ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Буллезный эпидермолиз – это редкий генодерматоз. Поход к врачу для них проблематичен, так как передвижение в транспорте, переодевание травмирует их кожу.
В отдаленно расположенных от столицы республики населенных пунктов Дагестана не хватает специалистов с соответствующим уровнем компетенций.
Есть угроза инфицирования коронавирусной инфекцией при личном визите к врачу. Все эти проблемы телеконсультация снимает.
Цель – адаптация телемедицинских технологий дистанционному формату верификации клинического диагноза и динамического наблюдения больных ВБЭ.
Материалы и методы. В дистанционном формате обследованы 93 пациента с ВБЭ. Проводилось консультирование как врача, так и пациента. Динамическое наблюдение за частью из них (восемь человек) проводилось затем в дистанционном формате, использующем мобильное приложение для смартфонов больных.
Результаты и заключение. С помощью телемедицинских технологий верифицирован развёрнутый клинический диагноз у 98% больных, и лишь у одного диагноз не уточнён. Повторные онлайн беседы были необходимы в плане уточнения имеющейся информации: сопутствующие заболевания, уточнения даты манифестации заболевания, наличие больных родственников с подобным диагнозом. Очно и дистанционно консультированные пациенты (127 человек) вошли в республиканский реестр пациентов, страдающих ВБЭ. У большинства больных зафиксированы множественные сочетанные случаи осложнения органов и систем - 614 случаев у 127 больных. В рамках диспансерного наблюдения 8 пациентов наблюдались в дистанционном режиме. Они отметили такой формат, как приоритетный. Руководство ЛПУ должно согласовать вопрос оплаты теледерматологического формата работы врачам. Необходимо также соблюдать требования онлайн консультирования: устранить посторонние шумы, дать качественный свет, а также чёткие изображения участков поражения при асинхронном консультировании. обеспечить соблюдение режима освещения и тишины,четкость фотоизображений.

1. Коутс S.J., Kvedar J., Granstein R.D. Teledermatology: from historical perspective to emerging techniques of the modern era: part I: History, rationale, and current practice. J Am Acad Dermatol. 2015 Apr; 72 (4):563-74; quiz 575-6. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.07.061.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». (Зарегистрирован 09.01.2018 № 49577).]

3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Постановление Правительства РФ от 1 ноября 2012 г. N 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».

5. Тарасенко Г.Н., Барбинов В.В., Паценко М.Б., Виноградов С.Н. Интернет-технологии в консультативной дерматологии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 6: 37 – 40.

6. Whited J.D. Teledermatology. Med Clin North Am. 2015 Nov; 99 (6):1365-79. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.07.005.

7. De la Fuente Ballesteros S.L., García Granja N, Hernández Carrasco M., Hidalgo Benito A., García Álvarez I., García Ramón E. Tele-medicine consultation as a tool to improve the demand for consultation in Primary Care. Semergen. 2018 Oct; 44 (7): 458-462. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2018.05.006.

8. Naka F., Makkar H., Lu J. Teledermatology: Kids are not just little people. Clin Dermatol. 2017. Nov-Dec;35 (6): 594-600.

9. Romero G., de Argila D., Ferrandiz L., Sánchez M.P.., Vañó S., Taberner R., Pasquali P., de la Torre C., Alfageme F., Malvehy J., Moreno-Ramírez D. Practice Models in Teledermatology in Spain: Longitudinal Study, 2009-2014. Actas Dermosifiliogr. 2018 Sep;109 (7): 624-630. https://doi.org/10.1016/j.ad.2018.03.015.

10. Warshaw E.M., Hillman Y.J., Greer N.L., Hagel E.M., MacDonald R., Rutks I.R., Wilt T.J. Teledermatology for diagnosis and management of skin conditions: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2011 Apr; 64 (4): 759-72. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2010.08.026.

11. Gómez Arias P.J., Abad Arenas E., Arias Blanco M.C., Redondo Sánchez J., Galán Gutiérrez M., Vélez García-Nieto A.J. Medical and Legal Aspects of the Practice of Teledermatology in Spain. Actas Dermosifiliogr. 2020 Oct 6: S0001-7310 (20) 30374-4. https://doi.org/10.1016/j.ad.2020.09.003.

12. Morand J.J. Teleconsultation in dermatology: lessons from 13 cases. Med Trop (Mars). 2008 Dec;68 (6):569-74.

13. Chudner I., Goldfracht M., Goldblatt H., DrachZahavy A., Karkabi K. Video or In-Clinic Consultation? Selection of Attributes as Preparation for a Discrete Choice Experiment Among Key Stakeholders. Patient. 2019 Feb; 12 (1):69-82. https://doi.org/10.1007/s40271-018-0318-4.

14. Попов С.Н. Организация и проведение теледерматологических консультаций на базе центральных районных больниц Бийской медико-географической зоны. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25 (1): 92-93.