ИССЛЕДОВАНИЕ ОБОНЯТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖИТЕЛЕЙ СИБИРСКОГО МЕГАПОЛИСА В НОРМЕ И ПОСЛЕ COVID-19

Обонятельная функция, совместно с дыхательной и защитной функциями, обеспечивают комфортность носового дыхания человека, а обонятельный анализатор, одновременно со зрительным и слуховым анализаторами, являются важнейшими источниками информации о запахах окружающего мира, поступающих при вдохе через нос. Обонятельная дисфункция – важный симптом, который может указывать на серьезные нарушения функционирования органов и систем человека, однако  существующие на сегодняшний день методы исследования обонятельной функции носят только качественный характер и имеют огромную зависимость от субъективного восприятия как пациента, так и врача, что затрудняет оценку обоняния в клинической практике.
Было проведено исследование для оценки обонятельной функции у здоровых людей, у людей, перенесших COVID-19, и людей, имеющих воспалительные заболевания и травмы носа или головы. На основании исследования была разработана методика оцифровки результатов исследования обонятельной функции и получены показатели относительной нормы обоняния для жителей Сибирского мегаполиса в норме и после COVID-19. Была выявлена корреляция воспалительных и обструктивных расстройств ЛОР-органов и обонятельной дисфункции. Травмы носа и головы также способствовали нарушению обоняния у пациентов. Установлено, что при самооценке пациенты склонны переоценивать качество своего обоняния. Также было отмечено снижение функции обоняния у лиц пожилого возраста, что связано с нейродегенеративными процессами, оказывающими влияние на все структуры обонятельного анализатора. Лица, перенесшие COVID-19 без нарушения функции обоняния, имели более высокие результаты ольфактометрии по сравнению с пациентами, имевшими гипосмию после COVID-19. Однако исследования D. Brann и соавт. на мышах предполагают, что коронавирус не входит непосредственно в нейроны, но вместо этого может нацеливаться на поддерживающие клетки и стволовые клетки обонятельного эпителия [5]. В предыдущих исследованиях на мышах было показано, что предшественник современного вируса проникает в головной мозг через обонятельный тракт, и поскольку вирусы очень схожи, вероятно именно такой путь распространения в головной мозг возможен и для нового коронавируса. 
Предложенная нами ольфактометрия представляет собой хемосенсорный тест, позволяющий установить более точный (по сравнению с предыдущими методами исследования) уровень обонятельной дисфункции, поскольку представляется возможность указать минимальную концентрацию пахучего химического вещества, при которой пациент может идентифицировать запах. Также данный метод позволяет сравнить результат пациента с показателем относительной нормы обонятельной функции для возрастной группы этого пациента.
Использование данного метода выявления обонятельной дисфункции способствует своевременной диагностике и точному планированию дальнейшей медицинской тактики ведения пациента при гипо- и аносмии, в том числе после перенесенного COVID-19.

1. Амбулаторные подходы к лечению новой коронавирусной инфекции у беременных и кормящих женщин. / Мордык А.В., Пузырева Л.В., Самсонов К.Ю., Багишева Н.В. // Лечащий врач. – 2020. - №8. – С. 71-76.

2. Бигдай, Е.В. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания COVID-19 / Бигдай, Е.В., Самойлов, В.О. // Интегративная физиология – 2020. - №1(3). - С. 187–195.

3. Диагностика халитоза у больных хроническим тонзиллитом с помощью мультисенсорного газоанализатора. / Карпищенко С.А., Джагацпанян И.Э., Лавренова Г.В. и др. // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2020. - №26(4). С. 74-83.

4. Диспансерное наблюдение в практике врача первичной медико-санитарной помощи. учебно-методическое пособие. / Викторова И.А., Иванова Д.С., Рожкова М.Ю. и др.- Омск. - 2021. - 96 с.

5. Карапетян Л.С. Обонятельная дисфункция и COVID-19 — текущее состояние проблемы / Карапетян Л.С., Свистушкин В.М. // Вестник оториноларингологии – 2020. - №85 (6). – С.100–104.

6. Параметры психологической сферы пациентов с ассоциированной инфекцией ВИЧ/туберкулез. / Удалова Т.Ю., Голошубина В.В., Багишева Н.В., Мордык А.В. и др. // Теоретическая и экспериментальная психология. – 2020. - №13 (1). - P.75 - 84.

7. Применение препарата интерферона альфам в комплексном лечении пациентов с COVID-19. / Мордык А.В., Иванова О.Г., Самсонов К.Ю. и др. // Инфекционные болезни. – 2021. - №19 (1). – С. 16-25.

