МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19

Введение. С началом пандемии изменился состав пациентов в отделениях анестезиологии и реанимации (ОАиР), а также характер и объемы интенсивной терапии, способной влиять на микробный спектр.
Цель исследования – сравнительный анализ микробного спектра и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам у пациентов ОАиР в доковидном и ковидном периодах.
Методы. Обследованы 2 группы пациентов ОАиР областной инфекционной клинической больницы в доковидном (319 пациентов) и ковидном (179 пациентов) периодах. Проведено 1237 бактериологических исследований биологического материала и определение чувствительности/резистентности выделенных штаммов к антибиотикам.
Результаты. Продолжительность лечения в ковидном периоде была в 2 раза больше, чем в первый период, в котором умерли 6, в ковидном – 52 пациента. Количество бактериологических исследований во втором периоде было в 2 раза больше, несмотря на меньшее количество пациентов. Чаще возбудители выделялись из мочи, носоглотки, крови, в 1-й период из ликвора, во 2-й периоде – из мокроты.
Среди возбудителей в оба периода выделялись E. coli, Pr. mirabilis, St. aureus, Ps. aeruginosa, St. haemolyticus, Ent. fecalis, S. enteritidis, Sp. paucimobilis, St. hominis, Kl. pneumonia, Ac. baumani, Morganella spp., Citr. Freundi, только во 2-м периоде – St. pneumonia, Streptococcus spp., группы Enterobacteriaceae и Enrerococcus, Ent. faecium, St. sciuri. Анализ микрофлоры у 52 умерших от COVID-19 пациентов показал преобладание микробного спектра ESKAPE: Ent.faecium и Ent.faecalis (7,9%), St. aureus (5,7%), Кl. pneumonia (25%), Ac. baumanii (5,7%), Ps. aeruginosa (3,8%), род Enterobacter 7,9%). Отмечены значительные отличия в резистентности выделенной флоры к антибиотикам и формирование полирезистентности к ковидном период.
Выводы. Пандемия COVID-19 изменила структуру бактериологического спектра у пациентов ОАиР. Применение антибиотиков, привело к увеличению госпитальных штаммов, представленных группой ESKAPE, росту резистентности и полирезистентности, что стало одной из причин снижения эффективности лечения. Дополнительной причиной роста внутрибольничных штаммов является перегруженность ОАиР пациентами COVID-19, требующими респираторной поддержки.

1. COVID-19: what has been learned and to be learned about the novel coronavirus disease / Y. Yi, P.N.P. Lagniton, S. Ye [et al.] // Int J Biol Sci. – 2020. – Vol. 16 (10). – P. 1753–1766. doi:10.7150/ijbs.45134.

2. Alekshun, M.N. Molecular mechanisms of antibacterial multidrug resistance / M.N. Alekshun, S.B. Levy // Cell. – 2007. – Vol. 128. – P.1037-1050. doi: 10.1016/j.cell.2007.03.004. PMID: 17382878.

3. Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens / D.M.P. De Oliveira, B.M. Forde, T.J, Kidd [et al.] // Clin Microbiol Rev. – 2020. – Vol. 33 (3): e00181-19. doi: 10.1128/CMR.00181-19. PMID: 32404435; PMCID: PMC7227449.

4. Liu J.Y., Dickter J.K. Nosocomial Infections: A History of Hospital-Acquired Infections / J.Y. Liu, J.K. Dickter // Gastrointest Endosc Clin N Am. – 2020. – Vol. 30(4). – P. 637-652. doi: 10.1016/j.giec.2020.06.001. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32891222.

5. Smith P.W. Infection control through the ages / P.W. Smith, K. Watkins, A. Hewlett // Am J Infect Control. – 2012. – Vol. 40 (1). – P. 35-42. doi: 10.1016/j.ajic.2011.02.019. Epub 2011 Jul 23. PMID: 21783278.

6. Prevalence of Antibiotic Resistance of ESKAPE Pathogens Over Five Years in an Infectious Diseases Hospital from South-East of Romania / M. Arbune, G. Gurau, E. Niculet [et al.] // Infect Drug Resist. – 2021. – Vol. 14. – P. 2369-2378. doi: 10.2147/IDR.S312231. PMID: 34194233; PMCID: PMC8238535.

7. Prestinaci F., Antimicrobial resistance: a global, multifaceted phenomenon / F. Prestinaci, P. Pezzotti, A. Pantosti // Pathog Glob Health. – 2015. – Vol. 109 (7). – P. 309–318. doi:10.1179/2047773215Y.0000000030.

8. Nosocomial infections associated to COVID-19 in the intensive care unit: clinical characteristics and outcome / T. Bardi, V. Pintado, M. Gomez-Rojo [et al.] // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. – 2021. – Vol. 40 (3). – P. 495-502. doi: 10.1007/s10096-020-04142-w. Epub 2021 Jan 3. PMID: 33389263; PMCID: PMC7778834.