Аорта аневризмасының диссекциясындағы клиникалық маскалардың туралы сұраққа оралу

Жедел аорта диссекциясы клиникалық көріністердің әртүрлілігіне байланысты жиі «ұлы маскарад» деп аталады. Клиникалық көріністер жиі жедел коронарлық синдром, жүрек аритмиясы, өкпе эмболиясы және инсульт сияқты басқа аурулармен байланысты белгілер мен белгілерді қамтитындықтан, аорта диссекциясының бастапқы қате диагнозы 34 % жағдайда кездеседі.
Біз гипертензиямен ауыратын 54 жастағы ер адамның жағдайын ұсынамыз, оның клиникалық симптомдары өтпелі неврологиялық симптомдармен және жүрекшелердің фибрилляциясымен байланысты кеуде және жақ аймағындағы ауырсынуды қамтиды.
Трансторакальды эхокардиограммада көтерілетін аорта мен доғаның кеңеюі, көтерілу қолқасында мембраналық диссекция анықталды.
Контрасты бар кеуде және құрсақ қолқасының компьютерлік томографиясы: Стэнфорд типті А және В қолқа диссекциясы. Бірінші кезеңде науқасқа оң нәтиже берген Бенталл-де Боно операциясы жасалды.
Осылайша, уақытылы дифференциалды диагностика және аспаптық зерттеулер аорта аневризмасын диссекциялаудағы клиникалық нәтижелерді жақсартады.

1. Isselbacher E. M., Preventza O., Black J. H. 3rd, Augoustides J. G., Beck A. W., Bolen M. A., Braverman A. C., Bray B.E., Brown-Zimmerman M. M., Chen E. P., Collins T. J., DeAnda A. Jr., Fanola C. L., Girardi L. N., Hicks C. W., Hui D. S., Jones W. S., Kalahasti V., Kim K. M., Milewicz D. M., Oderich G. S., Ogbechie L., Promes S. B., Ross E. G., Schermerhorn M. L., Times S. S., Tseng E. E., Wang G. J., Woo Y. J. 2022 ACC/ AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. – 2022. – Vol. 146. – P. 334-482. – DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106.

2. Levy D., Sharma S., Grigorova Y. et al. Aortic Dissection. In: StatPearls [Electronic source] // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing [Website]. – 2024. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441963 (Accessed 06.10.2024).

3. Yee J., Kendle A. P. Aortic Dissection Presenting as a STEMI // J Educ Teach Emerg Med. – 2022. – Vol. 7(3). – P. 26-54. – DOI: 10.21980/J8W647.

4. Daily P. O., Trueblood H. W., Stinson E. B. et al. Management of acute aortic dissections // Ann Thorac Surg. –1970. – Vol. 10. – P. 237-247.

5. Hagan P. G., Nienaber C. A., Isselbacher E. M. et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease // JAMA. – 2000. – Vol. 283. – P. 897-903.

6. Trimarchi S., Tolenaar J. L., Tsai T. T., Froehlich J., Pegorer M., Upchurch G. R., Fattori R., Sundt T. M. 3rd, Isselbacher E. M., Nienaber C. A., Rampoldi V., Eagle K. A. Influence of clinical presentation on the outcome of acute B aortic dissection: evidences from IRAD // J Cardiovasc Surg (Torino). – 2012. – Vol. 53. – P. 161-168.

7. Klompas M. Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? // JAMA. – 2002. – Vol. 287. – P. 2262-2272.

8. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R. D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwöger M., Haverich A., Iung B., Manolis A. J., Meijboom F., Nienaber C. A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P. A., Allmen R. S., Vrints C. J.; ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases // European Heart Journal. – 2014. – Vol. 35. – P. 2873-2926. – DOI:10.1093/eurheartj/ehu281.

9. Gaul C., Dietrich W., Friedrich I., Sirch J., Erbguth F. J. Neurological symptoms in type A aortic dissections // Stroke. – 2007. – Vol. 38(2). – P. 292-297. – DOI: 10.1161/01.STR.0000254594.33408.b1.

10. Liu Z. Y., Zou Y. L., Chai B. L. et al. Analysis of clinical features of painless aortic dissection // J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci. – 2014. – Vol. 34(4). – P. 582-585.

11. Chew H. C., Lim S. H. Aortic dissection presenting with atrial fibrillation // Am J Emerg Med. – 2006. – Vol. 24. – P. 379-380.

12. Lardi C., Lobrinus J. A., Doenz F. et al. Acute aortic dissection with carotid and coronary malperfusion: from imaging to pathology // Am J Forensic Med Pathol. – 2014. – Vol. 35. – P. 157-162.

13. Baumgartner H., Falk V., Bax J. J., De Bonis M., Hamm C., Holm P. J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // EurHeart J. – 2017. – Vol. 38(36). – P. 2739-2791.

14. Vendramin I., Lechiancole A., Piani D., Deroma L., Tullio A., Sponga S., Milano A. D., Onorati F., Bortolotti U., Livi U. Type A acute aortic dissection with ≥40-mm aortic root: results of conservative and replacement strategies at long-term follow-up // Eur J Cardiothorac Surg. – 2021. – Vol. 59(5). – P. 1115-1122. – DOI: 10.1093/ejcts/ezaa456.

15. Nishida H., Tabata M., Fukui T., Takanashi S. Surgical Strategy and Outcome for Aortic Root in Patients Undergoing Repair of Acute Type A Aortic Dissection // Ann Thorac Surg. – 2016. – Vol. 101(4). – P. 1464-1469.