Фатальный спонтанный разрыв лейомиосаркомы забрюшинного пространства: обзор литературы и описание редкого случая

   Забрюшинная саркома представляет собой гетерогенную группу злокачественных опухолей с частотой возникновения примерно 1 случай на 100 000 населения в год, в которую входит лейомиосаркома. Лейомиосаркома представляет собой злокачественное новообразование с дифференцировкой гладкой мускулатуры. Это вторая по распространенности саркома, поражающая забрюшинное пространство. В данной статье нами описывается случай фатальной гематомы забрюшинного пространства, причиной которой явился спонтанный разрыв образования – лейомиосаркомы. Шестидесятипятилетняя женщина поступила с сильными болями в левом боку и гиповолемическим шоком. После дообследования стабилизации гемодинамики оперирована в экстренном порядке, выполнено удаление образования и остановка кровотечения. После операции больная переведена в отделение ОАРиИТ, несмотря на проводимую интенсивную терапию, состояние оставалось крайне тяжелым, на фоне которого наступило ухудшение - остановка сердечной деятельности и смерть. В мировой литературе спонтанный разрыв лейомиосаркомыза брюшинного пространства описывается в единичных случаях. Более того, основные публикации направлены на ведение пациентов с опухолями забрюшинного пространства лишь в плановом порядке. Таким образом, данный случай мог бы представлять клинический интерес среди практикующих врачей экстренной службы, а также в научном обществе. Поиск литературы для обзора проблемы проводился в следующих научных базах данных и поисковых системах: PubMed, WebofScience, Scopus, GoogleScholar, eLIBRARY.

1. L. M. Almond, F. Tirotta, H. Tattersall, J. Hodson, T. Cascella, M. Barisella, A. Marchianò, G. Greco, A. Desai, S. J. Ford, A. Gronchi, M. Fiore, C. Morosi, Diagnostic accuracy of percutaneous biopsy in retroperitoneal sarcoma, British Journal of Surgery, Volume 106, Issue 4, March 2019, Pages 395 – 403.

2. Marko J., Wolfman D. J. Retroperitoneal Leiomyosarcoma from the Radiologic Pathology Archives. Radiographics. 2018 Sep-Oct; 38 (5): 1403-1420. doi: 10.1148/rg.2018180006. PMID: 30207936; PMCID: PMC6166742.

3. van Houdt W. J., Raut C. P., Bonvalot S., Swallow C. J., Haas R., Gronchi A. New research strategies in retroperitoneal sarcoma. The case of TARPSWG, STRASS and RESAR: making progress through collaboration. Curr Opin Oncol. 2019 Jul; 31 (4): 310-316. doi: 10.1097/CCO.0000000000000535. PMID: 30893150.

4. van Houdt W. J., Zaidi S., Messiou C., Thway K., Strauss D. C., Jones R. L. Treatment of retroperitoneal sarcoma: current standards and new developments. Curr Opin Oncol. 2017 Jul; 29 (4): 260-267. doi: 10.1097/CCO.0000000000000377. PMID: 28509807.

5. Grasso M., Blanco S., Fortuna F., Crippa S., Di Bella C. Spontaneous rupture of renal leiomyosarcoma in a 45-year-old woman. Archivos Espanoles de Urologia. 2004 Oct; 57 (8): 870-872. PMID: 15560282.

6. Cantwell C. P., Stack J. Abdominal aortic invasion by leiomyosarcoma. Abdom Imaging 31, 120 – 122 (2006). doi: 10.1007/s00261-005-0163-5.

7. Tamaki M., Terai A., Terachi T., et al. [A case of incidental renal leiomyosarcoma] Hinyokikakiyo. Acta Urologica Japonica. 1994 May; 40 (5): 415-418. PMID: 8023763.

8. Aksoy Y., Gürsan N., Ozbey I., Biçgi O., Keleş M. Spontaneous rupture of a renal angiosarcoma. Urol Int. 2002; 68 (1): 60-2. doi: 10.1159/000048419. PMID: 11803270.

9. Girszyn N., Mabro M., Kahn J. E., Roullet-Audy J. C., Sautet A., Bletry O. Synovialosarcome rétropéritonéal révélé par un choc hémorragique [Primary retroperitoneal synovial sarcoma revealed by hemorrhagic shock]. Presse Med. 2006 Jul-Aug;35 (7-8):1185-7. French. doi: 10.1016/s0755-4982(06)74778-9. PMID: 16840897.

10. Samà L., Tzanis D., Bouhadiba T., Bonvalot S. Emergency Retroperitoneal Sarcoma Surgery for Preoperative Rupture and Hemoperitoneum: A Case Report. Cureus. 2021 Mar 17; 13 (3): e13936. doi: 10.7759/cureus.13936. PMID: 33868865; PMCID: PMC8050804.

11. Al Sheikh M., Simson N., Obi-Njoku O., Qteishat A. Acute haemorrhage from a retroperitoneal liposarcoma: a rare presentation. BMJ Case Rep. 2018 Feb 8; 2018: bcr 2017222737. doi: 10.1136/bcr-2017-222737. PMID: 29437802; PMC43.

12. Samà L., Tzanis D., Bouhadiba T., et al. (March 17, 2021) Emergency Retroperitoneal Sarcoma Surgery for Preoperative Rupture and Hemoperitoneum: A Case Report. Cureus 13 (3): e13936. doi:10.7759/cureus.13936.