ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯДАҒЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНАЛЫҚ ТЕХНОЛОГИЯЛАР

Туа біткен буллезді эпидермолиз (ББЭ) орфандық ауруларға жатады. Бетпе-бет кеңес беру олар үшін стресс болып табылады, өйткені көлікте, мүгедектер арбасында жүру, киіну және шешіну, таңғышты алып тастау науқас үшін өте ауыр және қиын. Республика астанасынан алыс орналасқан Дағыстанның елді мекендерінде тиісті біліктілік деңгейі бар мамандар жетіспейді.
Коронавирустық инфекция пандемиясы жағдайында дәрігерге жеке барған кезде жұқтыру қаупі бар. Телеконсультация барлық осы мәселелерді шешеді.
Мақсаты - телемедициналық технологияларды ББЭ науқастарын динамикалық бақылау және клиникалық диагнозды верификациялаудың дистанциялық форматына бейімдеу.
Материалдар мен әдістер. «Дәрігер – дәрігер» және «дәрігер – пациент» қашықтық форматында ББЭ бар 93 пациент тексерілді. 8 пациентті динамикалық бақылау келесі мекен-жайдағы сайттардан тұратын Sberzdoc / DocDoc бағдарламалық-аппараттық кешенінде жүргізілді https://docdoc.ru/ және https://sberhealth.ru/ «Интернет» желісінде және мобильді құрылғыларға арналған Sberzdoc / DocDoc қосымшала рында.
Нәтижелері мен қорытынды. Қашықтық форматта 92 (98,92±1,07%) пациентте ВБЭ типі мен субтипі белгіленген,ал 1 (1,07±1,07%) анықталмаған ВБЭ-мен бейнеленген. Интернеттегі қайталанатын әңгімелер отбасылық тарихты, ауру тарихын егжей-тегжейлі талдау және ілеспе патологияны нақтылау қажеттілігінен туындады. Қашықтан кеңес берген пациенттер (93 адам) және бұрын жеке қабылдауда (34 адам) Дағыстан Республикасының ББЭ науқастарының тізілімін жасады. Пациенттердің көпшілігінде органдар мен жүйелердің асқынуының бірнеше біріктірілген жағдайлары тіркелген - 127 науқаста 614 жағдай. Диспансерлік бақылау аясында 8 пациент қашықтықтан бақыланды. Олар басымдықты форматты атап өтті. ЕПМ басшылығы дәрігерлерге жұмыстың теледерматологиялық форматын
төлеу мәселесін келісуі тиіс. Сондай-ақ, жарық пен тыныштық режимінің сақталуын, фотосуреттердің анықтығын қамтамасыз ету қажет.

1. Коутс S.J., Kvedar J., Granstein R.D. Teledermatology: from historical perspective to emerging techniques of the modern era: part I: History, rationale, and current practice. J Am Acad Dermatol. 2015 Apr; 72 (4):563-74; quiz 575-6. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.07.061.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». (Зарегистрирован 09.01.2018 № 49577).]

3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Постановление Правительства РФ от 1 ноября 2012 г. N 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».

5. Тарасенко Г.Н., Барбинов В.В., Паценко М.Б., Виноградов С.Н. Интернет-технологии в консультативной дерматологии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 6: 37 – 40.

6. Whited J.D. Teledermatology. Med Clin North Am. 2015 Nov; 99 (6):1365-79. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.07.005.

7. De la Fuente Ballesteros S.L., García Granja N, Hernández Carrasco M., Hidalgo Benito A., García Álvarez I., García Ramón E. Tele-medicine consultation as a tool to improve the demand for consultation in Primary Care. Semergen. 2018 Oct; 44 (7): 458-462. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2018.05.006.

8. Naka F., Makkar H., Lu J. Teledermatology: Kids are not just little people. Clin Dermatol. 2017. Nov-Dec;35 (6): 594-600.

9. Romero G., de Argila D., Ferrandiz L., Sánchez M.P.., Vañó S., Taberner R., Pasquali P., de la Torre C., Alfageme F., Malvehy J., Moreno-Ramírez D. Practice Models in Teledermatology in Spain: Longitudinal Study, 2009-2014. Actas Dermosifiliogr. 2018 Sep;109 (7): 624-630. https://doi.org/10.1016/j.ad.2018.03.015.

10. Warshaw E.M., Hillman Y.J., Greer N.L., Hagel E.M., MacDonald R., Rutks I.R., Wilt T.J. Teledermatology for diagnosis and management of skin conditions: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2011 Apr; 64 (4): 759-72. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2010.08.026.

11. Gómez Arias P.J., Abad Arenas E., Arias Blanco M.C., Redondo Sánchez J., Galán Gutiérrez M., Vélez García-Nieto A.J. Medical and Legal Aspects of the Practice of Teledermatology in Spain. Actas Dermosifiliogr. 2020 Oct 6: S0001-7310 (20) 30374-4. https://doi.org/10.1016/j.ad.2020.09.003.

12. Morand J.J. Teleconsultation in dermatology: lessons from 13 cases. Med Trop (Mars). 2008 Dec;68 (6):569-74.

13. Chudner I., Goldfracht M., Goldblatt H., DrachZahavy A., Karkabi K. Video or In-Clinic Consultation? Selection of Attributes as Preparation for a Discrete Choice Experiment Among Key Stakeholders. Patient. 2019 Feb; 12 (1):69-82. https://doi.org/10.1007/s40271-018-0318-4.

14. Попов С.Н. Организация и проведение теледерматологических консультаций на базе центральных районных больниц Бийской медико-географической зоны. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25 (1): 92-93.