Разработка и клиническая оценка метода реабилитации голоса при одностороннем парезе голосовых складок после тиреоидэктомии

Актуальность. Односторонний парез голосовых складок – частое осложнение после тиреоидэктомии, сопровождающееся нарушением фонации, дыхания и снижением качества жизни.

Цель. Оценить эффективность комплексной методики реабилитации, включающей амплипульс-терапию, голосовую терапию DoctorVox и лекарственный электрофорез у пациентов с односторонним парезом голосовых складок.

Методы. В исследование включено 132 пациента (18-65 лет) с односторонним парезом голосовых складок после тиреоидэктомии. Программа реабилитации включала амплипульс-терапию (10 сеансов), голосовую терапию (4-6 недель) и электрофорез (2-3 недели). Эффективность оценивали по шкале VHI-10, акустическим параметрам (Jitter, Shimmer, HNR, MPT), ларингостробоскопии. Статистическая обработка выполнена в SPSS 26.0, уровень значимости p<0,05.

Результаты. У 76 % пациентов отмечено улучшение голосовой функции; в группе 18-35 лет положительная динамика составила 85 %, в группе 36-65 лет – 70 % (p<0,01).

Выводы. Комплексная методика способствует улучшению голосовой функции после тиреоидэктомии и может быть рекомендована к внедрению в клиническую практику. Требуются дальнейшие многоцентровые исследования с включением контрольной группы.

1. Sanapala A., Nagaraju M., Rao L.N., Nalluri K. Management of bilateral recurrent laryngeal nerve paresis after thyroidectomy // Anesthesia: Essays and Researches. – 2015. – Vol 9 (2). – P. 251-253. DOI: 10.4103/0259-1162.152419.

2. Sorensen, J. R., Printz, T., Iwarsson, J., Grøntved, Å. M., Døssing, H., Hegedüs, L., Bonnema, S. J., Godballe, C., Mehlum, C. S. (2019). The Impact of Post-thyroidectomy Paresis on Quality of Life in Patients with Nodular Thyroid Disease // Otolaryngology Head and Neck Surgery. – Vol. 161(4). – P. 589-597. – DOI: https://doi.org/10.1177/0194599819855379.

3. Старостина С.В., Стаценко Я.А., Свистушкин В.М. Оптимизация комплексного подхода к коррекции голоса при эндокринопатиях (аналитический обзор) // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Т. 68. – №2. – С. 48-55. – DOI: https://doi.org/10.14341/probl12822

4. Kurz, A., Leonhard, M., Denk-Linnert, D. M., Mayr, W., Kansy, I., Schneider-Stickler, B. (2021). Comparison of voice therapy and selective electrical stimulation of the larynx in early unilateral vocal fold paralysis after thyroid surgery. A retrospective data analysis //Clin Otolaryngol, – Vol 46(3). – P.530-537. – DOI: https://doi.org/10.1111/coa.13703.

5. Craig, J., Tomlinson, C., Stevens, K., Kotagal, K., Fornadley, J., Jacobson, B., Garrett, C. G., Francis, D. O. (2015). Combining voice therapy and physical therapy. A novel approach to treating muscle tension dysphonia. // Journal of Communication Disorders, – Vol 58. – P.169-178. – DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2015.05.001.

6. Başer, E., Denizoğlu, İ. İ.. The efficiency of the DoctorVox voice therapy technique in conversion dysphonia and aphonia // Journal of Laryngology and Otology. – 2024. – Vol. 138(2), – P. 224-231. – DOI: https://doi.org/10.1017/S002221512300110X.

7. Бабаскин Д., Литвинова Т., Бабаскина Л., и др. Влияние электро- и ультрафонофореза фитокомплекса на микроциркуляторные и биохимические показатели у больных с остеоартрозом коленного сустава // Российский журнал физиотерапии. –2018. – Т. 25. – № 3. – С. 85-92.

8. Rubin A. D., Sataloff R. T. Vocal Fold Paresis and Paralysis // Otolaryngologic Clinics of North America. – 2007. – Vol. 40, No. 5. – P. 1109-1131. – DOI: 10.1016/j.otc.2007.05.012.

9. Шиленкова В.В. О реабилитации голоса при одностороннем парезе голосовых складок // Вестник оториноларингологии. – 2016. – Т. 81. – № 5. – С. 67-72.

10. Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Guideline Task Force, Ryu C.H., Lee S.J., Cho J.G., et al. Care and Management of Voice Change in Thyroid Surgery: Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Clinical Practice Guideline // Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. – 2022. –Vol. 15(1). – P. 24-48. – DOI: 10.21053/ceo.2021.00633.

11. Švejdová A., Dršata J., Mejzlík J., et al. Injection laryngoplasty with hyaluronic acid for glottal insufficiency in unilateral vocal fold paralysis: a systematic review of the literature // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2022. –Vol. 279(11). – P. 5071-5079. – DOI: 10.1007/s00405-022-07437-0.

12. Courey M.S., Naunheim M.R. Injection Laryngoplasty for Management of Neurological Vocal Fold Immobility // Advances in Otorhinolaryngology. – 2020. – Vol. 85. – P. 68-84. – DOI: 10.1159/000456684.

13. Sielska-Badurek E.M., Sobol M., Jędra K., et al. Injection laryngoplasty as miniinvasive officebased surgery in patients with unilateral vocal fold paralysis – voice quality outcomes // Wideochirurgia i Inne Techniki Maloinwazyjne. – 2017. – Vol. 12(3). – С. 277-284. – DOI: 10.5114/wiitm.2017.68868.

14. Stevens K., Stojadinovic A., Helou L. B., et al. The impact of recurrent laryngeal neuromonitoring on multi-dimensional voice outcomes following thyroid surgery // Journal of Surgical Oncology. – 2012. – Vol. 105(1). – P. 4-9. – DOI: 10.1002/jso.22063.

15. Dhillon V. K., Randolph G. W., Stack B. C. Jr., et al. Immediate and partial neural dysfunction after thyroid and parathyroid surgery: Need for recognition, laryngeal exam, and early treatment // Head & Neck. – 2020. – Vol. 42(12). – P. 3779-3794. – DOI: 10.1002/hed.26472.