Созылмалы ми ишемиясы бар науқастардағы ми метаболизмінің күйін, когнитивті функцияны және өмір сапасын салыстыру

Созылмалы ми ишемиясы бұл – ми тамырларының жиі кездесетін патологияларының бірі, оның патогенезі ми перфузиясының үдемелі төмендеуіне негізделген, бұл жүйке жасушаларының одан әрі өлімімен жүйке тінінің гипоксиясына әкеледі. Церебральды қан ағымының созылмалы жеткіліксіздігі симптоматикалық түрде әр түрлі көрінеді, бірақ симптоматикаға қарамастан пациенттердің өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендейді, ал кейбір жағдайларда бұл мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, мидың бірқатар аймақтарының қатысуымен префронтальды қыртыстың субкортикальды байланыстары бұзылады, бұл қан тамырларының когнитивті бұзылыстарының генезисінің негізгі кезеңі болып табылады, олардың дәрежесі жеңіл тапшылықтан деменцияға дейін өзгереді. Бүгінгі күні клиникаға дейінгі кезеңде интеллектуалды мнестикалық бұзылуларды анықтау үшін фтор-18 глюкоза – 2(18F)-фтор-2-дезокси-Д-глюкоза таңбаланған позитронды эмиссиялық компьютерлік томография пайдаланылуы мүмкін. Бұл әдіс метаболизмді сенімді бағалауға және орталық жүйке жүйесінің әртүрлі құрылымдық бөліктерінің функционалды бұзылуына байланысты көрінеді.
Үлгіге созылмалы ми ишемиясы бар 36 пациент кірді. Зерттеу аясында бұл пациенттерге келесі диагностикалық процедуралар жүргізілді: неврологиялық тексеру, психикалық жағдайды қысқаша зерттеу шкаласы бойынша бағалау, MOCA, және SF-36, сонымен қатар 18-фтородезоксиглюкозамен позитронды-эмиссиялық томография жасалды. Созылмалы ми ишемиясы бар барлық пациенттерде когнитивті бұзылулар және өмір сапасы төмендеді.
Нәтижелер. Позитронды эмиссиялық компьютерлік томографияға сәйкес церебральды қан ағымы жеткіліксіз аймақтар (префронтальды қыртыс, париетальды және уақытша лобтар) анықталды, бұл когнитивті дисфункцияның көрінісіне сәйкес келеді. Сондай-ақ, апрактогностикалық бұзылулардың ауырлығы, мнестикалық бұзылулар және мидың париетальды бөлігінің алдыңғы артқы аймақтары мен сол жақ самай бөлігінді гипоперфузия дәрежесі арасында корреляция табылды. Зерттеу барысында интеллектуалды функциялардың бұзылу дәрежесі мен жүйке тінінің зақымдану көлемі арасындағы статистикалық маңызды байланыс табылғандығы да маңызды.
Қорытындылар. Когнитивті бұзылыстың болуы мен дәрежесін, сондай-ақ өмір сапасының төмендеуін мидың метаболизмі туралы деректермен салыстыру патологиялық процестердің мәні туралы жаңа түсінік алуға, цереброваскулярлық аурулардың патогенезі туралы білімді тереңдетуге және мақсатты емдеу-профилактикалық араласулардың бағыттарын анықтауға мүмкіндік берді.
Қорытынды. Ретроградты біріншілік дистальды әдіс техникалық тұрғыдан қарапайым және асқынулары азырақ болады. Бұл әдісті гематоманың пайда болу қаупі жоғары күрделі емделушілерде негізгі әдіс ретінде немесе антеградтық феморальды әдіске балама ретінде пайдалануға болады.

1. Рустамова И. К., Аббосова И. А. Характеристика когнитивных нарушений и качества жизни у больных хронической ишемией головного мозга // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2020. – № 2. – С. 626-627.

2. Воробьева О. В. Хроническая ишемия мозга: от патогенеза к терапии (рекомендации неврологу амбулаторного звена) // РМЖ «Медицинское обозрение». – 2018. – №5. – С. 26-31.

3. Захаров В. В., Громова Д. О. Диагностика и лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения. Эффективная фармакотерапия // Неврология и психиатрия. – 2015. – №2. – С. 3-9.

4. Макин С. Д., Терпин С., Деннис М. С., Уордлоу Дж. М. Когнитивные нарушения после лакунарного инсульта: систематический обзор и метаанализ частоты возникновения, распространенности и сравнение с другими подтипами инсульта // Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. – 2013. – № 84(8). – С. 893-900.

5. Агирре Г. К. Функциональная нейровизуализация: технические, логические и социальные аспекты // Отчет Центра Гастингса. – 2014. – Спецвыпуск: С 8-18.

6. Липовецкий Б. М. Об интерпретации результатов инструментальных методов обследования при сосудистой патологии головного мозга // Международный научно-исследовательский журнал. – 2018. – Т. 5. – С. 103-107.

7. Суслина З. А., Гулевская Т. С., Максимова М. Ю., Моргунов В. А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МЕДпресс-информ, 2016. – 536 с.

8. Chang Wong E., Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia // Continuum (Minneap Minn). – 2022. – Vol. 28, № 3. – P. 750–780. – DOI: 10.1212/CON.0000000000001124. – PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847.

9. Максимова М. Ю., Домашенко М. А., Танашян М. М. Современные подходы к профилактике и лечению хронических нарушений мозгового кровообращения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012. – Т. 4. – № 4. – С. 88-91.

10. Одинак М. М., Кашин А. В., Емелин А. Ю., Лупанов И. А. Терапевтическая коррекция легких когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – №113(5). – С. 25-30.

11. Дамулина А. И., Кадыков А. С. Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга // Фарматека. – 2014. – № 10(283). – С. 55-61.

12. Tang X, Xiao X, Yin J, Yang T, Zeng B. An Assessment of the Relationship between Structural and Functional Imaging of Cerebrovascular Disease and Cognition-Related Fibers // Comput Math Methods Med. – Vol. 2020(1). – Article No. 4347676. – DOI: 10.1155/2020/4347676

13. Graff-Radford J. Vascular Cognitive Impairment // Continuum (Minneapolis, Minn). – 2019. – Vol. 25(1). – P. 147-164.