АКУШЕРЛІК ТӘЖІРИБЕДЕГІ HELLP-СИНДРОМ

НELLP-синдром - симптомдардың үштілігімен сипатталатын жүктіліктің ауыр асқынуы. HELLP-синдром ауыр гестоз жағдайындағы жүкті әйелдердер арасында 4-12%, дүниежүзілік әдеби деректер бойынша 2-20% -ке жуық жүктілерде кездеседі. HELLP-синдром көбінесе 3 триместрде, әсіресе 33-35 апта аралығында, жиі 30% жуық 7 тәулік аралығында, көбінесе қайта босанған ауыр гестозы бар, жиі 25 жастан жоғары әйелдер арасыда босанғаннан кейін 48 сағат аралығында орын алады. Бүгінгі күні НELLP синдром патогенезі толық зерттелмеген. Мүмкін ол ауыр гестоз факторлері жиынтығынан дамитын болар. HELLP-синдромның бастапқы нүктесі ретінде антиденелердің қанның жасушалық элементтері мен эндотелийге әсер етуімен аутоиммунды реакциялар арқасында дамитын простогландиндердің бөлінуінің азаюын айтуға болады. Бұл әрекеттер қан тамырларының ішкі қабатының микроангиопатиялық өзгерістері мен ана қанына түсетін плацентарлық тромбопластиндердің босауына әсер етеді. Бұл процесс эндотелийдің бұзылуымен қатар қан тамырларының тарылуы плацента ишемиясына әкеледі. Осыған орай HELLP - синдром аутоиммунды жүйелік қабыну процессінің өрбуіне, ағзалардың зақымдануына, яғни көпағзалық жетіспеушілікке әкеледі.

1. Pritchard J.A., Weisman R., Ratnoff O.D., Vosburgh G.J. Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxemia of pregnancy. N Engl J Med 1954; 250: 89.

2. Goodlin R.S. Preeclampsia as the great impostor. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1991, v.164, p. 1577-1581.

3. Weinstein L. Preeclampsia / eclampsia with hemolysis, elevated liver enzymes and trombocytopenia. // Obstet. Gynecol., 1985, v.66, p.657-660.

4. Hernandez C., Cunningham F.G. Eclampsia. // Clin. Obstet. Gynecol., 1990, v.33, p. 460-466.

5. Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. ft al. Plasma exchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia - eclampsia with HELLP syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, v.162, p.126-137.

6. Van Dam P.A., Renier M., Baekelandt M. et al. Disseminated intravascular coagulation and the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets in severe preeclampsia. // Obstet. Gynecol.,1989, V.73, p.97-102.

7. Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. ft al. Plasmaexchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia- eclampsia with HELLP syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, v.162, p.126-137.

8. Brandenburg V.M., Frank R.D., Heintz В. et al. HELLP syndrome, multifactorial thrombophilia and postpartum myocardial infarction. J. Perinat. Med., 2004; 32 (2): 181-3.

9. Sullivan C.A. et al. The recurrence risk of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) in subsequent gestations // American journal of obstetrics and gynecology. – 1994. – Т. 171. – №. 4. – С. 940-943.

10. Sibai B.M. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome) // American journal of obstetrics and gynecology. – 1993. – Т. 169. – №. 4. – С. 1000-1006.

11. C. Benedetto, L. Marozio, A. Tancredi, et al. Biochemistry of HELLP syndrome. Adv. Clin. Chem., 53 (2011), pp. 85-104.

12. Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Belousova V.S., Aslanov A.G., Bogomazova I.M., Afanasyeva N.V., Samoylova J.A., Ibragimova S.M., Kechina A.M. HELLPsyndrome as a life-threatening condition: current clinical considerations. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13 (1):35-42. (In Russ.)