Катамнестическое наблюдение детей после перенесенного мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с Sars-Cov-2

Существующие данные о катамнестическом наблюдении детей, перенесших мультисистемный воспалительный синдром, связанный с SARS-CoV-2, ограничены.

Цель исследования: Изучить среднесрочные и долгосрочные последствия перенесенного мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS-CoV-2, на здоровье детей.

Методы и материалы: Ретроспективное исследование, включавшее 93 ребенка после перенесенного мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS-CoV-2. Анализ включал мониторинг состояния здоровья исследуемой группы детей по данным медицинской информационной системы Damumed. Выявленные изменения были разделены на периоды: возникшие в первые 6 месяцев, в течение года, 2 лет и более 2 лет после заболевания.

Результаты: Заболевания, возникшие в катамнезе при амбулаторном мониторинге, включали пневмонию (9,6 %), нарушения вегетативной регуляции (11,8 %), офтальмологическую патологию (7,5 %), поражение суставов (6,6 %), метаболические нарушения (2,2 %), рецидив мультисистемного воспалительного синдрома (2,2 %). Исследование сердечно-сосудистой системы выявило отличающиеся от острого периода мультисистемного воспалительного синдрома изменения, свидетельствующие о регрессии симптомов воспалительного процесса в сердце (кардиомегалии, дисфункции левого желудочка, перикардита, легочной артериальной гипертензии, коронаритов, митральной регургитации), увеличение (64,1 %) клапанного поражения правых отделов сердца (регургитаций легочного и трикуспидального клапанов), аритмий по сравнению с острым периодом (p<0,005). Все эти изменения в большинстве случаев отмечались в 1-й год наблюдения.

Выводы: В отдаленном периоде после перенесенного мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS-CoV-2, дети имели различные соматические расстройства. У большинства пациентов (64,1 %) в 1-й год наблюдения сохранялись субклинические признаки поражения миокарда.

1. Noval Rivas M., Porritt R. A., Cheng M. H. et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children and Long COVID: The SARS-CoV-2 Viral Superantigen Hypothesis // Frontiers in Immunology. – 2022. – Vol. 13. – DOI: 10.3389/fimmu.2022.941009.

2. Das N., Hill R., Trivedi M. et al. Longitudinal Assessment of Cardiac Function Following Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19 // Pediatric Cardiology. – 2022. – DOI: 10.1007/s00246-022-02972-3.

3. Sezer M., Çelikel E., Tekin Z. E. et al. Multisystem inflammatory syndrome in children: clinical presentation, management, and short- and longterm outcomes // Clinical Rheumatology. – 2022. – Vol. 41(12). – P. 3807-3816. – DOI: 10.1007/s10067-022-06350-5.

4. Lin J., Harahsheh A. S., Raghuveer G. et al. Emerging Insights into the Pathophysiology of Multi-system Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19 // Canadian Journal of Cardiology. – 2023. – DOI: 10.1016/j.cjca.2023.01.002.

5. Patel J. M. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) // Current Allergy and Asthma Reports. – 2022. – Vol. 22(5). – P. 53-60. – DOI: 10.1007/s11882-022-01031-4.

6. Tong T., Yao X., Lin Z. et al. Similarities and differences between MIS-C and KD: a systematic review and meta-analysis // Pediatric Rheumatology. – 2022. – Vol. 20(1). – P. 112. – DOI: 10.1186/s12969-022-00771-x.

7. Jaxybayeva I., Boranbayeva R., Abdrakhmanova S. et al. Comparative analysis of clinical and laboratory data in children with multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2 in the Republic of Kazakhstan // Mediterranean Journalof Hematology and Infectious Diseases. – 2022. – Vol. 14(1). – Article No. 2022064. – DOI: 10.4084/MJHID.2022.064.

8. Irfan O., Muttalib F., Tang K. et al. Clinical characteristics, treatment and outcomes of paediatric COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Archives of Disease in Childhood. – 2021. – Vol. 106(5). – P. 440-448. – DOI: 10.1136/archdischild-2020-321385.

9. Penner J., Abdel-Mannan O., Grant K. et al. 6-month multidisciplinary follow-up and outcomes of patients with paediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS-TS) at a UK tertiary paediatric hospital: a retrospective cohort study // The Lancet Child & Adolescent Health. – 2021. – Vol. 5(7). – P. 473-482. – DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00138-3.

10. Pawar R. S., Tarkasband V. A., Patil R. K., Naik A. V. Second Episode of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children // Pediatric Infectious Disease Journal. – 2021. – Vol. 40(11). – P. 452- 452. – DOI: 10.1097/INF.0000000000003249.

11. Chakraborty J. N., Johnson J., Spagnoli et al. Long-Term Cardiovascular Outcomes of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19 Using an Institution Based Algorithm // Pediatric Cardiology. – 2022. – DOI: 10.1007/s00246-022-03020-w.

12. Capone C. A., Misra N., Ganigara M. et al. SixMonth Follow-up of Patients With Multi-System Inflammatory Syndrome in Children // Pediatrics. – 2021. – Vol. 148(4).

13. Sperotto F., Friedman K. G., Son M. B. F. et al. Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach // European Journal of Pediatrics. – 2021. – Vol. 180(2). – P. 307-322. – DOI: 10.1542/peds.2021-050973.

14. Valverde Y., Singh J., Sanchez-de-Toledo et al. Acute Cardiovascular Manifestations in 286 Children With Multisystem Inflammatory Syndrome Associated With COVID-19 Infection in Europe // Circulation. – 2021. – Vol. 143(1). – P. 21-32. – DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050065.