КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Когнитивные нарушения являются одним из наиболее частых и инвалидизирующих проявлений болезни Паркинсона. Они существенно снижают качество жизни пациентов и их семей, а также увеличивают риск утраты трудоспособности и социальной зависимости. Ранняя диагностика когнитивного дефицита имеет важное значение для своевременного вмешательства и замедления прогрессирования деменции.

Цель. Определить распространенность когнитивных нарушений и факторов риска их прогрессирования до деменции у пациентов с болезнью Паркинсона.
Методы. В исследование были включены 106 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в клиниках Алматы. Диагноз болезн Паркинсона был подтвержден по международным критериям. Когнитивный статус оценивали с помощью шкал MMSE и MoCA, степень тяжести заболевания – по шкале Хен и Яра и шкале повседневной активности Шваба и Ингленда.
Результаты. Мягкие когнитивные нарушения выявлены у 26,4% пациентов, деменция – у 34,9 %, отсутствие нарушений – у 38,7 %. Более выраженное снижение когнитивных функций чаще наблюдалось у пациентов старшего возраста, с низким уровнем образования, длительностью болезни более 10 лет и акинетико-ригидным типом течения. Регрессионный анализ выявил предикторы деменции: дебют заболевания после 60 лет, длительность болезни свыше 19 лет, низкий уровень
образования и выраженные двигательные нарушения.
Выводы. Когнитивные расстройства при болезни Паркинсона встречаются часто и прогрессируют с течением заболевания. Ранняя диагностика и регулярный мониторинг когнитивных функций позволяют замедлить развитие деменции и повысить качество жизни пациентов.

1. Poewe W., Seppi K., Tanner C. M., Halliday G. M., Brundin P., Volkmann J. et al. Parkinson disease // Nature Reviews Disease Primers. – 2017. – Vol. 3. – Article No. 17013. – DOI: 10.1038/nrdp.2017.13.

2. GBD Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 // Lancet Neurology. – 2019. – Vol. 18. – P. 459-480. – DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X.

3. GBD Disease Incidence, Prevalence Collaborators. Global incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries, 1990-2017 // Lancet. – 2018. – Vol. 392. – P. 1789-1858. – DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.

4. Kalia L. V., Lang A. E. Parkinson's disease // Lancet. – 2015. – Vol. 386. – P. 896-912. – DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61393-3.

5. Hely M. A., Reid W. G., Adena M. A., Halliday G. M., Morris J. G. The Sydney multicenter study of Parkinson's disease: the inevitability of dementia at 20 years // Movement Disorders. – 2008. – Vol. 23. – P. 837-844. – DOI: 10.1002/mds.21956.

6. Hely A., Morris J. G., Reid W. G., Traffificante R. Sydney multicenter study of Parkinson's disease: non-L-dopa-responsive problems dominate at 15 years // Movement Disorders. – 2005. – Vol. 20, № 2. – P. 190-199. – DOI: 10.1002/mds.20324.

7. Braak H., Del Tredici K., Bratzke H. et al. Staging of the intracerebral inclusion body pathology associated with idiopathic Parkinson's disease // Journal of Neurology. – 2002. – Vol. 249 (Suppl. 3). – P. 1-5. – DOI: 10.1007/s00415-002-1301-4.

8. Litvan I., Goldman J. G., Troster A. I., Schmand B. A., Weintraub D., Petersen R. C. et al. Diagnostic criteria for mild cognitive impairment in Parkinson's disease: Movement Disorder Society Task Force guidelines // Movement Disorders. – 2012. – Vol. 27. – P. 349-356. – DOI: 10.1002/mds.24893.

9. Emre M., Aarsland D., Brown R., Burn D. J., Duyckaerts C., Mizuno Y. et al. Clinical diagnostic criteria for dementia associated with Parkinson's disease // Movement Disorders. – 2007. – Vol. 22, № 12. – P. 1689-1707. – DOI: 10.1002/mds.21507

10. Aarsland D., Bronnick K., Williams-Gray C., Weintraub D., Marder K., Kulisevsky J. et al. Mild cognitive impairment in Parkinson disease: a multicenter pooled analysis // Neurology. – 2010. – Vol. 75. – P. 1062-1069. – DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181f39d0e.

