ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ: АКТИВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит – распространённое хроническое ревматическое заболевание у детей. Болезнь характеризуется функциональными ограничениями, снижением качества жизни и психоэмоциональными нарушениями. При оценке состояния ребёнка важно учитывать не только активность ювенильного идиопатического артрита, но и влияние заболевания на повседневную жизнь и эмоциональное состояние.

Цель. Изучить качество жизни и психоэмоциональное состояние детей с ювенильным идиопатическим артритом, а также оценить приверженность к терапии и информированность семьи.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование на базе двух ревматологических центров г. Алматы. В исследование включены 37 детей с ювенильным идиопатическим артритом в возрасте 7–18 лет и их родители, контрольную группу составили 20 условно здоровых детей. Активность заболевания оценивали по JADAS-27, качество жизни – по PedsQL, тревожность – по SCARED, депрессивные проявления – по CDI и BDI. Информированность о заболевании и лечении оценивали с помощью анкетирования детей и родителей.

Результаты. Среди клинических вариантов ювенильного идиопатического артрита преобладал олигоартритический вариант – 18 (48,6 %) пациентов. Умеренная активность по JADAS-27 выявлена у 20 (54,1 %) детей, высокая – у 14 (37,8 %). Снижение качества жизни по PedsQL отмечалось у 22 (59,5 %) пациентов, при этом наиболее низкие показатели получены по эмоциональному домену. По CDI у 57 % детей выявлены лёгкие и умеренные психоэмоциональные изменения. Перерывы в терапии отмечались у 17 (45,9 %) пациентов. Трудности в понимании принципов лечения испытывали 45 % родителей, а 58 % нуждались в дополнительных обучающих материалах.

Выводы. Ювенильный идиопатический артрит оказывает влияние не только на физическое состояние, но и на качество жизни и эмоциональное благополучие ребёнка. Комплексное ведение пациентов должно включать контроль активности заболевания, оценку психоэмоционального состояния, повышение приверженности к терапии и обучение семьи.

1. Martini A., Lovell D. J., Albani S., Brunner H. I. et al. Juvenile idiopathic arthritis // Nature Reviews Disease Primers. – 2022. – Vol. 8. – Article 5. – URL: https://www.nature.com/articles/s41572-021-00332-8.

2. Uusitupa E., Rahikkala H., Sard S., Pokka T., Salo H., Kärki J., Sokka-Isler T., Backström M., Vähäsalo P. Incidence of juvenile idiopathic arthritis in Finland, 2000–2020 // Rheumatology (Oxford). – 2024. – Vol. 63(9). – P. 2355–2362. – DOI: 10.1093/rheumatology/keae322.

3. Onel K. B., Horton D. B., Lovell D. J. et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis // Arthritis Care Res (Hoboken). – 2022. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10127939/.

4. Fair D. C., Rodriguez M., Knight A. M., Rubinstein T. B. Depression and Anxiety in Patients With Juvenile Idiopathic Arthritis: Current Insights and Impact on Quality of Life // Open Access Rheumatology. – 2019. – Vol. 11. – P. 237–252. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6830373/.

5. Consolaro A., Ruperto N., Bazso A. et al. Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Rheum. – 2009. – Vol. 61(5). – P. 658–666. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19405003/.

6. Varni J. W., Seid M., Smith Knight T., Burwinkle T., Brown J., Szer I. S. The PedsQL in pediatric rheumatology: reliability, validity, and responsiveness of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and Rheumatology Module // Arthritis Rheum. – 2002. – Vol. 46(3). – P. 714–725. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11920407/.

7. Carle A. C., DeWitt E. M., Seid M. Measures of health-related quality of life and functional ability in pediatric rheumatology: review of PedsQL Rheumatology Module and related instruments // Arthritis Care Res. – 2011. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22588764/.

8. Richmond B. et al. The impact of juvenile idiopathic arthritis on psychosocial and quality of life outcomes in youth: a systematic review and meta-analysis // Journal of Pediatric Psychology. – 2025. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41264876/.

9. Favier L. A., Taylor J., Loiselle Rich K. et al. Barriers to Adherence in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Multicenter Collaborative Experience and Preliminary Results // J Rheumatol. – 2018. – Vol. 45(5). – P. 690–696. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5932234/.

10. Kirchner S. et al. Adherence, helpfulness and barriers to treatment in juvenile idiopathic arthritis: data from a German inception cohort // Pediatric Rheumatology. – 2023. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10091650/.

11. Balay-Dustrude E., Monrad S. U., Kahle K. T. et al. Current validated clinical and patient-reported disease outcome measures in juvenile idiopathic arthritis // Open Access Rheumatology. – 2020. – URL: https://www.dovepress.com/current-validated-clinical-and-patient-reported-disease-outcome-measur-peer-reviewed-fulltext-article-OARRR.

12. Gutiérrez-Suárez R., Pistorio A., Cespedes Cruz A. et al. Health-related quality of life of patients with juvenile idiopathic arthritis coming from 3 different geographic areas: the PRINTO multinational quality of life cohort study // Rheumatology (Oxford). – 2007. – Vol. 46(2). – P. 314–320. – DOI: 10.1093/rheumatology/kel218.

13. Oliveira S. et al. Proxy-reported health-related quality of life of patients with juvenile idiopathic arthritis: the Pediatric Rheumatology International Trials Organization multinational quality of life cohort study // Arthritis Rheum. – 2007. – Vol. 57(1). – P. 35–43. – DOI: 10.1002/art.22473.

14. Seid M. et al. Disease control and health-related quality of life in juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Rheum. – 2009. – Vol. 61(3). – P. 393–399. – DOI: 10.1002/art.24477.