8. Профилактика COVID-19 в семейных очагах. / Мордык А.В., Сайфулина М.Л., Багишева Н.В., Антипова Е.П. // Лечащий врач. – 2021. - №2. – С. 61-63.

9. Синдром лекарственного отягощения при бронхиальной астме. / Голевцова З.Ш., Багишева Н.В., Овсянников Н.В. и др. // Проблемы медицинской микологии. – 2004. - №6(2). – С. 24-27.

10. Трухан Д.И. Клиника, диагностика и лечение основных гематологических и эндокринных заболеваний. / Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Багишева Н.В. - Новокуз- нецк. 2021. - 174 с.

11. Anosmia-A Clinical Review. / Boesveldt S, Postma EM, Boak D [et al.]. // Chem Senses. – 2017. - №1; 42(7). - P.513-523.

12. Can symptoms of anosmia and dysgeusia be diagnostic for COVID-19? / Zahra SA, Iddawela S, Pillai K/ [et al.]. // Brain Behav – 2020. - №10 (11). – P. 1839.

13. Cherubino M. Valutazione dell’acuta olfattiva nel cieco e nelsordomuto / M. Cherubino, B. Salis // Boll. Malattie Oreech. (Italy). - 1957. - V. 75. - №3. - P. 239-251.

14. Complex neural representation of odour information in the olfactory bulb. / Li A, Rao X, Zhou Y, Restrepo D. // Acta Physiol (Oxf). – 2020. - №228 (1). – P. 13333.

15. Discussion on Standardization of Forensic Assessment of Olfactory Dysfunction. / Chen F, Yang XP, Fan LH, Liu X. // Fa Yi Xue Za Zhi. – 2019. - №35 (5). - P.613-618. English, Chinese. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.05.019. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31833299.

16. Ghelardi-Primavori J. Il muco nasale come probabite attnalizzatore dell’odore potenziale di alcum composti / J. Ghelardi-Primavori // Boll. Soc. Ital. Biol. Sperim. (Italy). - 1954. - V.30, №4-5. - P. 266-267.

17. Grabe V. Fundamental principles of the olfactory code. / Grabe V, Sachse S. // Biosystems – 2018. - №164. - P. 94- 101.

18. Harvey J.D. Neuromodulation of Synaptic Transmission in the Main Olfactory Bulb. / Harvey JD, Heinbockel T. // Int J Environ Res Public Health. – 2018. - №8;15(10). - P. 2194.

19. Humans can discriminate more than 1 trillion olfactory stimuli. / Bushdid C, Magnasco MO, Vosshall LB, Keller A. // Science – 2014. - № 1;343(6177). - P. 1370.

20. Li X. Anosmia. / Li X, Lui F. / StatPearls. Treasure Island – 2021. - №1. – P. 89-90. 21. Lötsch J. Machine Learning in Human Olfactory

21. Research. / Lötsch J, Kringel D, Hummel T. // Chem Senses – 2019. - №1;44(1). - P. 11-22.

22. Olfactory Disturbances as Presenting Manifestation Among Egyptian Patients with COVID-19: Possible Role of Zinc. / Abdelmaksoud AA, Ghweil AA, Hassan MH. [et al.]. // Biol Trace Elem Res. – 2021. - №199 (11). - P.4101-4108.

23. Ross JM. Aversive learning-induced plasticity throughout the adult mammalian olfactory system: insights across development. / Ross JM, Fletcher ML. // J Bioenerg Biomembr – 2019. - №51(1). - P. 15-27.

24. Signal Detection and Coding in the Accessory Olfactory System. / Mohrhardt J, Nagel M, Fleck D. [et al.]. // Chem Senses – 2018. - №1;43(9). - P. 667-695.

25. Structure-Function Relationships of Olfactory and Taste Receptors. / Behrens M, Briand L, de March CA [et al.]. // Chem Senses. – 2018. - №2;43(2). - P. 81-87.

26. Towards Smart Gaming Olfactory Displays. / Tsaramirsis G, Papoutsidakis M, Derbali M, [et al.]. // Sensors (Basel) – 2020. - №13;20(4). - P. 1002.

27. Treatment of post-viral olfactory dysfunction: an evidence-based review with recommendations. / Hura N, Xie DX, Choby GW, [et al.]. // Int Forum Allergy Rhinol – 2020. - №10(9). - P. 1065-1086.

28. Turner JH. / Olfactory training: what is the evidence? / Turner JH. // Int Forum Allergy Rhinol – 2020. - №10 (11). - P. 1199-1200.

29. Wu A. Plasticity in olfactory bulb circuits. / Wu A, Yu B, Komiyama T. // Curr Opin Neurobiol – 2020. №64. - P. 17-23.