Эндометриоз на фоне хронического бруцеллеза (серии клинических случаев)

Актуальность представленных клинических наблюдений обусловлена редкостью развития кожных форм экстрагенитального эндометриоза, протекающих на фоне хронических инфекционных заболеваний, в частности бруцеллёзом. Бруцеллёз характеризуется иммунопатологическими реакциями, способствующими нарушению иммунного надзора и поддержанию хронического воспаления, создавая условия для прогрессирования или атипичного течения эндометриоза. В доступной литературе крайне ограничено число описаний кожных форм эндометриоза на фоне хронических инфекций, что делает представленные случаи ценным вкладом в клиническую практику и углубляет понимание иммунопатогенеза заболевания.

Серия клинических случаев:

Диагноз первого случая. Первично-хронический бруцеллез. Субкомпенсация. Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов с корешковым синдромом. Артрозоартрит коленных, мелких кистей и стоп, таранно-пяточно-ладьевидного суставов. Спастический колит. Миома матки. Экстрагенитальный эндометриоз.

Диагноз второго случая. Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Мелкоочаговый миокардит. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилёз L2-L4. Спондилит L1 с небольшим натёчником. Остеохондрит L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Артрозоартрит коленных и мелких кистей суставов. Флебит. Вегетососудистая дистония. Полиартронейромиалгия. Эндометриоз. Сальпингоофорит. Киста яичников с обеих сторон.

Выводы. Представленные клинические случаи демонстрирует развитие наружного экстрагенитального эндометриоза. Ведущим клиническим синдромом был болевой синдром, проявившийся в виде вторичной дисменореи.

Хронический инфекционный процесс привел к дисфункции иммунной системы, в результате произошла диссеминация эндометриодных гетеротопий в различные органы.

1. Zondervan K. T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis // New England Journal of Medicine. – 2020. – Vol. 382. – P. 1244-1256. – DOI: 10.1056/NEJMra1810764.

2. Vermeulen N., Abrao M.S., Einarsson J.I., Horne A.W., et al. Endometriosis classification, staging and reporting Systems: A Review on the Road to a Universally Accepted Endometriosis Classification // Journal of Minimally Invasive Gynecology. – 2021. – Vol. 28. – P. 1822-1848. – DOI: 10.1016/j.jmig.2021.04.020

3. Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D., et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis // Human Reproduction. – 2017. – Vol. 32(2). – P. 315-324. – DOI: 10.1093/humrep/dew293.

4. Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., Dyer S., et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017 // Human Reproduction. – 2017. – Vol. 32(9). – P. 1786-1801. – DOI: 10.1093/humrep/dex234.

5. Yao J., Zheng H., Nie H., Li C.-F., Zhang W., Wang J.-J. Endometriosis of the Lung: A Case Report and Review of Literature // World Journal of Clinical Cases. – 2023. – Vol. 11(16). – P. 4326. – DOI: 10.12998/wjcc.v11.i16.4326.

6. Чечулина О.В., Данилова О.В. Экстрагенитальный эндометриоз. Клинический случай // Гинекология. – 2021. – Т. 23, № 5. – С. 445-447. – DOI: 10.26442/20795696.2021.5.201121.

7. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21, № 2. – С. 66-77. –DOI: 10.17116/repro201521266-77.

8. Чернецова А.С., Адамян Л.В., Мурватов К.Д., Степанян А.А. Патогенетические аспекты хронической тазовой боли при эндометриозе: перспективы диагностики (обзор литературы) // Проблемы репродукции. – 2024. – Т. 30, № 4. – С. 112-120. – DOI: 10.17116/repro202430041112.

9. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Харченко Э.И., Логинова О.Н. Современные направления в медикаментозном лечении эндометриоза // Проблемы репродукции. – 2019. – Т. 25, № 6. – С. 58-66. – DOI: 10.17116/repro20192506158.

10. Ahmadpour N., Randall H., Choksi H., Gao A., Vaughan C., Poronnik P. Virtual Reality interventions for acute and chronic pain management // International Journal of Biochemistry and Cell Biology. – 2019. – Vol. 114. – Article No. 105568. – DOI: 10.1016/j.biocel.2019.105568.

11. Курманова К. Б., Курманова А. М., Жаймырзаева Г. А., Абдыкасымова М. Р. Клинико-иммунологическая эффективность Ронколейкина при иммунореабилитации пациенток с дисменореей // Инфекционные болезни: мультидисциплинарный взгляд: материалы научно-практической конференции с международным участием. – Санкт-Петербург, 2025. – С. 317.