Бауыр циррозы кезінде варикоздан қан кетуді емдеудегі селективті емес β-блокаторлар мен соматостатиннің рөлі

Бауыр циррозы көбінесе порталдық гипертензиямен бірге жүреді, бұл өңеш пен асқазаннан қауіпті варикозды қан кетуді тудырады. Қан кетуді уақытылы тоқтатпау өлімге әкеледі. Терапияда селективті емес β-блокаторлар және соматостатин белсенді қолданылады.

Зерттеудің мақсаты. Бауыр циррозында өңеш пен асқазанның варикозды тамырларынан қан кетуді емдеуде селективті емес β-рецепторлық блокаторлар мен соматостатин түріндегі аралас емдеуді талдаңыз.

Материалдары мен әдістері: соңғы 25 жылда Google Scholar, PubMed және т.б. дерекқорларды пайдалана отырып әдеби шолу жүргізілді.

Нәтижелер: пропранолол сияқты селективті емес β-блокаторлар портал қысымын, жүрек соғу жиілігін төмендетеді. Соматостатин висцеральды қан ағымын азайтады және қан кетуді тоқтатуға көмектесетін вазодилатацияны тежейді. Осы препараттарды бірлесіп қолдану монотерапияға қарағанда қайталанатын қан кету және гепаторенальды синдромның даму қаупін азайтады.

Қорытынды: селективті емес β-блокаторлар және соматостатинді бірге қолдану бауыр циррозында варикозды қан кетуді емдеудің тиімділігін арттырады және асқыну қаупін азайтады.

1. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Клинические рекомендации Российского научного общества по заболеваниям печени и Российского гастроэнтерологического общества // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – № 2. – С. 24- 42. – DOI: 10.22416/1382 4376 2016 26 2 24 42pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+4ouci.dntb.gov.ua+4doaj.org+4.

2. Mukomolov S. L., Trifonova G., Levakova I. А., Bolsun D., Krivanogova Е. G. Hepatitis C in the Russian Federation: challenges and future directions // Hepatic Medicine: Evidence and Research. – 2016. – Vol. 8. – P. 51-60. – DOI: 10.2147/HMER.S50172

3. Kleber G., Sauerbruch T. Concomitant gastric varices: bleeding risk sign in patients with liver cirrhosis and esophageal varices? // Gastroenterology. – 2018. – Vol. 155(5). – P. 1648-1649. – DOI: 10.1053/j.gastro.2018.05.053.

4. Sarin S. K., Choudhury A., Sharma M. K., et al. Acute-on-chronic liver failure: consensus recommendations of the Asian Pacific association for the study of the liver (APASL): an update // Hepatology International. – 2019. – Vol. 13(4). – P. 353- 390. – DOI: 10.1007/s12072-019-09946-3.

5. Loffroy R., Estivalet L., Cherblanc V., et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of acute variceal hemorrhage // World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2013. – Vol. 19(37). – P. 6131-6143. – DOI: 10.3748/wjg.v19.i37.6131.

6. Tseng Y., Li F., Wang J., et al. Spleen and liver stiffness for noninvasive assessment of portal hypertension in cirrhotic patients with large esophageal varices // Journal of Clinical Ultrasound. – 2018. – Vol. 46(7). – P. 442-449. – DOI: 10.1002/jcu.22635.

7. Lu Y. Y., Gao J. H., Zhao C., Wen S. L., Tang C. W., Wang Y. F. Cyclooxygenase-2 upregulates hepatic somatostatin receptor 2 expression // Scientific Reports. – 2018. – Vol. 8(1). – P. 1-11. – DOI: 10.1038/s41598-018-29349-y.

8. Mandorfer M., Reiberger T. Beta blockers and cirrhosis, 2016 // Digestive and Liver Disease. – 2017. – Vol. 49(1). – P. 3-10. – DOI: 10.1016/j.dld.2016.09.013.

9. Rodrigues S. G., Mendoza Y. P., Bosch J. Betablockers in cirrhosis: evidence-based indications and limitations // JHEP Reports. – 2020. – Vol. 2(1). – P. 100063. – DOI: 10.1016/j.jhepr.2019.12.001.

10. Jakab S. S., Garcia-Tsao G. Evaluation and management of esophageal and gastric varices in patients with cirrhosis // Clinics in Liver Disease. – 2020. – Vol. 24(3). – P. 335-350. – DOI: 10.1016/j.cld.2020.04.011.

11. Francoz C., Durand F., Kahn J. A., Genyk Y. S., Nadim M. K. Hepatorenal syndrome // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. – 2019. – Vol. 14(5). – P. 774-781. – DOI: 10.2215/CJN.12451018.

