Сопоставление состояния метаболизма головного мозга, когнитивных функций и качества жизни у пациентов с хронической ишемией головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга – это одна из частых патологий сосудов головного мозга, в основе патогенеза которой лежит прогрессирующее снижение перфузии головного мозга, приводящее к гипоксии нервной ткани с дальнейшей гибелью нервных клеток. Хроническая недостаточность церебрального кровотока симптоматически проявляется различно, но независимо от симптоматики качество жизни пациентов существенно снижается, а в ряде случаев это может привести к инвалидизации. При этом одномоментно с поражением ряда областей головного мозга, происходит разрушение субкортикальных связей префронтальной коры, что является ключевым этапом генеза сосудистых когнитивных нарушений, степень которых колеблется от легкого дефицита до деменции. На сегодняшний день для выявления интеллектуально мнестических расстройств на доклинической стадии может быть использовано позитронно эмиссионная компьютерная томография с меченной фтором-18 глюкозой – 2(18F)-фтор-2-дезокси-Д-глюкоза. Данный метод позволяет достоверно оценить метаболические и проявляющиеся вследствие функционального нарушения различных структурных частей центральной нервной системы.
В выборке вошло 36 пациентов с хронической ишемией головного мозга. В рамках исследования данным пациентам были выполнены следующие диагностические процедуры: неврологический осмотр, оценка по шкалам краткого исследования психического состояния, MOCA, и SF-36, также была выполнена позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой. Все пациенты выборки с хронической ишемией головного мозга имели когнитивные нарушения и сниженное качество жизни.
Результаты. По данным позитронно эмиссионной компьютерной томографии были определены области с недостаточного церебрального кровотока (префронтальная кора, теменные и височные доли), что соответствует проявлению когнитивной дисфункции. Также обнаружена корреляция между выраженностью апракто-гностических нарушений, мнестическими нарушениями и степенью гипоперфузии в переднезадних отделах теменных долей и левой височной доли. Немаловажным является и то, что в ходе исследования обнаружена статистически значимая связь между степенью нарушения интеллектуальных функций и объемом поражения нервной ткани.
Выводы. Сопоставление наличия и степени когнитивных нарушений, а также снижения качества жизни с данными о метаболизме головного мозга позволило получить новое понимание сущности патологических процессов, углубить знания о патогенезе цереброваскулярных заболеваний и выявить направления для целенаправленных лечебно-профилактических вмешательств.

1. Рустамова И. К., Аббосова И. А. Характеристика когнитивных нарушений и качества жизни у больных хронической ишемией головного мозга // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2020. – № 2. – С. 626-627.

2. Воробьева О. В. Хроническая ишемия мозга: от патогенеза к терапии (рекомендации неврологу амбулаторного звена) // РМЖ «Медицинское обозрение». – 2018. – №5. – С. 26-31.

3. Захаров В. В., Громова Д. О. Диагностика и лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения. Эффективная фармакотерапия // Неврология и психиатрия. – 2015. – №2. – С. 3-9.

4. Макин С. Д., Терпин С., Деннис М. С., Уордлоу Дж. М. Когнитивные нарушения после лакунарного инсульта: систематический обзор и метаанализ частоты возникновения, распространенности и сравнение с другими подтипами инсульта // Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. – 2013. – № 84(8). – С. 893-900.

5. Агирре Г. К. Функциональная нейровизуализация: технические, логические и социальные аспекты // Отчет Центра Гастингса. – 2014. – Спецвыпуск: С 8-18.

6. Липовецкий Б. М. Об интерпретации результатов инструментальных методов обследования при сосудистой патологии головного мозга // Международный научно-исследовательский журнал. – 2018. – Т. 5. – С. 103-107.

7. Суслина З. А., Гулевская Т. С., Максимова М. Ю., Моргунов В. А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МЕДпресс-информ, 2016. – 536 с.

8. Chang Wong E., Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia // Continuum (Minneap Minn). – 2022. – Vol. 28, № 3. – P. 750–780. – DOI: 10.1212/CON.0000000000001124. – PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847.

9. Максимова М. Ю., Домашенко М. А., Танашян М. М. Современные подходы к профилактике и лечению хронических нарушений мозгового кровообращения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012. – Т. 4. – № 4. – С. 88-91.

10. Одинак М. М., Кашин А. В., Емелин А. Ю., Лупанов И. А. Терапевтическая коррекция легких когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – №113(5). – С. 25-30.

11. Дамулина А. И., Кадыков А. С. Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга // Фарматека. – 2014. – № 10(283). – С. 55-61.

12. Tang X, Xiao X, Yin J, Yang T, Zeng B. An Assessment of the Relationship between Structural and Functional Imaging of Cerebrovascular Disease and Cognition-Related Fibers // Comput Math Methods Med. – Vol. 2020(1). – Article No. 4347676. – DOI: 10.1155/2020/4347676

13. Graff-Radford J. Vascular Cognitive Impairment // Continuum (Minneapolis, Minn). – 2019. – Vol. 25(1). – P. 147-164.