COVID-19 ПАНДЕМИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ ҚАРҚЫНДЫ ТЕРАПИЯ ЖӘНЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯЛЫҚ НАУҚАСТАРДАҒЫ МИКРОБТЫҚ ЛАНДШАФТ

Кіріспе. Пандемияның басталуымен анестезиология және интенсивті терапия (ОАжБ) бөлімдеріндегі науқастардың құрамы, сондай-ақ микробтық спектрге әсер етуі мүмкін қарқынды терапияның сипаты мен көлемі өзгерді.
Зерттеудің мақсаты док және ковид кезеңдерінде OA&R бар науқастарда микробтық спектрді және микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдығын салыстырмалы талдау болып табылады.
Әдістері. Облыстық жұқпалы аурулар клиникалық ауруханасының ОАО пациенттерінің екі тобы док (319 науқас) және ковид (179 науқас) кезеңдерінде қаралды. Биологиялық материалға 1237 бактериологиялық зерттеу жүргізілді және оқшауланған штаммдардың антибиотиктерге сезімталдығын/резистенттігін анықтау.
Нәтижелер. Ковид кезеңінде емдеу ұзақтығы бірінші кезеңге қарағанда 2 есе ұзақ болды, онда 6 адам қайтыс болды, ковид кезеңінде - 52 науқас. Екінші кезеңде бактериологиялық зерттеулердің саны науқастардың аздығына қарамастан 2 есе көп болды. Көбінесе қоздырғыштар несептен, мұрын-жұтқыншақтан, қаннан, 1-кезеңде жұлын сұйықтығынан, 2-кезеңде қақырықтан шығарылады.
Екі кезеңде де қоздырғыштардың ішінде E. coli, Pr. mirabilis, St. aureus, Ps. aeruginosa, St. haemolyticus, Ent. fecalis, S. enteritidis, Sp. paucimobilis, St. hominis, Kl. пневмония, ак. baumani, Morganella spp., Citr. Фрейнди, тек 2-ші кезеңде - Сент. пневмония, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae және Enrerococcus топтары, Ent. faecium, St. sciuri. COVID-19-дан қайтыс болған 52 пациенттің микрофлорасын талдау ESKAPE микробтық спектрінің басым екенін көрсетті: Ent.faecium және Ent.faecalis (7,9%), St. aureus (5,7%), Cl. пневмония (25%), Ак. baumanii (5,7%), Ps. aeruginosa (3,8%), Enterobacter тұқымдасы 7,9%). Оқшауланған флораның антибиотиктерге төзімділігінде және ковид кезеңіне мультирезистенттілік қалыптастыруда елеулі айырмашылықтар атап өтілді.
Қорытынды. COVID-19 пандемиясы OA&R пациенттеріндегі бактериологиялық спектрдің құрылымын өзгертті. Антибиотиктерді қолдану ESKAPE тобы ұсынған стационарлық штаммдардың артуына, төзімділіктің және көп дәрілік препараттарға төзімділіктің артуына әкелді, бұл емдеу тиімділігінің төмендеуінің себептерінің бірі болды. Ауруханаішілік штаммдардың өсуінің қосымша себебі тыныс алуды қолдауды қажет ететін COVID-19 пациенттерімен OA&R тоқырауы болып табылады.

1. COVID-19: what has been learned and to be learned about the novel coronavirus disease / Y. Yi, P.N.P. Lagniton, S. Ye [et al.] // Int J Biol Sci. – 2020. – Vol. 16 (10). – P. 1753–1766. doi:10.7150/ijbs.45134.

2. Alekshun, M.N. Molecular mechanisms of antibacterial multidrug resistance / M.N. Alekshun, S.B. Levy // Cell. – 2007. – Vol. 128. – P.1037-1050. doi: 10.1016/j.cell.2007.03.004. PMID: 17382878.

3. Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens / D.M.P. De Oliveira, B.M. Forde, T.J, Kidd [et al.] // Clin Microbiol Rev. – 2020. – Vol. 33 (3): e00181-19. doi: 10.1128/CMR.00181-19. PMID: 32404435; PMCID: PMC7227449.

4. Liu J.Y., Dickter J.K. Nosocomial Infections: A History of Hospital-Acquired Infections / J.Y. Liu, J.K. Dickter // Gastrointest Endosc Clin N Am. – 2020. – Vol. 30(4). – P. 637-652. doi: 10.1016/j.giec.2020.06.001. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32891222.

5. Smith P.W. Infection control through the ages / P.W. Smith, K. Watkins, A. Hewlett // Am J Infect Control. – 2012. – Vol. 40 (1). – P. 35-42. doi: 10.1016/j.ajic.2011.02.019. Epub 2011 Jul 23. PMID: 21783278.

6. Prevalence of Antibiotic Resistance of ESKAPE Pathogens Over Five Years in an Infectious Diseases Hospital from South-East of Romania / M. Arbune, G. Gurau, E. Niculet [et al.] // Infect Drug Resist. – 2021. – Vol. 14. – P. 2369-2378. doi: 10.2147/IDR.S312231. PMID: 34194233; PMCID: PMC8238535.

7. Prestinaci F., Antimicrobial resistance: a global, multifaceted phenomenon / F. Prestinaci, P. Pezzotti, A. Pantosti // Pathog Glob Health. – 2015. – Vol. 109 (7). – P. 309–318. doi:10.1179/2047773215Y.0000000030.

8. Nosocomial infections associated to COVID-19 in the intensive care unit: clinical characteristics and outcome / T. Bardi, V. Pintado, M. Gomez-Rojo [et al.] // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. – 2021. – Vol. 40 (3). – P. 495-502. doi: 10.1007/s10096-020-04142-w. Epub 2021 Jan 3. PMID: 33389263; PMCID: PMC7778834.