СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕЛЕКТИВНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ЛАЗЕРНОЙ АДЕНОИДЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАЗАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ

Актуальность. Гипертрофия аденоидов является одной из ведущих причин хронической назальной обструкции у детей и существенно влияет на качество жизни.

Цель. Оценить эффективность и безопасность селективной эндоскопически контролируемой лазерной аденоидэктомии по сравнению с традиционной кюретажной методикой.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое сравнительное исследование (Алматы, Казахстан), включившее 58 пациентов: 46 после лазерной и 12 после кюретажной аденоидэктомии. Оценивали рецидив, субъективные жалобы, показатели риноманометрии и тимпанометрии, а также поздние осложнения через 3 и 6 месяцев.

Результаты. Частота рецидива была значительно ниже после лазерной аденоидэктомии (2,2 % и 4,3 %) по сравнению с кюретажной (50,0 % и 41,7 %) через 3 и 6 месяцев соответственно (p < 0,01). Субъективные жалобы и функциональные нарушения также реже сохранялись в основной группе. Нормальные показатели риноманометрии и тимпанометрии чаще отмечались после лазерной методики. Частота осложнений статистически не различалась.

Выводы. Лазерная аденоидэктомия под эндоскопическим контролем является более эффективной и безопасной альтернативой традиционной кюретажной аденоидэктомии у детей с хронической назальной обструкцией.

1. Mendoza-Sassi, R. A., César, J. A., & Chadha, N. K. (2011). Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD006286. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006286.pub3

2. Buskens, E., van Staaij, B. K., van den Akker, E. H., Hoes, A. W., & Schilder, A. G. (2007). Adenotonsillectomy or watchful waiting in children. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 133(11), 1083-1088. DOI: https://doi.org/10.1001/archotol.133.11.1083

3. Kole, A. S., Nilakhe, S. S., Dorkar, S. N., & Basu, I. (2025). Conventional curettage adenoidectomy vs endoscopic microdebrider adenoidectomy. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 282(1), 529-537. DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-024-09037-6

4. Ahmed, B. N., & Khan, M. Y. (2024). Effectiveness of diode laser-powered adenoid gland ablation. Annals of Jinnah Sindh Medical University, 10(2), 49–53. https://doi.org/10.46663/ajsmu.v10i2.49-53

5. McDermott, K. W., & Liang, L. (2021). Overview of major ambulatory surgeries performed in hospital-owned facilities, 2019. In Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs (Statistical Brief No. 287). Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK577044/

6. Van Den Akker, E. H., Hoes, A. W., Burton, M. J., & Schilder, A. G. M. (2004). Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates. Clinical Otolaryngology, 29(2), 161-164. DOI: https://doi.org/10.1111/j.0307-7772.2004.00771.x

7. Schupper, A. J., Nation, J., & Pransky, S. (2018). Adenoidectomy in children: What is the evidence and what is its role? Current Otorhinolaryngology Reports, 6(1), 64-73. DOI: https://doi.org/10.1007/s40136-018-0187-7

8. Walner, D. L., Parker, N. P., & Miller, R. P. (2007). Instrument use in pediatric adenotonsillectomy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 137(1), 49-53. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.02.036

9. Temple, R. H., & Timms, M. S. (2001). Paediatric coblation tonsillectomy. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 61(3), 195-198. DOI: https://doi.org/10.1016/S0165-5876(01)00553-5

10. Timms, M. S., Ghosh, S., & Roper, A. (2005). Adenoidectomy with the coblator: A logical extension of radiofrequency tonsillectomy. The Journal of Laryngology & Otology, 119(5), 398-399. DOI: https://doi.org/10.1258/0022215053945840

11. Sun, Y. L., Yuan, B., & Kong, F. (2023). Comparison between different approaches applied in pediatric adenoidectomy. The Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 132(2), 207-216. DOI: https://doi.org/10.1177/00034894221104352

12. Bitar, M. A., & Rameh, C. (2008). Microdebrider-assisted versus curettage adenoidectomy. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 72(9), 1327-1333. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.05.018

13. van den Aardweg, M. T. A., Schilder, A. G. M., & Rovers, M. M. (2010). Adenoidectomy for recurrent or chronic nasal symptoms in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD008282. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008282.pub2