Первый успешный случай трансплантации сердца в городе Алматы:годичное наблюдение

По данным регистра Международного общества трансплантации сердца и лёгких, каждый год проводится около 5000 трансплантаций сердца. Выживаемость после трансплантации сердца находится на высоком уровне, в сравнении с естественным ходом терминальной сердечной недостаточности, в связи с этим, с каждым годом увеличивается трансплантационная активность.
В данной статье представлен клинический случай успешной ортотопической биатриальной трансплантации сердца реципиенту с терминальной стадией сердечной недостаточности, особенностью являлось наличие гигантского левого предсердия, объем которого перед операцией составлял 1070 мл, индексированный объём 660 мл/м², размер по длинной оси 10,3 см. Гигантское левое предсердие является редкой патологией, которая характеризуется чрезмерной дилатацией полости. По литературным данным, частота встречаемости данной патологии составляет 0,3 %. Прогрессирующая дилатация левого предсердия была ассоциирована с наличием выраженной митральной регургитации и фибрилляцией предсердий в анамнезе. Описано предоперационное состояние пациента, особенности хирургического вмешательства и послеоперационного ведения пациента. Проведена динамическая оценка состояния пациента в течение года, включая мониторинг лабораторных показателей, инструментальных исследований и функциональных тестов.

1. El Maghraby A., Hajar R. Giant left atrium: A review // Heart Views. – 2012. – Vol. 13. – № 2. – P. 46-52. – DOI: 10.4103/1995-705X.99227.

2. Khush K.K., Hsich E., Potena L., Cherikh W. S., Chambers D. C., Harhay M. O., et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-eighth adult heart transplantation report – 2021; Focus on recipient characteristics // J Heart Lung Transplant. – 2021. – Vol. 40. – №10. – P. 1035. – DOI: 10.1016/j.healun.2021.07.015.

3. Kittleson M. M., Sharma K., Brennan D. C., Cheng X. S., Chow S. L., Colvin M., DeVore A. D., Dunlay S. M., Fraser M., Garonzik-Wang J., Khazanie P., Korenblat K. M., Pham D. T.; American Heart Association Heart Failure and Transplantation Committee of the Council on Clinical Cardiology; Council on the Kidney in Cardiovascular Disease; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Quality of Care and Outcomes Research; and Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young. Dual-Organ Transplantation: Indications, Evaluation, and Outcomes for Heart-Kidney and Heart-Liver Transplantation: A Scientific Statement From the American Heart Association // Circulation. – 2023. – Vol. 148 (7). – P. 622-636. – DOI: 10.1161/CIR.0000000000001155.

4. International Report on Organ Donation and Transplantation activities 2022. [Electronic source] // Global Observatory on Donation and Transplantation [Website]. – URL: https://www.transplant-observatory.org/. (Дата обращения: 10.12.2023).

5. Darche F. F., Helmschrott M., Rahm A. K., Thomas D., Schweizer P. A., Bruckner T. et al. Atrial fibrillation before heart transplantation is a risk factor for post-transplant atrial fibrillation and mortality // ESC Heart Fail. – 2021. – Vol. 8. – №5. – P. 4265-4277. – DOI: 10.1002/ehf2.13552.

6. Космачева Е. Д., Кижватова Н. В., Гордеева Е. В., Бахчоян М. Р., Барбухатти К. О., Порханов В. А., Александрова Е. Д. Осложнения в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца // Клиническая медицина. – 2014. – Т. 92. – №4. – С. 30-34.

7. Velleca A., Shullo M. A., Dhital K., Lyster H., Peled Y., Reinhardt Z. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients // J Heart Lung Transplant. – 2023. – Vol. 42, – №5. – Article No. e1-e141. – DOI: 10.1016/j.healun.2022.10.015.

8. Colvin M., Smith J. M., Ahn Y., Israni A. K., Snyder J. J., Kasiske B. L. OPTN/SRTR 2019 Annual Data Report Heart // Heart. – 2021. – Vol. 21(2). – P. 356-440. – DOI: 10.1111/ajt.16492.

9. Chang D. H., Youn J. C., Dilibero D., Patel J. K., Kobashigawa J. A. Heart transplant immunosuppression strategies at Cedars-Sinai Medical Center // Int J Heart Fail. – 2021. – Vol. 3. – №1. – P. 15-30. – DOI: 10.36628/ijhf.2020.0034.

10. Nelson J., Alvey N., Bowman L., Schulte J., Segovia M. C., McDermott J., et al. Consensus recommendations for use of maintenance immunosuppression in solid organ transplantation: Endorsed by the American College of Clinical Pharmacy, American Society of Transplantation, and the International Society for Heart and Lung Transplantation // Pharmacotherapy. – 2022. – Vol. 42(8). – P. 599-633. – DOI: 10.1002/phar.2716.

11. Поз Я. Л., Строков А. Г., Копылова Ю. В., Попцов В. Н., Готье С. В. Заместительная почечная терапия у реципиентов сердечного трансплантата // Трансплантология. – 2021. №4. – С. 62-72. – DOI: 10.15825/1995-1191-2021-4-62-72.

12. Lund L. H., Edwards L. B., Dipchand A. I., Goldfarb S., Kucheryavaya A. Y., Levvey B. J., et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-third Adult Heart Transplantation Report – 2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indications for Transplant // J Heart Lung Transplant. – 2016. – Vol. 35. – №10. – P. 1158-1169. – DOI: 10.1016/j.healun.2016.08.017.