Сравнительный анализ результатов использования трех способов остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости

Аннотация. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости активно обсуждается в специальной научной литературе, а разработка новых способов остеосинтеза требует их тщательной сравнительной оценки.
Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости способа блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС), ВКДО аппарата Илизарова и традиционного накостного остеосинтеза (ТНОС).
Материалы и методы. 92 пациента с переломами диафиза плечевой кости были разделены на три группы, сопоставимые по количеству, полу, возрасту, механизму травмы, локализации и характеру переломов их зависимости от выполненного им остеосинтеза: Результаты. Продолжительность операции во всех трех группах не имела значимых различий. Время работы ЭОП было достоверно меньше (p<0,001) в группе БИОС по сравнению с ВКДО аппарата Илизарова. Заключение. Предложенный способ остеосинтеза (БИОС) является безопасным и эффективным, сопоставим у профильных пациентов с методиками ВКДО аппарата Илизарова и ТНОС по частоте и срокам сращения, по функциональным результатам, а также обеспечивает меньшую частоту осложнений.

1. Анатомо-функциональные исходы оперативного лечения больных с переломами диафиза плечевой кости / А.Э. Апагуни, С.В. Арзуманов,А.А. Воротников, М.И. Ульянченко // Мед. вестн. Север. Кавказа. 2010. Т. 20, № 4. С. 32-35.

2. Беленький И.Г., Майоров Б.А., Ли С.Х. Оперативное лечение переломов диафиза плечевой кости. Современный взгляд на проблемы и пути ихрешения// Фундам. исслед. 2014. № 10-9. С. 1849-1857.

3. Малоинвазивный остеосинтез плечевой кости из переднего доступа: анатомическое обоснование, показания, первые результаты / С.В. ДонченкоА.Ф. Лебедев, А.В. Черняев, А.Г. Симонян // Москов. хирург. журн. 2013. № 2 (30). С. 38-43.

4. Ерохин А.Н., Тарчоков В.Т. Особенности консолидации перелома диафиза плечевой кости у больных при чрескостном остеосинтезе методомИлизарова // Травматология и ортопедия России. 2017. № 1. С. 70-80.

5. Купкенов Д.Э. Способ остеосинтеза сегментарного перелома плечевой кости стержневым аппаратом // Травматология и ортопедия России. 2010. 4 (58). С. 73–77.

6. Литвинов И.И., Ключевский В.В., Рыжкин А.А. Накостный остеосинтез переломов нижней трети диафиза плечевой кости // Травматология иортопедия России. 2011. № 1 (59). С. 117–120.

7. Plating osteosynthesis of middistal humeral shaft fractures: minimally invasive versus conventional open reduction technique / Z. An, B. Zeng, X. He, Q.Chen, S. Hu // Int. Orthop. 2010. Vol. 34, N 1. P. 131-135. Doi: 10.1007/s00264-009-0753-x.

8. Джоджуа А.В. Ретроградный остеосинтез бедренной и плечевой костей // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. 2008. Т. 3, № 2.С. 25–27.

9. Minimally invasive plating osteosynthesis (MIPO) of middle and distal third humeral shaft fractures / A. Zhiquan, Z. Bingfang, W. Yeming, Z. Chi,H. Peiyan // J. Orthop. Trauma. 2007. Vol. 21, N 9. P. 628-633. Doi: 10.1097/BOT.0b013e31815928c2.

10. Litvinov I.I., Kliuchevskii V.V., Ryzhkin A.A. Nakostnyiosteosintezperelomovnizhneitretidiafizaplechevoikosti [Internal osteosynthesis of humeralfractures in the lower shaft third]. TravmatologiiaiortopediiaRossii, 2011, no. 1 (59), pp. 117-120. (In Russ.)

11. Castoldi F., Blonna D., Assom M., eds. Simple and complex fractures of the humerus. A guide to assessment and treatment. Italia, Springer-VerlageMailand, 2015, 337 p. Doi: 10.1007/978-88- 470-5307-6.

12. Kobayashi M., Watanabe Y., Matsushita T. Early full range of shoulder and elbow motion is possible after minimally invasive plate osteosynthesis for humeral shaft fractures // J. Orthop. Trauma. 2010. Vol. 24, N 4. P. 212-216. Doi: 10.1097/ BOT.0b013e3181c2fe49.