Особенности течения, диагностики и тактики ведения пациента молодого возраста с дилатационной кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недосточностью (клинический случай)

   Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – одно из самых распространенных, быстро прогрессирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы с наиболее неблагоприятным прогнозом во многих странах. В мире приблизительно 2 % взрослого населения страдают от сердечной недостаточности; в большинстве случаев это – люди старше 70 лет, и приблизительно половина из них имеет фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 50 % [1; 2]. По итогам крупных эпидемиологических и рандомизированных исследований можно увидеть, что одногодичная смертность в этой популяции остается высокой, достигая 60 % среди пациентов с III-IV функциональными классами (ФК). По разным данным, от 1 до 4 % случаев экстренной госпитализации среди взрослых имеет место в связи с сердечной недостаточностью и несомненно в каждом случае возможна недооценка состояния в связи со сложностями в диагностике [3; 4]. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - одно из заболеваний, приводящее к тяжелым формам сердечной недостаточности; оно длительное время может протекать бессимптомно, несмотря на наличие объективных (эхокардиографических) признаков дилатации желудочков и нарушения их функции [9]. Чаще всего, первые клинические проявления болезни связаны с сердечной декомпенсацией, застоем крови в малом, а затем и в большом кругах кровообращения и снижением сердечного выброса [10; 11]. В данном сообщении представлено описание клинического случая дилатационной кардиомиопатии у 39-летнего молодого пациента.

1. Бокерия Л. А. Кардиальная ресинхронизирующая терапия. Формирование показаний и современные подходы к повышению эффективности метода / Л. А. Бокерия, Н. М. Неминущий, А. С. Постол // Комплексные проблемы кардиальных сосудистых заболеваний. – 2018. – № 3. – С. 102 – 116.

2. Беркинбаев С. Ф. Новые возможности в терапии острой и хронической сердечной недостаточности (итоги исследования "Крылья", Республика Казахстан) / С. Ф. Беркинбаев [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – Вып. № 2. – 2014. – С. 52-58.

3. Raatikainen M. J., Arnar D. O., Merkely B., Nielsen J. C., Hindricks G., Heidbuchel H., Camm J. Devices and Interventional Electrophysiological Procedures in the European Society of Cardiology Countries: 2017 Report from the European Heart Rhythm Association // Europace. - 2017. - № 19. – Р. 111 – 190.

4. Raatikainen M. J. Pekka, Arnar D. O., et al. A Decade of Information on the Use of Cardiac Implantable Electronic Devices and Interventional Electrophysiological Procedures in the European Society of Cardiology Countries: 2017 Report from the European Heart Rhythm Association. – Boston, 2017. – P. 148.

5. Фомин И. В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации / И. В. Фомин / В кн. Хроническая сердечная недостаточность / Ф. Т. Агеев [и соавт.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 7 – 77.

6. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность / Российское кардиологическое общество. Национальное общество специалистов по заболеваниям миокарда и сердечной недостаточности. Общество специалистов по сердечной недостаточности. – 2019. – 137 с.

7. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств /Всероссийское науч. о-во специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА); (разраб.: А. Ш. Ревишвили [и др.]). – Москва, 2017. - 702 с.

8. Юрченко И. В. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2018 году : Статистический сборник / И. В. Юрченко [и др.] - Нур-Султан, 2019. - C. 324.

9. Pluess M., Daeubler G., Dos Remedios C. G., et al. Adaptations of cytoarchitecture in human dilated cardiomyopathy // Biophys. Rev. – 2015.- № 7. – Р. 25-32.

10. Stolfo D., Merlo M., Pinamonti B., et al. Early improvement of functional mitral regurgitation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. – 2015. – Vol. 115, № 8. – Р. 1137-1143.

11. Theresa A. McDonagh, et al., 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, 2021; ehab368, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368.