ОРИЕНТИРОВАННЫЕ НА ПАЦИЕНТА ВЗГЛЯДЫ НА ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ: ПРОБЛЕМЫ И ПРИОРИТЕТЫ

Во всем мире ежегодно от инсульта страдают от 122 до 256 человек на 100 000 населения, но в Казахстане это число намного выше – с 258,4 до 433,7 случаев на 100 000 в период с 2015 по 2020 год. В стране также самый высокий в мире уровень смертности от ишемического инсульта, что отражает такие проблемы, как несвоевременное лечение, неравенство в сфере здравоохранения и ограниченные возможности реабилитации. Помощь, ориентированная на человека, которая фокусируется на потребностях пациентов и их активной роли в восстановлении, может помочь устранить эти пробелы. Тем не менее, мало что известно о том, как на самом деле люди, пережившие инсульт, получают медицинскую помощь в Казахстане. В этом исследовании рассматриваются их мнения и точки зрения, чтобы лучше понять барьеры, результаты и возможности для улучшения.

Цель: изучить опыт пациентов, перенесших инсульт, а также трудности, возникающие при уходе и восстановлении.

Материалы и методы. Качественное исследование было проведено в Алматы с мая по август 2025 года с участием 31 пациента, перенесшего инсульт, согласившегося на личное полуструктурированное интервью. Данные вручную записывались, транскрибировались и анализировались с помощью двухэтапного кодирования – открытого и тематического. Два автора независимо кодировали транскрипты, при этом дополнительные эксперты проверяли достоверность и надежность анализа.

Результаты. Из 31 опрошенного пациента, перенесшего инсульт, большинство были старше 60 лет и находились на пенсии, у 23 пациентов инсульт случился впервые. Основными факторами риска были хронические заболевания и низкая физическая активность. Восстановление проходило по-разному, многим потребовалась длительная реабилитация и более четкие рекомендации по домашнему уходу. Пациенты отмечали задержки в медицинских учреждениях, ограниченный доступ к специалистам и недостаточную психологическую поддержку. Хотя 24 человека имели доступ к цифровым устройствам, пожилые люди часто не доверяли телемедицине. Ключевые рекомендации были направлены на ускорение работы по оказанию помощи, проведение мероприятий по повышению осведомленности и более персонализированного подхода к отдельным лицам. Пациенты подчеркивали важность регулярных осмотров, физической нагрузки и эмоциональной устойчивости для восстановления и предотвращения инсультов в будущем.

Вывод. Доступная и ориентированная на пациента помощь при консультировании особенно важна, особенно для пожилых людей, с острой необходимостью сокращения задержки в диагностике, улучшения доступа к реабилитации и усиления психологической поддержки. В будущем следует сосредоточиться на рассмотрении цифровых технологий, просветительских стратегий и персонализированного здравоохранения для поддержки долгосрочного восстановления.

1. Prendes C. F., Rantner B., Hamwi T., Stana J., Feigin V. L., Stavroulakis K., Tsilimparis N., GBD Collaborators Study Group. Burden of Stroke in Europe: An Analysis of the Global Burden of Disease Study Findings From 2010 to 2019 // Stroke. – 2024. – Vol. 55. – № 2. – P. 432-442. – DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.042022.

2. Tan K. S., Pandian J. D., Liu L., Toyoda K., Leung T. W. H., Uchiyama S., Kuroda S., Suwanwela N. C., Aaron S., Chang H. M., Venketasubramanian N. Stroke in Asia // Cerebrovascular Diseases Extra. – 2024. – Vol. 14ю – № 1. – P. 58-75. – DOI: 10.1159/000538928.

3. Zhang X., Lv H., Chen X., Li M., Zhou X., Jia X. Analysis of ischemic stroke burden in Asia from 1990 to 2019: based on the global burden of disease 2019 data // Frontiers in Neurology. – 2023. – Vol. 14. – Article No. 1309931. – DOI: 10.3389/fneur.2023.1309931.

4. Makhanbetkhan S., Turdaliyeva B., Sarshayev M., Adilbekov Y., Medukhanova S., Davletov D., Maidan A., Berdikhojayev M. Improving Acute Ischemic Stroke Care in Kazakhstan: Cross-Sectional Survey // Journal of Clinical Medicine. – 2025. – Vol. 14. – № 7. – Art. 2336. – DOI: 10.3390/jcm14072336.

5. Zhakhina G., Zhalmagambetov B., Gusmanov A., Sakko Y., Yerdessov S., Matmusaeva E., Imanova A., Crape B., Sarria-Santamera A., Gaipov A. Incidence and mortality rates of strokes in Kazakhstan in 2014-2019 // Scientific Reports. – 2022. – Vol. 12. – № 1. – Art. 16041. – DOI: 10.1038/s41598-022-20302-8.

