DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.171087

12. Kirchner, S., Klotsche, J., Liedmann, I., et al. (2023). Adherence, helpfulness and barriers to treatment in juvenile idiopathic arthritis—Data from a German inception cohort. Pediatric Rheumatology, 21, 31. DOI: https://doi.org/10.1186/s12969-023-00811-0

13. Balay-Dustrude, E., & Shenoi, S. (2023). Current validated clinical and patient reported disease outcome measures in juvenile idiopathic arthritis. Open Access Rheumatology: Research and Reviews, 15, 189–206. DOI: https://doi.org/10.2147/OARRR.S261773

14. Gutiérrez-Suárez, R., Pistorio, A., Cespedes Cruz, A., et al. (2007). Health-related quality of life of patients with juvenile idiopathic arthritis coming from 3 different geographic areas. The PRINTO multinational quality of life cohort study. Rheumatology, 46(2), 314–320. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kel218

15. Oliveira, S., Ravelli, A., Pistorio, A., et al. (2007). Proxy-reported health-related quality of life of patients with juvenile idiopathic arthritis: The Pediatric Rheumatology International Trials Organization multinational quality of life cohort study. Arthritis & Rheumatism, 57(1), 35–43. DOI: https://doi.org/10.1002/art.22473

16. Seid, M., et al. (2009). Disease control and health-related quality of life in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis & Rheumatism, 61(3), 393–399. DOI: https://doi.org/10.1002/art.24477

17. Thierry, S., Fautrel, B., Lemelle, I., & Guillemin, F. (2014). Prevalence and incidence of juvenile idiopathic arthritis: A systematic review. Joint Bone Spine, 81(2), 112–117. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2013.09.003

18. Saurenmann, R. K., Rose, J. B., Tyrrell, P., et al. (2007). Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in a multiethnic cohort: Ethnicity as a risk factor. Arthritis & Rheumatism, 56(6), 1974–1984. DOI: https://doi.org/10.1002/art.22709

19. Al-Mayouf, S. M., Hashad, S., Khawaja, K., et al. (2021). Cumulative damage in juvenile idiopathic arthritis: A multicenter study from the Pediatric Rheumatology Arab Group. Arthritis Care & Research, 73(4), 586–592. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.24436

20. Volikova, S. V., Kholmogorova, A. B., & Kalina, O. G. (2013). Primenenie oprosnika detskoy depressii M. Kovak (CDI): Metodicheskie rekomendatsii. MNIIP (In Russian).