Нарушение вегетативной регуляции у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и постковидным синдромом

Актуальность. Постковидный синдром у пожилых пациентов с артериальной гипертензией остаётся недостаточно изученным, особенно в аспекте вегетативной дисфункции. Системное воздействие SARS-CoV-2 и его влияние на регуляцию сердечно-сосудистой системы делают выявление таких нарушений актуальной задачей современной медицины.

Цель исследования. Изучение нарушений функции вегетативной нервной системы у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и постковидным синдромом.

Материалы и методы. В рамках амбулаторного наблюдения на клинических базах Казахстанско-Российского медицинского университета проведено исследование вегетативных нарушений у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и постковидным синдромом. Обследование включало опрос, физикальный осмотр, анкетирование по шкале А.М. Вейна и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) с использованием модуля «КардиоВизор». Оценивались временные и спектральные параметры: SDNN, rMSSD, pNN50, LF, HF, LF/HF, индекс напряжения и ПАРС.

Результаты. В исследование включён 141 пациент, разделённый на две группы. Средний возраст в основной группе составил 70,81 ± 5,36 года, в контрольной — 74,00 ± 6,06 года (p = 0,003). Доля пациентов 60–74 лет была выше в основной группе (p = 0,006). Артериальная гипертензия 1 степени чаще встречалась у пациентов с постковидным синдромом, 2 и 3 степени — у контрольной группы (p = 0,042). У пациентов с постковидным синдромом преобладали слабость (38,36%), тревожность (19,18%), снижение памяти (21,92%) и потливость (26,03%) (p ≤ 0,001). По шкале Вейна отмечено преобладание респираторных симптомов при волнении (p = 0,014). Среди показателей ВСР достоверно различалось отношение LF/HF (1,8 против 1,5; p = 0,049).

Вывод. У пожилых пациентов с артериальной гипертензией постковидный синдром сопровождается характерными жалобами и признаками вегетативной дисфункции, что требует дальнейшего изучения влияния на хронические заболевания.

1. Клиническое определение случая состояния после COVID-19 методом Дельфийского консенсуса, 6 октября 2021 г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/345824/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-Clinical-case-definition-2021.1-rus.pdf (дата обращения: 24.04.2025).

2. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Состояние после COVID-19 (постковидный синдром) у взрослых: клинический протокол [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/состояние-после-covid-19-постковидный-синдром-у-взрослых-кп-рк-2023/17532 (дата обращения: 24.04.2025).

3. Pazukhina E., Garcia-Gallo E., Reyes L. F., Kildal A. B., Jassat W., Dryden M., Holter J. C., Chatterjee A., Gomez K., Søraas A., Puntoni M., Latronico N., Bozza F. A., Edelstein M., Gonçalves B. P., Kartsonaki C., Kruglova O., Gaião S., Chow Y. P., Doshi Y. и др. Long Covid: a global health issue – a prospective, cohort study set in four continents // BMJ Global Health. – 2024. – Т. 9, № 10. – e015245. – DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-015245.

4. Mancia G., Kreutz R., Brunström M., Burnier M., Grassi G., Januszewicz A., Muiesan M. L., Tsioufis K., Agabiti-Rosei E., Algharably E. A. E., Azizi M., Benetos A., Borghi C., Hitij J. B., Cifkova R., Coca A., Cornelissen V., Cruickshank J. K., Cunha P. G., Danser A. H. J. и др. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // Journal of Hypertension. – 2023. – Т. 41, № 12. – С. 1874–2071. – DOI:10.1097/HJH.0000000000003480.

5. Akimova A. V., Andreev A. N., Mironov V. A., Milashchenko A. I. Autonomic dysfunction and undifferentiated connective tissue dysplasia // NDT Days. – 2018. – Т. 1, № 2. – С. 263–266.

6. The Society for Cardiological Science and Technology. Clinical guidelines by consensus: Recording a standard 12-lead electrocardiogram (Version 5, 26 September 2024). – 2024.

7. Martinez P., Grinand M., Cheggour S., Taieb J., Gourjon G. How to properly evaluate cardiac vagal tone in oncology studies: a state-of-the-art review // Journal of the National Cancer Center. – 2024. – Т. 4, № 1. – С. 36–46. – DOI:10.1016/j.jncc.2024.02.002.

8. Nayak S. K., Pradhan B., Mohanty B., Sivaraman J., Ray S. S., Wawrzyniak J., Jarzębski M., Pal K. A Review of Methods and Applications for a Heart Rate Variability Analysis // Algorithms. – 2023. – Т. 16, № 9. – С. 433. – DOI:10.3390/a16090433.