11. Aarsland D., Creese B., Politis M. et al. Cognitive decline in Parkinson disease // Nature Reviews Neurology. – 2017. – Vol. 13, № 4. – P. 217-231. – DOI: 10.1038/nrneurol.2017.27.

12. Barone P., Aarsland D., Burn D., Emre M., Kulisevsky J., Weintraub D. Cognitive impairment in non-demented Parkinson's disease // Movement Disorders. – 2011. – Vol. 26. – P. 2483-2495. – DOI: 10.1002/mds.23919.

13. Dalrymple-Alford J. C., Livingston L., MacAskill M. R. et al. Characterizing mild cognitive impairment in Parkinson's disease // Movement Disorders. – 2011. – Vol. 26(4). – P. 629-636. – DOI: 10.1002/mds.23592.

14. Pedersen K. F., Larsen J. P., Tysnes O. B., Alves G. Natural course of mild cognitive impairment in Parkinson disease: a 5-year population-based study // Neurology. – 2017. – Vol. 88. – P. 767-774. – DOI: 10.1212/WNL.0000000000003634.

15. Santangelo G., Vitale C., Picillo M. et al. Mild cognitive impairment in newly diagnosed Parkinson's disease: a longitudinal prospective study // Parkinsonism and Related Disorders. – 2015. – Vol. 21, № 10. – P. 1219-1226. – DOI: 10.1016/j.parkreldis.2015.07.001.

16. Weintraub D., Simuni T., Caspell-Garcia C. et al. Cognitive performance and neuropsychiatric symptoms in early, untreated Parkinson's disease // Movement Disorders. – 2015. – Vol. 30. – P. 919-927. – DOI: 10.1002/mds.26170.

17. Levy G., Tang M. X., Louis E. D. et al. The association of incident dementia with mortality in Parkinson's disease // Neurology. – 2002. – Vol. 59. – P. 1708-1713. – DOI: 10.1212/01.WNL.0000036610.36834.E0.

18. Williams-Gray C. H., Mason S. L., Evans J. R. et al. The CamPaIGN study of Parkinson's disease: 10-year outlook in an incident population-based cohort // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. – 2013. – Vol. 84(11). – P. 1258-1264. – DOI: 10.1136/jnnp-2013-305277.

19. Lawson R. A., Yarnall A. J., Duncan G. W. et al. Stability of mild cognitive impairment in newly diagnosed Parkinson's disease // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. – 2017. – Vol. 88. – P. 648-652. – DOI: 10.1136/jnnp-2016-315099.

20. Domellöf M. E., Ekman U., Forsgren L., Elgh E. Cognitive function in the early phase of Parkinson's disease, a five-year follow-up // Acta Neurologica Scandinavica. – 2015. – Vol. 132. – P. 79-88. – DOI: 10.1111/ane.12375.

21. Roberts R., Knopman D. S. Classification and epidemiology of mild cognitive impairment // Clinics in Geriatric Medicine. – 2013. – Vol. 29. – P. 753-772. – DOI: 10.1016/j.cger.2013.07.003.

22. Erro R., Santangelo G., Barone P. et al. Do subjective memory complaints herald the onset of mild cognitive impairment in Parkinson disease? // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. – 2014. – Vol. 27(4). – P. 276-281. – DOI: 10.1177/0891988714536661.

23. Hong J. Y., Sunwoo M. K., Chung S. J. et al. Subjective cognitive decline predicts future deterioration in cognitively normal patients with Parkinson's disease // Neurobiology of Aging. – 2014. – Vol. 35(7). – P. 1739-1743. – DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2014.02.024.

24. Dalrymple-Alford J. C., MacAskill M. R., Nakas C. T. et al. The MoCA: sensitivity to cognitive impairment in Parkinson disease // Neurology. – 2010. – Vol. 75(19). – P. 1717–1725. – DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181f39d35.

25. Yarnall A. J., Breen D. P., Duncan G. W. et al. Characterizing mild cognitive impairment in incident Parkinson disease: the ICICLE-PD study // Neurology. – 2014. – Vol. 82(4). – P. 308-316. – DOI: 10.1212/WNL.0000000000000097.

