ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Введение. Показатель преждевременной смертности часто служит для оценки эффективности системы здравоохранения. Органы здравоохранения отслеживают его для выявления пробелов, определения приоритетов мер общественного здравоохранения и информирования лиц, принимающих политические решения. В Казахстане преждевременная смертность не была всесторонне проанализирована.

Цель исследования. Изучение динамики и структуры преждевременной смертности в Республике Казахстан за период 2014-2021 гг. с оценкой гендерных различий, ведущих причин смерти и изменений на основе возраст-стандартизированных показателей.

Материалы и методы. Анализ показателей преждевременной смертности проведён на основе данных Национального научного центра развития здравоохранения имени С. Каирбековой за 2014-2021 гг. с учётом пола и причин смерти в соответствии с международным классификатором болезней 10-го пересмотра. Все случаи были сгруппированы в четыре основные категории: неинфекционные заболевания, инфекционные заболевания, материнские и неонатальные причины, а также травмы. Возрастные группы включали интервалы от 0-4 до 70–74 лет. Для обеспечения сопоставимости использовались возраст-стандартизированные коэффициенты смертности (стандарт ОЭСР, 2015 г.). Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программ Microsoft Excel и SPSS.

Результаты. С 2014 по 2021 год показатели преждевременной смертности в Казахстане колебались со снижением в большинстве регионов до 2019 года, за которым последовал резкий рост в 2020 и 2021 годах, особенно из-за пандемии COVID-19. Преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний снижалась до 2019 года, но выросла в 2020 и 2021 годах. Показатели смертности от инфекционных заболеваний, материнской и неонатальной смертности снижались до 2019 года, затем выросли из-за пандемии. Смертность от травм колебалась, резко увеличившись в 2018 году и снова в 2020 году. Абсолютные изменения показывают снижение смертности от инфекционных и неинфекционных заболеваний, материнской и неонатальной смертности при увеличении смертности от травматизма. Общая преждевременная смертность снизилась на 49 %.

Заключение. С 2014 по 2021 год в Казахстане наблюдались изменения в тенденциях преждевременной смертности, при этом у мужчин постоянно отмечались более высокие показатели. Несмотря на улучшения в здравоохранении, сохраняются значительные гендерные различия в показателях преждевременной смертности. Решение этих проблем требует комплексных стратегий, направленных на улучшение доступа к здравоохранению, борьбу с социальными детерминантами и реализацию гендерно-чувствительной политики для сокращения неравенства.

1. Kindig, D., & Stoddart, G. (2003). What is population health? American Journal of Public Health, 93(3), 380-383. DOI:https://doi.org/10.2105/AJPH.93.3.380

2. Liang, C. Y., Kornas, K., Bornbaum, C., Shuldiner, J., De Prophetis, E., Buajitti, E., Pach, B., & Rosella, L. C. (2023). Mortality-based indicators for measuring health system performance and population health in high-income countries: A systematic review. IJQHC Communications, 3(2), Article lyad010. DOI: https://doi.org/10.1093/ijcoms/lyad010.

3. OECD. (2009). Health at a glance 2009: OECD indicators. OECD Publishing.

4. Murray, C. J. L., Ezzati, M., Flaxman, A. D., Lim, S., Lozano, R., Michaud, C., Naghavi, M., Salomon, J. A., Shibuya, K., Vos, T., Wikler, D., & Lopez, A. D. (2012). GBD 2010: Design, definitions, and metrics. The Lancet, 380(9859), 2063–2066. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61899-6

5. World Health Organization. (2016). Targets and indicators for Health 2020. WHO Regional Office for Europe.

6. United Nations. (2015). Transforming our world: The 2030 agenda for sustainable development (Technical report). United Nations.

