ЧАСТОТА И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

Введение. Актуальность проблемы острого повреждения почек в детском возрасте обусловлена множественными причинами возникновения, тяжестью течения острого повреждения почек и с высоким риском перехода в хроническую болезнь почек. Появляется все больше доказательств того, что острое повреждение почек у детей ассоциируется с более высокой заболеваемостью и смертностью. Оно распространено в отделениях интенсивной терапии у детей и составляет от 10 % до 35 %. В последнее время данная проблема все больше приобретает не только медицинскую значимость, но еще и социальную.

Цель. Изучить частоту острого повреждения почек и его клинико-лабораторные проявления у детей от 1 года до 17 лет.

Методы и материалы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование 56 случаев с установленным диагнозом острого повреждения почек в возрасте от 1 года до 17 лет. Анализ проводился с изучением стационарных карт детей на базе отделения нефрологии и отделения реанимации и интенсивной терапии детской городской клинической больницы №2 г. Алматы, в период с января 2022 по декабрь 2023 г.

Результаты. Частота острого повреждения почек у 56 детей по классификации KDIGO (2012) составила: 0 стадия – 17,8  % (10), 1 стадия – 30,5  % (17), 2 стадия – 12,5  % (7), 3 стадия – 39,2 % (22) случаев. Выявлены следующие основные клинико-лабораторные проявления острого повреждения почек: отечный синдром у 37,5 %, с преимущественной локализацией на нижних конечностях (62 %), гипертензионный синдром у 35,7 %, повышение креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации, гиперазотемия, повышение С-реактивного белка, протеинурия и лейкоцитурия.

 Выводы. С целью раннего выявления острого повреждения почек и своевременной оценки тяжести состояния детей рекомендуется использовать в практике классификацию Kidney Disease: Improving Global Outcomes (2012). Дети, которые имели эпизод острого повреждения почек 1, 2 и 3 стадии необходимо относить в группы риска по формированию хронической болезни почек.

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. (2012). KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney International Supplements, 2(1), 1-138. DOI: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.1.

2. Kaddourah, A., Basu, R. K., Bagshaw, S. M., & Goldstein, S. L. (2017). Epidemiology of acute kidney injury in critically ill children and young adults. New England Journal of Medicine, 376, 11-20. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611391.

3. Madsen, N. L., Goldstein, S. L., Froslev, T., Christiansen, C. F., & Olsen, M. (2017). Cardiac surgery in patients with congenital heart disease is associated with acute kidney injury and the risk of chronic kidney disease. Kidney International, 92, 751-756. DOI: https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.03.033.

4. Benisty, K., Morgan, C., Hessey, E., Huynh, L., Joffe, A. R., Garros, D., et al. (2020). Kidney and blood pressure abnormalities 6 years after acute kidney injury in critically ill children: A prospective cohort study. Pediatric Research. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-020-01186-4.

5. Cho, M. H. (2020). Pediatric acute kidney injury: Focusing on diagnosis and management. Child Kidney Diseases, 24(1), 19-26. DOI: https://doi.org/10.3339/chikd.2020.24.1.19.

6. Hessey, E., Melhem, N., Alobaidi, R., Ulrich, E., Morgan, C., Bagshaw, S. M., & Sinha, M. D. (2021). Acute kidney injury in critically ill children is not all acute: Lessons over the last 5 years. Frontiers in Pediatrics, 9, 648587. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2021.648587.

7. Khandelwal, P., McLean, N., & Menon, S. (2022). Update on pediatric acute kidney injury. Pediatric Clinics of North America, 69(6), 1219-1238. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2022.07.005.

8. Rivetti, G., Gizzone, P., Petrone, D., Di Sessa, A., Miraglia del Giudice, E., Guarino, S., & Marzuillo, P. (2024). Acute kidney injury in children: A focus for the general pediatrician. Children, 11, 1004. DOI: https://doi.org/10.3390/children11091004.

9. Lima Ruas, A. F., Lébeis, G. M., de Castro, N. B., Palmeira, V. A., Costa, L. B., Lanza, K., & Simões Silva, A. C. (2022). Acute kidney injury in pediatrics: An overview focusing on pathophysiology. Pediatric Nephrology, 37, 2037-2052. DOI: https://doi.org/10.1007/s00467-022-05552-y.

10. Askenazi, D. J., Feig, D. I., Graham, N. M., Hui-Stickle, S., & Goldstein, S. L. (2006). 3-5 year longitudinal follow-up of pediatric patients after acute renal failure. Kidney International, 69(1), 184-189. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000032.

11. Plumb, L., Casula, A., Sinha, M. D., Inward, C. D., Marks, S. D., Medcalf, J., & Nitsch, D. (2023). Epidemiology of childhood acute kidney injury in England using e-alerts. Clinical Kidney Journal, 16, 1288-1297. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfad006.

12. Selewski, D. T., Cornell, T. T., Lombel, R. M., et al. (2012). Baseline characteristics and mortality risk in pediatric patients with acute kidney injury. Kidney International, 81(9), 819-826. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2011.445.

13. Andreoli, S. P. (2009). Acute kidney injury in children. Pediatric Nephrology, 24(2), 253-263. DOI: https://doi.org/10.1007/s00467-008-1066-1.

14. Sutherland, S. M., Byrnes, J. J., Kothari, M., Longhurst, C. A., Dutta, S., & Garcia, P. (2015). AKI in hospitalized children: Comparing the pRIFLE, AKIN, and KDIGO definitions. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 10(4), 554-561. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01900214.