МЕДИАЛЬНАЯ МИГРАЦИЯ ШЕЕЧНОГО ВИНТА GAMMA-ГВОЗДЯ С ПЕРФОРАЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Актуальность. Переломы вертельной области бедренной кости широко распространены среди лиц пожилого возраста и преимущественно лечатся с использованием интрамедуллярных фиксаторов. Несмотря на эффективность данного метода, возможны редкие, но потенциально жизнеугрожающие осложнения.

Клинический случай. Представлен клинический случай крайне редкого осложнения, медиальной миграции шеечного винта системы Gamma-гвоздя в полость малого таза с перфорацией мочевого пузыря. Пациент обратился с жалобами на боли внизу живота и дизурические расстройства спустя несколько месяцев после остеосинтеза. По данным рентгенологического и томографического обследования выявлено смещение винта в полость мочевого пузыря. Выполнено хирургическое удаление металлоконструкции и ушивание дефекта мочевого пузыря.

Вывод. Данный случай демонстрирует возможность развития тяжёлых осложнений даже при удовлетворительных результатах первичного остеосинтеза и подчёркивает необходимость тщательного послеоперационного наблюдения и междисциплинарного подхода к лечению.

1. Ballane, G., Cauley, J. A., Luckey, M. M., & Fuleihan, G. E. H. (2014). Secular trends in hip fractures worldwide: Opposing trends East versus West. Journal of Bone and Mineral Research, 29, 1745-1755. DOI: https://doi.org/10.1002/jbmr.2218

2. Lix, L. M., Quail, J., Teare, G., & Acan, B. (2011). Performance of comorbidity measures for predicting outcomes in population-based osteoporosis cohorts. Osteoporosis International, 22, 2633-2643. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-010-1516-7

3. Mattisson, L., Bojan, A., & Enocson, A. (2018). Epidemiology, treatment and mortality of trochanteric and subtrochanteric hip fractures: Data from the Swedish fracture register. BMC Musculoskeletal Disorders, 19, 369. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-018-2276-3

4. Lu, Y., & Uppal, H. S. (2019). Hip fractures: Relevant anatomy, classification, and biomechanics of fracture and fixation. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation, 10, 1-10. DOI: https://doi.org/10.1177/2151459319859139

5. Cheng, Y., & Sheng, X. (2020). Optimal surgical methods to treat intertrochanteric fracture: A Bayesian network meta-analysis based on 36 randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 15, 402. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-020-01943-9

6. Jackson, C., Tanios, M., & Ebraheim, N. (2018). Management of subtrochanteric proximal femur fractures: A review of recent literature. Advances in Orthopedics, 2018, 1-10. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/1326701

7. Chen, Q., Zhou, Z., & Guan, L. (2007). Comparison of effects between two operating methods of treating intertrochanteric hip fracture with Gamma nail fixation. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 21(10), 1027-1030.

8. Pelet, S., Arlettaz, Y., & Chevalley, F. (2001). Osteosynthesis of per- and subtrochanteric fractures by blade plate versus gamma nail: A randomized prospective study. Swiss Surgery, 7(3), 126-133. DOI: https://doi.org/10.1024/1023-9332.7.3.126

9. Mavrogenis, A. F., Panagopoulos, G. N., Megaloikonomos, P. D., et al. (2016). Complications after hip nailing for fractures. Orthopedics, 39, 108-116. DOI: https://doi.org/10.3928/01477447-20151222-11

10. Flint, J. H., Sanchez-Navarro, C. F., Buckwalter, J. A., & Marsh, J. L. (2010). Intrapelvic migration of a gamma nail lag screw: Review of the possible mechanisms. Orthopedics, 33(4). DOI: https://doi.org/10.3928/01477447-20100225-19

11. Lucke, M., Burghardt, R. D., Siebenlist, S., Ganslmeier, A., & Stöckle, U. (2010). Medial migration of lag screw with intrapelvic dislocation in gamma nailing – A unique problem? A report of 2 cases. Journal of Orthopaedic Trauma, 24(2), 6-11. DOI: https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181a4eeb2

12. Li, X., Heffernan, M. J., Kane, C., & Leclair, W. (2010). Medial pelvic migration of the lag screw in a short gamma nail after hip fracture fixation: A case report and review of the literature. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 5, 62. DOI: https://doi.org/10.1186/1749-799X-5-62

13. Hesse, B., & Gächter, A. (2004). Complications following the treatment of trochanteric fractures with the gamma nail. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 124(10), 692-698. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-004-0744-8

14. Kukla, C., Heinz, T., Gaebler, C., Heinze, G., & Vécsei, V. (2001). The standard Gamma nail: A critical analysis of 1,000 cases. Journal of Trauma, 51(1), 77-83. DOI: https://doi.org/10.1097/00005373-200107000-00012

15. Socci, A. R., Casemyr, N. E., Leslie, M. P., & Baumgaertner, M. R. (2017). Implant options for the treatment of intertrochanteric fractures of the hip: Rationale, evidence, and recommendations. Bone & Joint Journal, 99, 128-133. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0134.R1

16. Tauber, M., & Resch, H. (2006). Sigmoid perforation after medial migration of lag screw in gamma nailing. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 126(2), 118-122. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-005-0085-2

17. Lasanianos, N., Mouzopoulos, G., & Georgilas, I. (2009). Hip screw lateral migration with no cut-out or non-union implication: A case report. Cases Journal, 2, 6419. DOI: https://doi.org/10.1186/1757-1626-0002-0000006419

18. Tsai, S. W., Lin, C. F. J., & Tzeng, Y. H. (2017). Risk factors for cut-out failure of Gamma3 nails in treating unstable intertrochanteric fractures: An analysis of 176 patients. Journal of the Chinese Medical Association, 80(9), 587-594. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcma.2017.04.007

19. Bojan, A. J., Beimel, C., Taglang, G., Collin, D., Ekholm, C., & Jönsson, A. (2013). Critical factors in cut-out complication after Gamma Nail treatment of proximal femoral fractures. BMC Musculoskeletal Disorders, 14, 19. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-1