ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ КИСЛОТНО – ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

Возмущающее действие кислот или оснований на первом этапе включает буферные системы, на втором этапе происходит экскреция избытка образовавшихся или попавших извне веществ. Основными системами и органами, принимающими участие в регуляции КОС, являются дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная системы, печень, кожа.
Автор детально рассматривает роль каждой из этих систем в поддержании нормального уровня кислотно-щелочного состояния. Отмечается, что дыхательная и мочевыделительная системы играют важнейшую роль в поддержании кислотно-основного состояния Им принадлежит ведущая роль в поддержании относительного избытка бикарбоната во внеклеточной жидкости. Это является необходимым условием для адекватной функции бикарбонатной буферной системы. Печень и желудочно-кишечный тракт также принимают участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Развитие тяжелого состояния у пациентов с декомпенсированным стенозом привратника, сопровождающимся постоянной рвотой и, соответственно, выведением большого количества желудочного содержимого, объясняется потерей [Н+], Cl–, К+ и развитием декоменсированного гипохлоремического гипокалиемического алкалоза.

1. Багров Я.Ю., Манусова Н.Б. Генерализованные отеки. Патогенез и лечение. // Нефрология и диализ. 2011. № 4. Т.11. С.388-395.

2. Горн М.М., Хейтц У.И. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. М.: Изд.: «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2009, 359 стр.

3. Мухин Н.А., Кустова Т.С. Значение натрийуретических пептидов в оценке водно-солевого обмена при хронической болезни почек // Тер. архив. 2014. № 1. Т.86. С.95-102.

4. Наточин Ю.В. Клиренс осмотически свободной и свободной от натрия воды: клиническое значение. // Нефрология.2012. № 2. Т.16. С.9.16.

5. Нефрология. Национальное руководство // Под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 597 с.

6. Шейман Д.А. Патофизиология почки. М.: Бином. 2010. 206 с.

7. Баймаканова Г.Е. Интерпретация показателей газов артериальной крови. // Пульмонология и аллергология. 2013. № 2. С.42-45.

8. Литвицкий П.Ф. Нарушения кислотно-основного состояний. // Вопросы современно педиатрии. 2011. Т.10. № 1. С.83-92.

9. Голуб И.Е., Нетёсин Е.С., Сорокина Л.В. Нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена. Иркутск. 2015. 43 с.

10. Каюков И.Г., Добронравов В.А., Кучер А.Г. и др. Почечные тубулярные ацидозы в практике взрослого нефролога. Сообщение 1. Роль почек в регуляции кислотно-основного гомеостаза. // Нефрология. 2013. Т.17. № 1. С.20-41.

11. Малышев В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии – 2005. 267 с.