12. Nand N., Verma P., Jain D. Comparative evaluation of continuous venovenous hemodiafiltration and continuous arterio-venous hemodiafiltration in patients of hepatic failure and/or hepatorenal syndrome // The Journal of the Association of Physicians of India. – 2019. – Vol. 67(67). – P. 39-42.

13. Tapper E. B., Parikh N. D. Diagnosis and management of cirrhosis and its complications: A review // JAMA. – 2023. – Vol. 329(18). – P. 1589- 1602. – DOI: 10.1001/jama.2023.5997.

14. Mauro E., Gadano A. What’s new in portal hypertension? // Liver International. – 2020. – Vol. 40(1). – P. 122-127. – DOI: 10.1111/liv.14366.

15. Pose E., Piano S., Juanola A., Ginès P. Hepatorenal syndrome in cirrhosis // Gastroenterology. – 2024. – Vol. 166(4). – P. 588-604. – DOI: 10.1053/j.gastro.2023.11.306.

16. Gupta K., Bhurwal A., Law C., Ventre S., Minacapelli C. D., Kabaria S., Li Y., Tait C., Catalano C., Rustgi V. K. Acute kidney injury and hepatorenal syndrome in cirrhosis // World Journal of Gastroenterology. – 2021. – Vol. 27(26). – P. 3984-4003. – DOI: 10.3748/wjg.v27.i26.3984.

17. He X., Dai Z., Shi P., Hong J. Intravenous drip of somatostatin followed by restricted fluid resuscitation to treat upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis // EvidenceBased Complementary and Alternative Medicine. – 2021. – Vol. 2021. – Article No. 6548479. – DOI: 10.1155/2021/6548479.

18. Liu X., Guo X., Zhou H. Octreotide acetate combined with somatostatin upregulates miR-1291 and downregulates miR-331-3p in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding // American Journal of Translational Research. – 2021. – Vol. 13(8). – P. 9883-9891.

19. Albillos A., Krag A. Beta-blockers in the era of precision medicine in patients with cirrhosis // Journal of Hepatology. – 2023. – Vol. 78(4). – P. 866-872. – DOI: 10.1016/j.jhep.2022.12.005.

20. Møller S., Danielsen K. V., Nabilou P., Kimer N., Bendtsen F. Beta-adrenergic blockade in cirrhosis – harmful or helpful? // Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. – 2023. – Vol. 17(6). – P. 519-529. – DOI: 10.1080/17474124.2023.2215428.

21. Burza M. A., Marschall H. U., Napoleone L., Molinaro A. The 35-year odyssey of beta blockers in cirrhosis: any gender difference in sight? // Pharmacological Research. – 2017. – Vol. 119. – P. 20- 26. – DOI: 10.1016/j.phrs.2017.01.015.

22. Mao G., Li C., Wang H., Jv Y. H., Zhang Y., Liu L. Exploration on the effect of nonselective β-receptor blockers (NSBBs) on hemodynamic parameters in complicated liver cirrhosis // BioMed Research International. – 2022. – Vol. 2022. – Article No. 7922906. – DOI: 10.1155/2022/7922906.

23. Garbuzenko D. V. Contemporary concepts of prevention and management of gastroesophageal variceal bleeding in liver cirrhosis patients // World Journal of Hepatology. – 2024. – Vol. 16(2). – P. 126-134. – DOI: 10.4254/wjh.v16.i2.126.

24. Gracia-Sancho J., Maeso-Díaz R., Bosch J. Pathophysiology and a rational basis of therapy // Digestive Diseases. – 2015. – Vol. 33(4). – P. 508- 514. – DOI: 10.1159/000374099.

25. Nair H., Berzigotti A., Bosch J. Emerging therapies for portal hypertension in cirrhosis // Expert Opinion on Emerging Drugs. – 2016. – Vol. 21(2). – P. 167-181. – DOI: 10.1080/14728214.2016.1184647.

26. Gracia-Sancho J., Maeso-Díaz R., FernándezIglesias A., Navarro-Zornoza M., Bosch J. New cellular and molecular targets for the treatment of portal hypertension // Hepatology International. – 2015. – Vol. 9(2). – P. 183-191. – DOI: 10.1007/s12072-015-9613-5.

27. Snyder P., Ali R., Poles M., Gross S. A. Portal hypertensive gastropathy with a focus on management // Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. – 2015. – Vol. 9(9). – P. 1207-1216. – DOI: 10.1586/17474124.2015.1059275.