9. Tiwari R., Kumar R., Malik S., Raj T., Kumar P. Analysis of Heart Rate Variability and Implication of Different Factors on Heart Rate Variability // Current Cardiology Reviews. – 2021. – Т. 17, № 5. – e160721189770. – DOI:10.2174/1573403X16999201231203854.

10. Pham T., Lau Z. J., Chen S. H. A., Makowski D. Heart Rate Variability in Psychology: A Review of HRV Indices and an Analysis Tutorial // Sensors (Basel). – 2021. – Т. 21, № 12. – С. 3998. – DOI:10.3390/s21123998.

11. Karemaker J. M. Interpretation of Heart Rate Variability: The Art of Looking Through a Keyhole // Frontiers in Neuroscience. – 2020. – Т. 14. – 609570. – DOI:10.3389/fnins.2020.609570.

12. Torres R. E., Heileson J. L., Richardson K. A., Chapman-Lopez T. J., Funderburk L. K., Forsse J. S. The Effectiveness of Utilizing HRV Indices as a Predictor of ACFT Performance Outcomes // Military Medicine. – 2023. – Т. 188, № 7–8. – С. e2096–e2101. – DOI:10.1093/milmed/usad009.

13. Ali M. K., Liu L., Chen J. H., Huizinga J. D. Optimizing Autonomic Function Analysis via Heart Rate Variability Associated With Motor Activity of the Human Colon // Frontiers in Physiology. – 2021. – Т. 12. – 619722. – DOI:10.3389/fphys.2021.619722.

14. Orini M., van Duijvenboden S., Young W. J., Ramírez J., Jones A. R., Hughes A. D., Tinker A., Munroe P. B., Lambiase P. D. Long-term association of ultra-short heart rate variability with cardiovascular events // Scientific Reports. – 2023. – Т. 13, № 1. – С. 18966. – DOI:10.1038/s41598-023-45988-2.

15. Yugar L. B. T., Yugar-Toledo J. C., Dinamarco N., Sedenho-Prado L. G., Moreno B. V. D., Rubio T. A., Fattori A., Rodrigues B., Vilela-Martin J. F., Moreno H. The Role of Heart Rate Variability (HRV) in Different Hypertensive Syndromes // Diagnostics. – 2023. – Т. 13, № 4. – С. 785. – DOI:10.3390/diagnostics13040785.

16. Novikov A. A., Smolensky A. V., Mikhaylova A. V. Approaches to the assessment of heart rate variability indicators: A literature review // Herald of New Medical Technologies. Electronic Edition. – 2023. – Т. 17, № 3. – С. 85–94. – DOI: https://doi.org/10.24412/2075-4094-2023-3-3-3.

17. Zvereva M. V., Matveev Y. A., Iskakova Zh. T. Features of heart rate variability of students in the process of their adaptation to new conditions of educational activity // Vestnik of the Moscow City University. Series: Natural Sciences. – 2020. – № 3 (39). – С. 8–17.

18. Venera K., Mansharipova A., Bolsyn A. Initial experience with deprescribing in physically active older adults with post-COVID syndrome in Kazakhstan: A cohort study investigating transition to simplified treatment regimen // Bangladesh Journal of Medical Science. – 2025. – Vol. 24, № 1. – P. 155–163. – DOI:10.3329/bjms.v24i1.78729.

19. Tsampasian V., Elghazaly H., Chattopadhyay R., et al. Risk Factors Associated With Post-COVID-19 Condition: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Internal Medicine. – 2023. – Vol. 183, № 6. – P. 566–580. – DOI:10.1001/jamainternmed.2023.0750.

20. Zang C., Hou Y., Schenck E. J., et al. Identification of risk factors of Long COVID and predictive modeling in the RECOVER EHR cohorts // Communications Medicine. – 2024. – Vol. 4, № 1. – Article 130. – DOI:10.1038/s43856-024-00549-0.

21. Hejazian S. S., Sadr A. V., Shahjouei S., et al. Prevalence and determinant of long-term Post-COVID conditions among stroke survivors in the United States // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. – 2024. – Vol. 33, № 12. – Article 108007. – DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.108007.

22. Hu W., Tang R., Gong S., et al. The Prevalence and Associated Factors of Post-COVID-19 Fatigue: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cureus. – 2024. – Vol. 16, № 7. – Article e63656. – DOI:10.7759/cureus.63656.

23. Bonfim L. P. F., Correa T. R., Freire B. C. C., et al. Post-COVID-19 cognitive symptoms in patients assisted by a teleassistance service: a retrospective cohort study // Frontiers in Public Health. – 2024. – Vol. 12. – Article 1282067. – DOI:10.3389/fpubh.2024.1282067.

