ГАЗЫ КРОВИ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ ПРИ КОВИД ПНЕВМОНИЯХ

Любые инфекционные и воспалительные патологии, инвазивные медицинские мероприятия, хирургическое вмешательство в организме больного приводят в той или иной степени к нарушению гомеостаза. Проблема оценки газов крови, кислотно-основного состояния (КОС) актуальна во многих областях медицины, особенно в анестезиологии и реаниматологии, хирургии, терапии, педиатрии. Ковид-пневмонии – это осложнение коронавирусного заболевания, преимущественно поражающее легочную ткань. Патогномоничными симптомами критических состояний являются дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), ковид-пневмонии. Респираторная поддержка – это комплекс реанимационных методов, которые позволяют обеспечить вентиляцию легких, когда дыхание нарушено, снижено или не определяется, вместе с медикаментозной терапией помогает выйти из критической ситуации. В 80% случаев поражение коронавирусом протекает в легкой или бессимптомной форме, 15% – тяжелой и 5% крайне тяжелой. Именно эти 20% пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формой поражения органов дыхания нуждались в переводе на искусственную вентиляцию легких с целью поддержания газообмена и предоставления времени для восстановления функции  легочной ткани и улучшения исхода лечения. Накопление знаний по респираторной поддержке способствовали ее развитию, так как до пандемии не все врачи анестезиологи-реаниматологи имели представление о высокопоточной и неинвазивной вентиляции легких. Именно их применение дало значительное уменьшение риска интубации и смерти при ковид-пневмониях, а сочетание с прон-позицией даже у пациентов с тяжелой формой поражения легких показало свою эффективность. Критериями эффективности или отрицательной динамики респираторной поддержки у данных пациентов с ковид-пневмонией являлись газы крови и  КОС.

1. Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология (пер. с англ. под редакцией В.Я.Родионова) - М.: Мед. литература. - 2004. – 592 с.

2. Белявский А.Д. Анестезиология и реаниматология: задачи, вопросы и ответы с разъяснениями: советы специалиста. - М.: Феникс. - 2007. – 320 с.

3. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Гриненко Т.Ф. и др. Анестезиология и интенсивная терапия: Практическое руководство (под редакцией Б.Р.Гельфанда). - М.: Литтерра. - 2006. – 576 с.

4. Горн М., Хайтц У., Сверинген П. и др. Водноэлектролитный и кислотно-основной баланс. (Краткое руководство, пер. с англ.). - М.: Изд - во «БИНОМ» СПб. - 1999. – 320 с.

5. Дементьева И.И. Исследование кислотно-основного равновесия. - В кн.: Клиническая лабораторная аналитика (под редакцией В.В. Меньшикова). - Москва. - 2000. - т.3. - С.349 - 361.

6. Дементьева И.И. Лабораторная диагностика и клиническая оценка нарушений гомеостаза у больных в критических состояниях. - Москва. - 2007. – 161 с.

7. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. - Минск: Высшая школа. - 1994. – 280 с.

8. Зильбер А.П. Медицина критических ситуаций. – Петрозаводск. - 1995. – 359 с.

9. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. - М.: МедПресс - информ. - 2007. – 792 с.

10. Коровкин Ф.И. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. - «МедПресс - информ». - Москва. - 2002. – 208 с.

11. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Лабораторные тесты при заболеваниях человека «Триада - Х» - Москва. - 2003. – 348 с.

12. Марини Д., Уиллер А. Медицина критических состояний (пер. с англ. В.Л. Кассиля) - М.: Медицина. - 2002. – 992 с.

13. Н.М. Межировой, В.В. Вьюна и В.В. Даниловой Азбука искусственной вентиляции легких. Методические указания для врачей-интернов (под редакцией Н.М. Межировой, В.В. Вьюна и В.В. Даниловой). - Харьков. – Изд. - во Харьковского нац. мед. университета. - 2014. – 57 с.

14. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии. - М.: Медицина. - 2001. – 704 с.

15. Пятин В.Ф. Физиология человека. М. - Медицина. - 1998. - С. 401 - 442.

16. Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В. и др. Критические состояния в клинической практике. - М.: Мед. книга. - 2011. – 752 с.

17. Савин И.А., Горячев А.С. Водно - электролитные нарушения в нейрореаниматологии. М.: «Аксиом графика юнион» - 2015. – 333 с.

18. Сумин С.А. Неотложные состояния. - «МИА». - Москва. - 2004. – 655 с.

19. Сумин С.А. Неотложные состояния. Учебное пособие. М.: МИА. - 2013. - С. 96 - 101.

20. Тельнова Е.А., Щенин В.О., Загоруйченко А.А. Вакцинация – как вызов COVID-19. Бюллетень НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. - М. - 2020. - №3. - С. 82 - 89.

21. Фролов Б.А. Физиология и патология кислотно - основного состояния. - М.: Медицина. - 1998. – 260 с.

22. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. - «ЭЛБИ» - СПб. - С. - Петербург. - 2003. – 435 с.

23. Шейман Д.А. Патофизиология почки. - М.: Восточная книжная компания. - 1997. – 224 с.

24. Balgin T. Disseminated intravascular coagulation. - BMJ. - 1996. - v. 312. - p. 683 - 687.

25. Bakker I., Vicent J-L. The oxygen dependency phenomen is associated with increased blood lactate levels. J. Crit care 1991. - v. 1. - №6. - p. 152 - 159.