6. Adenova G., Kausova G., Tazhiyeva A. Improving multidisciplinary hospital care for acute cerebral circulation disorders in Kazakhstan // Heliyon. – 2023. – Vol. 9. – № 8. – Articl No. 18435. – DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e18435.

7. Srailova K. B., Raimkulov B. N., Nurguzhaev E. S., Gafurov B. G., Taukebayeva G. B. Dynamics of clinical and neurological changes in patients with acute ischemic stroke in an open clinical study // Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. – 2021. – Vol. 35. – Article No. 119. – DOI: 10.47176/mjiri.35.119.

8. Ekman I., Ebrahimi Z., Olaya Contreras P. Person-centred care: looking back, looking forward // European Journal of Cardiovascular Nursing. – 2021. – Vol. 20, № 2. – P. 93-95. – DOI: 10.1093/eurjcn/zvaa025.

9. Martín-Sanz M. B., Salazar-de-la-Guerra R. M., Cuenca-Zaldivar J. N., Salcedo-Perez-Juana M., Garcia-Bravo C., Palacios-Ceña D. Person-centred care in individuals with stroke: a qualitative study using in-depth interviews // Annals of Medicine. – 2022. – Vol. 54. – № 1. – P. 2167-2180. – DOI: 10.1080/07853890.2022.2105393.

10. Busetto L., Stang C., Hoffmann J., Amiri H., Seker F., Purrucker J., Ringleb P. A., Nagel S., Bendszus M., Wick W., Gumbinger C., Stroke Consortium Rhine-Neckar. Patient-centredness in acute stroke care – a qualitative study from the perspectives of patients, relatives and staff // European Journal of Neurology. – 2020. – Vol. 27. – № 8. – P. 1638-1646. – DOI: 10.1111/ene.14283.

11. Aigner A., Grittner U., Rolfs A., Norrving B., Siegerink B., Busch M. A. Contribution of established stroke risk factors to the burden of stroke in young adults // Stroke. – 2017. – Vol. 48. – № 7. – P. 1744-1751. – DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.016599.

12. Guzik A., Bushnell C. Stroke epidemiology and risk factor management // Continuum (Minneapolis, Minn.). – 2017. – Vol. 23, № 1 (Cerebrovascular Disease). – P. 15-39. – DOI: 10.1212/CON.0000000000000416.

13. Khan M., Wasay M., O’Donnell M. J., Iqbal R., Langhorne P., Rosengren A., Damasceno A., Oguz A., Lanas F., Pogosova N., Alhussain F., Oveisgharan S., Czlonkowska A., Ryglewicz D., Yusuf S. Risk factors for stroke in the young (18–45 years): A case-control analysis of INTERSTROKE data from 32 countries // Neuroepidemiology. – 2023. – Vol. 57. – № 5. – P. 275-283. – DOI: 10.1159/000530675.

14. Moosa A., Osama D., Alnidawi F., Algillidary S., Hussein A., Das P. Risk factors, incidence, and outcome of stroke: A retrospective cross-sectional hospital-based study comparing young adults and elderly // Cureus. – 2023. – Vol. 15. – № 6. – Article No. 40614. – DOI: 10.7759/cureus.40614.

15. Fekadu G., Chelkeba L., Kebede A. Risk factors, clinical presentations and predictors of stroke among adult patients admitted to stroke unit of Jimma University Medical Center, South West Ethiopia: Prospective observational study // BMC Neurology. – 2019. – Vol. 19. – № 1. – P. 187. – DOI: 10.1186/s12883-019-1409-0.

16. Aedh A. I., Ali N. H., Alsulaiman A. A., Alyami S. Y., Alquraisha A. I., AlSulaiman H. M., Al Mustanyir H. A., Alsaiari R. A., Alalhareth H. A., Almalki Z. M., Alqahtani A. S. Public awareness and attitude towards stroke in the Southern Region of Saudi Arabia: A cross-sectional study // Cureus. – 2025. – Vol. 17. – № 4. – Article No. 81910. – DOI: 10.7759/cureus.81910.

17. Lee E. J., Kang M. K., Bae J., Kim Y. S., Jeong H. Y., Kim J., Park N. H., Lee D., Kim J., Jung Y. H., Yu S., Kim W. J., Cho H. J., Lee K., Park T. H., Oh M. S., Lee J. S., Kim J. T., Yoon B. W., Park J. M., Jung K. H. Temporal trends in public stroke awareness in Korea, 2009 to 2023 // Journal of the American Heart Association. – 2025. – Vol. 14. – № 9. – Article No. 038776. – DOI: 10.1161/JAHA.124.038776.