26. Perez F., Helmer C., Foubert-Samier A. et al. Risk of dementia in an elderly population of Parkinson's disease patients: a 15-year population-based study //Alzheimer's and Dementia. – 2012. – Vol. 8(6). – P. 463-469. – DOI: 10.1016/j.jalz.2011.10.002.

27. Broeders M., de Bie R. M., Velseboer D. C., Speelman J. D., Muslimovic D., Schmand B. Evolution of mild cognitive impairment in Parkinson disease // Neurology. – 2013. – Vol. 81(4). – P. 346-352. – DOI: 10.1212/WNL.0b013e31829f3f77.

28. Sauerbier A., Titova N., Kandiah N., Ray Chaudhuri K. Non-motor symptoms in Parkinson's disease: clinical spectrum and management // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. – 2016. – Vol. 87(5). – P. 548-556. – DOI: 10.1136/jnnp-2015-311099.

29. Fengler S., Liepelt-Scarfone I., Brockmann K. et al. Cognitive changes in prodromal Parkinson's disease: a review // Movement Disorders. – 2017. – Vol. 32. – P. 1655-1666. – DOI: 10.1002/mds.27114.

30. Anna B. Cortical 6-[18F] fluoro-l-dopa uptake and frontal cognitive functions in early Parkinson's disease // Neurobiology of Aging. – 2005. – Vol. 26. – P. 891-898. – DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2004.08.011.

31. Leggio L., Vivarelli S., Falzone G. et al. microRNAs in Parkinson's disease: from pathogenesis to novel diagnostic and therapeutic approaches // International Journal of Molecular Sciences. – 2017. – Vol. 18(12). – Article No. 2698. – DOI: 10.3390/ijms18122698.

32. Aarsland D., Kurz M. W. The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease // Journal of the Neurological Sciences. – 2010. – Vol. 289(1-2). – P. 18-22. – DOI: 10.1016/j.jns.2009.08.028.

33. Dubois B., Burn D., Goetz C. et al. Diagnostic procedures for Parkinson's disease dementia: recommendations from the Movement Disorder Society // Movement Disorders. – 2007. – Vol. 22(16). – P. 2314-2324. – DOI: 10.1002/mds.21844.

34. Goldman J. G., Litvan I. Mild cognitive impairment in Parkinson's disease // Minerva Medica. – 2011. – Vol. 102(6). – P. 441-459. – DOI: 10.23736/S0026-4806.11.06459-1.

35. Sauerbier A., Jitkritsadakul O., Titova N. et al. Non-motor symptoms in Parkinson's disease in selected Asian populations // Neuroepidemiology. – 2017. – Vol. 49. – P. 1-17. – DOI: 10.1159/000481893.

36. Akanova A. A. Epidemiological and clinical-genetic features of Parkinson's disease in patients of Kazakhstan: PhD thesis. – Almaty, 2016.

37. Aralbayeva A. D. Clinical and genetic features of Parkinson's disease in the Republic of Kazakhstan: PhD thesis. – Almaty, 2022.

38. Kamenova S. U., Aralbayeva A. D., Iskakova S. A., Kondybayeva A. M., Kuzhybayeva K. K., Truong D. Non-motor visual disorders in Kazakhstan patients with Parkinson's disease // Journal of Interdisciplinary Approaches to Medicine. – 2021. – Vol. 2(1). – P. 3-12. – DOI: 10.26577/IAM.2021.v2.i2.07.

39. Akanova A., Kamenova S., Yeshmanova A., Beltenova A. et al. Evaluation of cognitive skills and quality of life between Parkinson disease patients and healthy aged people above 60 years // Advances in Gerontology. – 2015. – Vol. 28(4). – P. 741-748.

40. Kondybayeva A., Kamenova S., Aralbayeva A., Akimniyazova A., Pyrkova A., Ivashchenko A. Evolutionary changes in the interaction of miRNA with mRNA of candidate genes for Parkinson's disease // Frontiers in Genetics. – 2021. – Vol. 12. – P. 1-10. – DOI: 10.3389/fgene.2021.647288.