СТРУКТУРА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ШКОЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ: ВТОРИЧНЫЙ АНАЛИЗ ХРОНОМЕТРАЖНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
К. Б. Жубанышева,
А. О. Турсун,
С. К. Карабалин,
А. Н. Адилханова,
Б. Е. Балтабай,
Н. И. Ашуева,
У. Ш. Медеубеков,
Г. А. Абилдаева https://doi.org/10.64854/2790-1289-2026-53-3-02
Аннотация
Введение. Международный опыт показывает, что школьные медицинские сестры затрачивают 36 % рабочего времени на непосредственную работу с детьми, а 64 % − на другие обязанности. Доля административной работы составляет 22,1 %, а профилактической работы с детьми и родителями − лишь 2,8 %. Поскольку только 72 % специалистов работают на постоянной основе, необходимо пересмотреть подходы к нормированию нагрузки. Структура нагрузки медицинских сестер сельских школ Казахстана недостаточно изучена, что обусловливает необходимость всестороннего анализа использования рабочего времени.
Цель: оценить структуру рабочего времени и соотношение основных видов деятельности школьных медицинских сестер в сельских школах.
Материалы и методы. Проведен вторичный статистический анализ данных хронометражного наблюдения за рабочей деятельностью 14 медицинских сестер из 9 сельских школ. Для каждой медицинской сестры анализировались 10 дней наблюдения, всего 140 наблюдений «медицинская сестра-день» и 14112 последовательных записей общей продолжительностью 76389 минут. Доли рабочего времени по видам деятельности рассчитывали с учетом длительности интервалов. Для оценки различий и неопределенности использовали кластерный bootstrap, permutation test, коэффициент Спирмена и mixed-effects модели с учётом повторных наблюдений. Статистический анализ выполнен в R 4.5.2.
Результаты. Медианная продолжительность наблюдаемого рабочего дня составила 540 [540-595] минут. Наиболее крупным видом деятельности была бумажная административная работа (32,3 %), далее следовали личные перерывы (19,5 %), клиническая работа (11,6 %) и работа в информационных системах (10,2 %). Административная доля между школами варьировала от 32,2 % до 62,3 %, а клинико-профилактическая от 9,5 % до 32,9 %. Параллельная работа зарегистрирована в 27,7 % интервалов, медианная частота переключений между видами деятельности составила 2,93 в час.
Выводы. Административная нагрузка в широком определении составляла 47,75% рабочего времени школьных медицинских сестер, медиана доли прямого контакта с детьми составила 14,9% [5,9–26,7], а клинико-профилактическая деятельность занимала около одной пятой общего времени. Статистически значимых различий между школами с одной и двумя медсестрами не выявлено. При планировании кадрового обеспечения следует учитывать не только численность учащихся, но и структуру задач и административную нагрузку.
Об авторах
К. Б. ЖубанышеваКазахстан
доктор медицинских наук, профессор, НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
А. О. Турсун
Казахстан
докторант, НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
С. К. Карабалин
Казахстан
доктор медицинских наук, профессор кафедры гигиены и эпидемиологии НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
А. Н. Адилханова
Казахстан
доктор PhD, завуч кафедры кафедры гигиены и эпидемиологии НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
Б. Е. Балтабай
Казахстан
магистрант 2 года обучения, НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
Н. И. Ашуева
Казахстан
кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры гигиены и эпидемиологии, НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
У. Ш. Медеубеков
Казахстан
доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья, НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
Г. А. Абилдаева
Казахстан
доктор медицинских наук, НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет»
Список литературы
1. Morse, B. L., Anderson, L., Combe, L. G., Delack, S., Ondeck, L., & Homme, C. (2022). U.S. school nursing job analysis. The Journal of School Nursing, 38(2), 126-137. DOI: https://doi.org/10.1177/1059840520930075.
2. Hustad, G., Bortoli, M. M. D., & Hansen, E. H. (2025). How do school nurses spend their time? A quantitative time study within Norwegian school health services. BMC Nursing, 24, 531. DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03206-6.
3. National Association of School Nurses. (2025). National Association of School Nurses (NASN) position statement: School nurse workload—Essential staffing for safe and equitable student care. The Journal of School Nursing, 41(5), 642-645. DOI: https://doi.org/10.1177/10598405251360761.
4. Willgerodt, M. A., Brock, D. M., & Maughan, E. D. (2018). Public school nursing practice in the United States. The Journal of School Nursing, 34(3), 232-244. DOI: https://doi.org/10.1177/1059840517752456.
5. Al-Moteri, M., Alzahrani, A. A., Althobiti, E. S., Plummer, V., Sahrah, A. Z., Alkhaldi, M. J., Rajab, E. F., Alsalmi, A. R., Abdullah, M. E., Abduelazeez, A. E. A., Caslangen, M.-Z. M., Ismail, M. G., & Alqurashi, T. A. (2023). The road to developing standard time for efficient nursing care: A time and motion analysis. Healthcare, 11(15), 2216. DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare11152216.
6. Al-Yateem, N., Hajras, I., AlSaadi, A., Alkabi, S., Abdi, Z., Abdulhamed, M., Subu, M. A., Ahmed, F. R., & Saifan, A. R. (2024). Utilizing self-report diaries to explore task time distribution of school nurses in UAE. Public Health Nursing, 41(5), 1056-1063. DOI: https://doi.org/10.1111/phn.13363.
7. Endsley, P. (2017). School nurse workload: A scoping review of acute care, community health, and mental health nursing workload literature. The Journal of School Nursing, 33(1), 43-52. DOI: https://doi.org/10.1177/1059840516681423.
8. Jameson, B. E., Anderson, L. S., & Endsley, P. (2022). Identification of workload measurement indicators for school nursing practice. The Journal of School Nursing, 38(3), 287–298. DOI: https://doi.org/10.1177/1059840520946833.
9. Jameson, B. E., Engelke, M. K., Anderson, L. S., Endsley, P., & Maughan, E. D. (2018). Factors related to school nurse workload. The Journal of School Nursing, 34(3), 211-221. DOI: https://doi.org/10.1177/1059840517718063.
10. Ramos, M. M., Sebastian, R., Shattuck, D., Acosta, S., & Zamarin, K. (2024). School nursing workforce differences between urban and non-urban areas: Implications for school health services and equity. The Journal of School Nursing, 40(5), 482-490. DOI: https://doi.org/10.1177/10598405221119516.
11. Schroeder, K., Young, A., Adman, G., Ashmeade, A. M., Bonas, E., Day, S. E., & Konty, K. (2023). The association of school nurse workload with student health and academic outcomes: A cross-sectional study. The Journal of School Nursing, 39(4), 305-312. DOI: https://doi.org/10.1177/10598405211012957.
Рецензия
Для цитирования:
Жубанышева К., Турсун А., Карабалин С., Адилханова А., Балтабай Б., Ашуева Н., Медеубеков У., Абилдаева Г. СТРУКТУРА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ШКОЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ: ВТОРИЧНЫЙ АНАЛИЗ ХРОНОМЕТРАЖНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2026;(3). https://doi.org/10.64854/2790-1289-2026-53-3-02
For citation:
Zhubanysheva K., Tursun A., Karabalin S., Adilkhanova A., Baltabai B., Ashueva N., Medeubekov U., Abildaeva G. WORK TIME STRUCTURE OF SCHOOL NURSES IN RURAL AREAS: A SECONDARY ANALYSIS OF A TIME-MOTION STUDY. Actual Problems of Theoretical and Clinical Medicine. 2026;(3). https://doi.org/10.64854/2790-1289-2026-53-3-02
JATS XML
