Созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен асқынған дилятациялық кардиомиопатиясы бар жас науқастың ағымының, диагностикасының және жүргізу тактикасының ерекшеліктері (клиникалық жағдай)

   Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) - көптеген елдерде ең қолайсыз болжамы бар жүрек-қантамыр жүйесінің ең жиі кездесетін, тез үдемелі ауруларының бірі. Дүние жүзінде ересек тұрғындардың шамамен 2% жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді; көп жағдайда бұл 70 жастан асқан адамдар және олардың жартысына жуығы сол жақ қарыншаның шығару
фракциясы (ШФ) 50%-дан аз [1; 2]. Ірі эпидемиологиялық және рандомизацияланған зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып, III-IV (ФК) функционалдық кластары бар науқастар арасында бұл популяциядағы бір жылдық өлім-жітімнің 60 %-ға дейін қаншалықты жоғары болып қалатынын көруге болады. Әртүрлі дереккөздерге сәйкес, ересектер арасында жедел ауруханаға жатқызу жағдайларының 1-ден 4% -ға дейін жүрек жеткіліксіздігінен туындайды және сөзсіз әр жағдайда диагноз қоюдағы қиындықтарға байланысты жағдайды жете бағаламауы мүмкін [3; 4]. Дилятациялық кардиомиопатия (ДКМП) жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлеріне әкелетін аурулардың бірі болып табылады; ол қарыншаның кеңеюінің объективті (эхокардиографиялық) белгілерінің болуына және функциясының бұзылуына қарамастан ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін [9]. Көбінесе аурудың алғашқы клиникалық көріністері жүректің кеңеюімен, кіші, содан кейін үлкен қан айналым шеңберінде іркілістің, және жүректің шығарылуының төмендеуімен байланысты болады [10; 11]. Бұл есепте 39 жастағы жас науқастың дилятациялық кардиомиопатияның клиникалық жағдайының сипаттамасы берілген. Қан айналымы жеткіліксіздігінің қайталануын байқау, диагностикалық іздеудің күрделілігі.

1. Бокерия Л. А. Кардиальная ресинхронизирующая терапия. Формирование показаний и современные подходы к повышению эффективности метода / Л. А. Бокерия, Н. М. Неминущий, А. С. Постол // Комплексные проблемы кардиальных сосудистых заболеваний. – 2018. – № 3. – С. 102 – 116.

2. Беркинбаев С. Ф. Новые возможности в терапии острой и хронической сердечной недостаточности (итоги исследования "Крылья", Республика Казахстан) / С. Ф. Беркинбаев [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – Вып. № 2. – 2014. – С. 52-58.

3. Raatikainen M. J., Arnar D. O., Merkely B., Nielsen J. C., Hindricks G., Heidbuchel H., Camm J. Devices and Interventional Electrophysiological Procedures in the European Society of Cardiology Countries: 2017 Report from the European Heart Rhythm Association // Europace. - 2017. - № 19. – Р. 111 – 190.

4. Raatikainen M. J. Pekka, Arnar D. O., et al. A Decade of Information on the Use of Cardiac Implantable Electronic Devices and Interventional Electrophysiological Procedures in the European Society of Cardiology Countries: 2017 Report from the European Heart Rhythm Association. – Boston, 2017. – P. 148.

5. Фомин И. В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации / И. В. Фомин / В кн. Хроническая сердечная недостаточность / Ф. Т. Агеев [и соавт.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 7 – 77.

6. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность / Российское кардиологическое общество. Национальное общество специалистов по заболеваниям миокарда и сердечной недостаточности. Общество специалистов по сердечной недостаточности. – 2019. – 137 с.

7. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств /Всероссийское науч. о-во специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА); (разраб.: А. Ш. Ревишвили [и др.]). – Москва, 2017. - 702 с.

8. Юрченко И. В. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2018 году : Статистический сборник / И. В. Юрченко [и др.] - Нур-Султан, 2019. - C. 324.

9. Pluess M., Daeubler G., Dos Remedios C. G., et al. Adaptations of cytoarchitecture in human dilated cardiomyopathy // Biophys. Rev. – 2015.- № 7. – Р. 25-32.

10. Stolfo D., Merlo M., Pinamonti B., et al. Early improvement of functional mitral regurgitation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. – 2015. – Vol. 115, № 8. – Р. 1137-1143.

11. Theresa A. McDonagh, et al., 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, 2021; ehab368, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368.