Трудности диагностики гранулематоза с полиангиитом у ребенка с сопутстующим аспергиллезом легких

Гранулематоз с полиангиитом, ранее известный как гранулематоз Вегенера – аутоиммунные антинейтрофильные цитоплазматические антитела, ассоциированный системный васкулит с
прогрессирующим течением. Гранулематоз с полиангиитом остается одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных системных васкулитов, частота которого растет среди детей.
В статье приведен обзор современной литературы, посвященной гранулематозу с полиангиитом, включающий в себя вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики,
которая в настоящий момент времени нуждается в актуализации и систематизации во избежание врачебных ошибок. В статье также представлен случай генерализованной формы гранулематоза
с полиангиитом у ребенка 12 лет, с поражением верхних дыхательных путей, легких, почек; который отражает трудности диагностики гранулематоза при наличии сопутствующей патологии.
На клиническом примере обсуждается важность ранней комплексной оценки состояния органов и систем для назначения адекватной своевременной терапии во избежание необратимых осложнений при гранулематозе с полиангиитом.

1. Comarmond C., Cacoub P. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener): clinical aspects and treatment // Autoimmunity Reviews. – 2014. – Vol. 13(11). – P. 1121-1125. – DOI: 10.1016/j.autrev.2014.08.017.

2. Лопатина И. А., Моисеев С. В., Мезенцева М. В. Цитокиновый профиль у больных гранулематозом с полиангиитом (Вегенера). Обзор литературы // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – № 1-2. – С. 113-117.

3. Чучалин А. Г. Респираторная медицина: руководство в 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Литтерра, 2017. – Т. 2. – 544 с.

4. Bohm M., Gonzalez Fernandez M. I., Ozen S. et al. Clinical features of childhood granulomatosis with polyangiitis (wegener’s granulomatosis). Pediatr Rheumatology. – 2014. – Vol. 12. – Article No. 18. – DOI: https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-18.

5. Garlapati P., Qurie A. Granulomatosis with Polyangiitis. In: StatPearls [Электронный ресурс] // StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). – 2022. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557827/ (дата обращения: 24.12.2023).

6. Cartin-Ceba R., Peikert T., Specks U. Pathogenesis of ANCA-associated vasculitis // Current Rheumatology Reports. – 2012. – Vol. 14(6). – P. 481-493.

7. Guillevin L., Mahr A. Wegener’s granulomatosis // Orphanet encyclopedia. – 2004. – P. 1-5.

8. Lie J. T. Wegener’s granulomatosis: histological documentation of common and uncommon manifestations in 216 patients // Vasa. – 1997. – Vol. 26(4). – P. 261-270.

9. Greco A., Marinelli C., Fusconi M., Macri G. F., Gallo A., De Virgilio A., Zambetti G., de Vincentiis M. Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis // International Journal of Immunopathology and Pharmacology. – 2016. – Vol. 29(2). – Р. 151-159. – DOI: 10.1177/0394632015617063.

10. José R. J., Dilworth J. P et al. Wegener’s granulomatosis with multiple pulmonary nodules – diagnostic difficulties // JRSM Short Reports. – 2010. – Vol. 1(4). – P. 34-36.

11. Martinez F., Chung J. H. et al. Common and uncommon manifestations of Wegener granulomatosis at chest CT: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. – 2012. – Vol. 32(1). – P. 51-69. – DOI: 10.1148/rg.321115060.

12. Черняев А. Л., Березовский Ю. С., Войтковская К. С., Михалева Л. М., Самсонова М. В. Диагностика гранулематоза Вегенера у пациента 14 лет // Архив патологии. – 2013. – № 75(3). – C. 40-47.

13. Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости / В кн.: Труфанов Г. Е., Митусова Г. М., ред. Атлас рентгено-компьютернотомографических изображений: Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – C. 197-256.

14. Wiik A. Clinical and pathophysiological significance of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies in vasculitis syndromes // Modern Rheumatology. – 2009. – Vol. 19(6). – P. 590-599. – DOI: 10.1007/s10165-009-0219-4.

15. Cabral D. A., Uribe A. G. et al. ARChiVe (A Registry for Childhood Vasculitis: e-entry) Investigators Network. Classification, presentation, and initial treatment of Wegener's granulomatosis in childhood // Arthritis Rheum. – 2009. – Vol. 60(11). – Р. 3413-3424. – DOI: 10.1002/art.24876.