Камень небной миндалины (тонзиллолит)

Небные миндалины представляют собой железистые структуры, состоящие из лимфоидной ткани и составляющие важную часть глоточного лимфоидного кольца, основной задачей которого является защитная иммунная функция. Благодаря наличию лакун обеспечивается большая площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами, что позволяет быстрее и полноценнее оказывать иммунный ответ. Однако, эта же анатомическая особенность может приводить к скоплению и затрудненному выведению из глубины лакун остатков пищи, лейкоцитов, слущенного эпителия, слизи, бактерий и продуктов их разложения. Со временем мягкие массы уплотняются, могут кальцинироваться. В подавляющем большинстве случаев камни содержат карбонат кальция, реже сульфаты, нитраты магния, калия, натрия, что зависит от особенностей питания, курения, среды в ротовой полости. Мелкие камни миндалин могут не вызывать никаких симптомов. Более крупные могут вызывать различные симптомы от запаха изо рта до ощущения инородного тела и затруднения глотания. Неприятный запах изо рта вызывается летучими соединениями серы, выделяемыми микроорганизмами, а также содержащимися в тонзиллолитах. Наличие камня может также вызывать боль в горле и кашель. При крупных камнях возможно затруднение при глотании и появление иррадиирующей боли в ухе.
В данной статье представлен клинический случай выявления и удаления крупного асимптомного тонзиллолита. Уникальность описанного случая заключается в размере удаленного камня – 2,5 х 1,5 см. Подобного размера тонзиллолиты вызывают чаще всего боли и дискомфорт при глотании, однако описанный камень протекал бессимптомно. В описанном случае камень обнаружен как случайная находка во время профилактического осмотра

1. Yellamma Bai K, Vinod Kumar B. Tonsillolith: A polymicrobial biofilm // Med J Armed Forces India. – 2015. – Vol. 71(1). – P. 95-98. – DOI: 10.1016/j.mjafi.2011.12.009.

2. И. Б. Солдатова. Руководство по оториноларингологии. 2-е изд., перераб и доп. – Москва: Медицина. – 1997. – 608 с. / Э. А. Цветков. Аденотонзиллиты и их осложнения. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ. – 2003.

3. Rio A. C., Franchi-Teixeira A. R., Nicola E. M. Relationship between the presence of tonsilloliths and halitosis in patients with chronic caseous tonsillitis // Br Dent J. – 2008. – Vol. 204(2). – 4. – DOI: https://doi.org/10.1038/bdj.2007.1106.

4. Hilary Parker. Tonsil Stones (Tonsilloliths) [Electronic resource] // WebMD [website]. – 2021. – URL: https://www.webmd.com/oral-health/tonsilstones-tonsilloliths-treatment-and-prevention (жүгінген күні: 20.07.2024)

5. Aghdasi M. M., Valizadeh S., Amin-Tavakoli N., Bakhshandeh H. Tonsilolith in Routine Panoramic Radiographies; Is It a Common Incidental Finding? // Iran J Radiol. – 2012. – Vol. 9(2). – P. 109-110. – DOI: 10.5812/iranjradiol.7563.

6. Фергюсон М., Айдын М., Микель Дж. «Неприятный запах изо рта и миндалины: обзор лечения» // Оториноларингология – хирургия головы и шеи. – 2014. – Vol. 15 (4). – P. 567–574.

7. Priyanka Singh, Pavan Manohar Patil, Hemant Sawhney, Seema Pavan Patil, Mithilesh Mishra. Giant tonsillolith: A rare oropharyngeal entity // Oral and Maxillofacial Surgery Cases. – 2019. – Vol. 5(4). – Article No. 100133.

8. Мальцева Г.С. Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики и лечения хронического тонзиллита: автореферат дисс. … докт. мед. наук. – Санкт-Петербург. – 2008. – 46 с.

9. Krespi Y. P., Kizhner V. Laser tonsil cryptolysis: in-office 500 cases review // Am J Otolaryngol. – 2013. – Vol. 34(5). – P. 420-424. – DOI: 10.1016/j.amjoto.2013.03.006.

10. Гофман В. В., Бакулина Л. С. Современный взгляд на местное лечение хронического компенсированного тонзиллита // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2014. – №3. – С. 16-17.

11. Гофман В. В. Обоснование хирургического лечения хронического тонзиллита // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2014. – Т.7. – № 3. – С. 258-264.