24. D'Hondt S., Gisle L., De Pauw R., et al. Anxiety and depression in people with post-COVID condition: a Belgian population-based cohort study three months after SARS-CoV-2 infection // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. – 2024. – Vol. 59, № 11. – P. 2083–2092. – DOI:10.1007/s00127-024-02655-9.

25. Alkodaymi M. S., Omrani O. A., Ashraf N., et al. Prevalence of post-acute COVID-19 syndrome symptoms at different follow-up periods: a systematic review and meta-analysis // Clinical Microbiology and Infection. – 2022. – Vol. 28, № 5. – P. 657–666. – DOI:10.1016/j.cmi.2022.01.014.

26. Blackett J. W., Li J., Jodorkovsky D., Freedberg D. E. Prevalence and risk factors for gastrointestinal symptoms after recovery from COVID-19 // Neurogastroenterology and Motility. – 2022. – Vol. 34, № 3. – Article e14251. – DOI:10.1111/nmo.14251.

27. Chinvararak C., Chalder T. Prevalence of sleep disturbances in patients with long COVID assessed by standardised questionnaires and diagnostic criteria: A systematic review and meta-analysis // Journal of Psychosomatic Research. – 2023. – Vol. 175. – Article 111535. – DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2023.111535.

28. Schmidt-Lauber C., Alba Schmidt E., Hänzelmann S., et al. Increased blood pressure after nonsevere COVID-19 // Journal of Hypertension. – 2023. – Vol. 41, № 11. – P. 1721–1729. – DOI:10.1097/HJH.0000000000003522.

29. Azami P., Vafa R. G., Heydarzadeh R., et al. Evaluation of blood pressure variation in recovered COVID-19 patients at one-year follow-up: a retrospective cohort study // BMC Cardiovascular Disorders. – 2024. – Vol. 24, № 1. – Article 240. – DOI:10.1186/s12872-024-03916-w.

30. Zhang V., Fisher M., Hou W., et al. Incidence of New-Onset Hypertension Post-COVID-19: Comparison With Influenza // Hypertension (Dallas, Tex.: 1979). – 2023. – Vol. 80, № 10. – P. 2135–2148. – DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21174.

31. Larsen N. W., Stiles L. E., Shaik R., et al. Characterization of autonomic symptom burden in long COVID: A global survey of 2,314 adults // Frontiers in Neurology. – 2022. – Vol. 13. – Article 1012668. – DOI:10.3389/fneur.2022.1012668.

32. Eldokla A. M., Mohamed-Hussein A. A., Fouad A. M., et al. Prevalence and patterns of symptoms of dysautonomia in patients with long-COVID syndrome: A cross-sectional study // Annals of Clinical and Translational Neurology. – 2022. – Vol. 9, № 6. – P. 778–785. – DOI:10.1002/acn3.51557.

33. Buoite Stella A., Furlanis G., Frezza N. A., et al. Autonomic dysfunction in post-COVID patients with and without neurological symptoms: A prospective multidomain observational study // Journal of Neurology. – 2022. – Vol. 269, № 2. – P. 587–596. – DOI:10.1007/s00415-021-10735-y.

34. Yar T., Salem A. M., Rafique N., et al. Composite Autonomic Symptom Score-31 for the diagnosis of cardiovascular autonomic dysfunction in long-term coronavirus disease 2019 // Journal of Family & Community Medicine. – 2024. – Vol. 31, № 3. – P. 214–221. – DOI:10.4103/jfcm.jfcm_20_24.

35. Menezes Junior A. D. S., Schröder A. A., Botelho S. M., Resende A. L. Cardiac Autonomic Function in Long COVID-19 Using Heart Rate Variability: An Observational Cross-Sectional Study // Journal of Clinical Medicine. – 2022. – Vol. 12, № 1. – Article 100. – DOI:10.3390/jcm12010100.

36. Levent F., Tutuncu A., Ozmen G. The effect of COVID-19 infection on heart rate variability: A cross-sectional study // International Journal of the Cardiovascular Academy. – 2022. – Vol. 8, № 3. – P. 61–66. – DOI:10.4103/ijca.ijca_9_22.

37. Oscoz-Ochandorena S., Legarra-Gorgoñon G., García-Alonso Y., et al. Reduced autonomic function in patients with long-COVID-19 syndrome is mediated by cardiorespiratory fitness // Current Problems in Cardiology. – 2024. – Vol. 49, № 9. – Article 102732. – DOI:10.1016/j.cpcardiol.2024.102732.