Нейроэндокринные опухоли: проблемы ранней диагностики (клинический случай)

Гетерогенность нейроэндокринных опухолей не только по их локализациям, но клиническим проявлениям, отсутствие четких критериев и алгоритмов их диагностики, а также низкая настороженность врачей общей клинической сети в отношении своевременного выявления этой группы опухолей, в большинстве случаев приводит к их поздней диагностике, результатом чего является только паллиативный этап их лечения. Представлен клинический случай для демонстрации актуальности проблемы.

Клинический случай. Пациента с марта месяца 2020 г. периодически беспокоил жидкий, кашецеобразный стул. При обследовании в клинике по данным компьютерной томографии органов брюшной полости от 20.02.2021 года выявлено новообразование головки и тела поджелудочной железы с инвазией воротной и селезеночной вен, субтотальное поражение поджелудочной железы с инвазией сосудов) и множественными метастазами в печень Учитывая результаты компьютерно-томографических исследований был выставлен диагноз злокачественное образование поджелудочной железы, Т3NxM1, множественные метастазы в печень.

Выводы. Разнообразие клинических проявлений нейроэндокринных опухолей затрудняет их раннюю диагностику и лечение, что требует высокой онкологической настороженности, эффективного взаимодействия специалистов и создания республиканских протоколов раннего выявления и терапии.

1. Артамонова Е. В., Горбунова В. А., Делекторская В. В. и др. Нейроэндокринные неоплазии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Практические рекомендации RUSSCO. Ч. 1.1 // Злокачественные опухоли. – 2024. – Т. 14. – № 3s2. – С. 427-444.

2. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Endocrine and Neuroendocrine Tumours. 5th ed. Vol. 8. – Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2022.

3. Service F. J. et al. Hypoglycemic disorders // New England Journal of Medicine. – 1995. – Vol. 332(17). – P. 1144-1152; Wermers R. A., Fatourechi V., Wynne A. G. The glucagonoma syndrome // Endocrine Practice. – 2019. – Vol. 25(11). – P. 1145-1150.

4. Reid M. D., Bagci P., Ohike N. и др. Update on pancreatic somatostatinomas // Annals of Diagnostic Pathology. – 2021. – Vol. 51(3). – Article No. 151592.

5. Cryer P. E. Hypoglycemia-associated autonomic failure // Endocrine Reviews. – 2019. – Vol. 40(3). – P. 768-798.

6. Pavel M., O’Toole D., Costa F. и др. ENETS consensus: multidisciplinary management // Neuroendocrinology. – 2016. – Vol. 103(2). – P. 172-185.

7. Howe J. R., Merchant N. B., Conrad C. и др. North American guidelines for NET management // Pancreas. – 2020. – Vol. 49(1). – P. 1-33.

8. Koumarianou A., Daskalakis K., Tsoli M., Kaltsas G., Pavel M. Efficacy, safety and unmet needs of evolving medical treatments for carcinoid syndrome // Journal of Neuroendocrinology. – 2022. – Vol. 34(7). – Article No. 13174. – DOI: 10.1111/jne.13174.

9. Aluri V., Dillon J. S. Biochemical testing in neuroendocrine tumors // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. – 2017. – Vol. 46(3). – P. 669-677.

10. Halperin D. M., Shen C., Dasari A. et al. Frequency of the carcinoid syndrome at neuroendocrine tumour diagnosis: a population-based study // The Lancet Oncology. – 2017. – Vol. 18(4). – P. 525-534.

11. Шепелькевич А. П., Красный С. А., Градуша А. В., Лузан А. М. Современные подходы к диагностике и лечению нейроэндокринных новообразований // Лечебное дело. – 2020. – № 2 (72). – С. 5-15.

12. DeVita V. T., Lawrence Jr. T. S., Rosenberg S. A. Cancer: Principles & Practice of Oncology. – 2019. – Vol. (11). – P. 2429-2444.

13. Marasco M., Romano E., Arrivi G. et al. Exploring carcinoid syndrome in neuroendocrine tumors: insights from a multidisciplinary narrative review // Cancers (Basel). – 2024. – Vol. 16(22). – Article No. 3831. – DOI: 10.3390/cancers16223831.

14. DeVita V. T., Norton J. A., Lawrence Jr. T. S. Carcinoid tumors and the carcinoid syndrome // In: Cancer: Principles & Practice of Oncology. – 2019. – Vol. (11). – P. 2445-2451.