7. Rosella, L. C., O’Neill, M., Fisher, S., Hurst, M., Diemert, L., Kornas, K., Hong, A., & Manuel, D. G. (2020). A study protocol for a predictive algorithm to assess population-based premature mortality risk: Premature Mortality Population Risk Tool (PreMPoRT). Diagnostic and Prognostic Research, 4(1), Article 18. DOI:https://doi.org/10.1186/s41512-020-00086-z

8. World Health Organization. (2021). Health topics: Universal health coverage. World Health Organization.

9. Islam, S. M. S., Miranda, J. J., Zoungas, S., & Maddison, R. (2024). Premature mortality projections to inform clinical practice and public health priorities. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 44, Article 101042. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2024.101042

10. Norheim, O. F., Jha, P., Admasu, K., Godal, T., Hum, R. J., Kruk, M. E., Gómez-Dantés, O., Mathers, C. D., Pan, H., Sepúlveda, J., Suraweera, W., Verguet, S., Woldemariam, A. T., Yamey, G., Jamison, D. T., & Peto, R. (2015). Avoiding 40 % of the premature deaths in each country, 2010–2030: Review of national mortality trends to help quantify the UN sustainable development goal for health. The Lancet, 385(9964), 239-252. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61591-9.

11. Katasheva, D., Akhmetzhan, A., Alekenova, N., Akhtaeva, N., & Nurbau¬lina, E. (2024). Predotvratimaya smertnost’ ot onkologicheskikh zabolevanii v Aktyubinskoi oblasti. Science & Healthcare, 26(6), 28-37. DOI: https://doi.org/10.34689/SH.2024.26.6.004 (In Russian)

12. Kosherbaeva, L., Samambaeva, A., Boquete Peña, Y., & Imamatdinova, A. (2022). Metodologiya rascheta predotvratimoi smertnosti na primere serdechno-sosudistykh zabolevanii. Science & Healthcare, 24(4), 101-107. DOI: https://doi.org/10.34689/SH.2022.24.4.013 (In Russian)

13. Megyesiova, S., & Lieskovska, V. (2019). Premature mortality for chronic diseases in the EU member states. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(20), Article No. 4021. DOI:https://doi.org/10.3390/ijerph16204021

14. Murthy, S. S., Trapani, D., Cao, B., Bray, F., Murthy, S., Kingham, T. P., Are, C., & Ilbawi, A. M. (2024). Premature mortality trends in 183 countries by cancer type, sex, WHO region, and World Bank income level in 2000-2019: A retrospective, cross-sectional, population-based study. The Lancet Oncology, 25(8), 969-978. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00274-2.

15. Chen, Y., Freedman, N. D., Albert, P. S., et al. (2019). Association of cardiovascular disease with premature mortality in the United States. JAMA Cardiology, 4(12), 1230-1238. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.3891.

16. Olives, C., Myerson, R., Mokdad, A. H., Murray, C. J., & Lim, S. S. (2013). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in United States counties, 2001–2009. PLoS ONE, 8(4), e60308. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060308.

17. García, M. C., Rossen, L. M., Matthews, K., Guy, G., Trivers, K. F., Thomas, C. C., Schieb, L., & Iademarco, M. F. (2024). Preventable premature deaths from the five leading causes of death in nonmetropolitan and metropolitan counties, United States, 2010–2022. Morbidity and Mortality Weekly Report: Surveillance Summaries, 73(2), 1–11. DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7302a1.

18. Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. (2020). Ob utverzhdenii tselevykh grupp lits, podlezhashchikh skriningovym issledovaniyam, a takzhe pravil, ob”ema i periodichnosti provedeniya dannykh issledovanii (Order No. QR DSM-174/2020). (In Russian)

19. Polinder, S., Meerding, W. J., Mulder, S., Petridou, E., van Beeck, E., & EUROCOST Reference Group. (2007). Assessing the burden of injury in six European countries. Bulletin of the World Health Organization, 85(1), 27-34. DOI: https://doi.org/10.2471/BLT.06.030973

20. Luo, Q., Steinberg, J., Kahn, C., Caruana, M., Grogan, P. B., Page, A., Ivers, R., Banks, E., O’Connell, D. L., & Canfell, K. (2024). Trends and projections of cause-specific premature mortality in Australia to 2044: A statistical modelling study. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 43, Article No.100987. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100987.