18. Rioux B., Brissette V., Marin F. F., Lindsay P., Keezer M. R., Poppe A. Y. The impact of stroke public awareness campaigns differs between sociodemographic groups // The Canadian Journal of Neurological Sciences. – 2022. – Vol. 49. – № 2. – P. 231-238. – DOI: 10.1017/cjn.2021.76.

19. Dixon M., Appleton J. P., Siriwardena A. N., Williams J., Bath P. M. A systematic review of ambulance service-based randomised controlled trials in stroke // Neurological Sciences. – 2023. – Vol. 44. – № 12. – P. 4363-4378. – DOI: 10.1007/s10072-023-06910-w.

20. Perry C., Papachristou I., Ramsay A. I. G., Boaden R. J., McKevitt C., Turner S. J., Wolfe C. D. A., Fulop N. J. Patient experience of centralized acute stroke care pathways // Health Expectations. – 2018. – Vol. 21. – № 5. – P. 909-918. – DOI: 10.1111/hex.12685.

21. Wiyarta E., Fisher M., Kurniawan M., Hidayat R., Geraldi I. P., Khan Q. A., Widyadharma I. P. E., Badshah A., Pandian J. D. Global insights on pre-hospital stroke care: a comprehensive review of challenges and solutions in low- and middle-income countries // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13. – № 16. – Article No. 4780. – DOI: 10.3390/jcm13164780.

22. Alton A., Shaw L., Finch T., Price C., McClelland G. A qualitative exploration of ambulance clinician behaviour and decision making to identify factors influencing on-scene times for suspected stroke patients in North East England // British Paramedic Journal. – 2024. – Vol. 8. – № 4. – P. 1-9. – DOI: 10.29045/14784726.2024.3.8.4.1.

23. Scrivener B. J., McGee S., Cameron A., Smith M. C., McRae A., Stinear C. M. Do integrated stroke units affect patient and family experience of care transitions? // Disability and Rehabilitation. – 2025. – Vol. 47. – № 10. – P. 2637-2646. – DOI: 10.1080/09638288.2024.2400268.

24. Chau J. P. C., Lo S. H. S., Butt L., Liang S. Post-stroke experiences and rehabilitation needs of community-dwelling Chinese stroke survivors: a qualitative study // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2022. – Vol. 19. – № 23. – Article No. 16345. – DOI: 10.3390/ijerph192316345.

25. Ou Y. F., Jlang W. L., Ben Y. C., Shl C. Y., Yang J. F., Rjl. Influencing factors of compliance of rehabilitation exercise of stroke patients with hemiplegia after discharge: a qualitative study // Chinese General Practice Nursing. – 2022. – Vol. 20. – № 28. – P. 3889-3894. – DOI: 10.12104/j.issn.1674-4748.2022.28.001.

26. Neibling B., Hayward K. S., Smith M., Chapman P., Barker R. N. Perseverance with home-based upper limb practice after stroke: perspectives of stroke survivors and their significant others // Disability and Rehabilitation. – 2024. – Vol. 46. – № 6. – P. 1103-1111. – DOI: 10.1080/09638288.2023.2191011.

27. Sun X., Shi Y., Liu C., Wang S., Li D., Zhu X., Pan K., Wang H., Zhang H. Experience and needs of stroke patients in physical rehabilitation: a systematic review and meta-synthesis // BMC Health Services Research. – 2025. – Vol. 25. – № 1. – Article No. 1062. – DOI: 10.1186/s12913-025-13213-7.

28. McGlinchey M. P., James J., McKevitt C., Douiri A., Sackley C. The effect of rehabilitation interventions on physical function and immobility-related complications in severe stroke: a systematic review // BMJ Open. – 2020. – Vol. 10. – № 2. – Article No. 033642. – DOI: 10.1136/bmjopen-2019-033642.

29. Haleem A., Javaid M., Singh R. P., Suman R. Telemedicine for healthcare: capabilities, features, barriers, and applications // Sensors International. – 2021. – Vol. 2. – Article No. 100117. – DOI: 10.1016/j.sintl.2021.100117.

30. Bally E. L. S., Cheng D., van Grieken A., Ferri Sanz M., Zanutto O., Carroll A., Darley A., Roozenbeek B., Dippel D. W. J., Raat H. Patients’ perspectives regarding digital health technology to support self-management and improve integrated stroke care: qualitative interview study // Journal of Medical Internet Research. – 2023. – Vol. 25. – Article No. 42556. – DOI: 10.2196/42556.

31. Otto L., Schlieter H., Harst L., Whitehouse D., Maeder A. The telemedicine community readiness model – successful telemedicine implementation and scale-up // Frontiers in Digital Health. – 2023. – Vol. 5. – Article No. 1057347. – DOI: 10.3389/fdgth.2023.1057347.