ОДНОПОРТОВАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ОДНОФАКТОРНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Актуальность. Спаечная тонкокишечная непроходимость является одной из наиболее распространенных неотложных хирургических патологий, сопровождается высокой частотой осложнений и нередко требует оперативного лечения. Несмотря на широкое применение многопортовой лапароскопии, данные о безопасности и технической выполнимости однопортовой лапароскопической хирургии при спаечной тонкокишечной непроходимости остаются ограниченными.

Цель. Оценить техническую выполнимость, безопасность и ближайшие периоперационные результаты однопортовой лапароскопической хирургии при лечении спаечной тонкокишечной непроходимости.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое одно-групповое наблюдательное исследование, включившее 91 пациента со спаечной тонкокишечной непроходимостью, прооперированного в период с апреля 2018 по октябрь 2025 года. Все операции выполнены одним опытным хирургом с использованием метода однопортовой лапароскопической хирургии. Оценивали продолжительность операции, объем интраоперационной кровопотери, интра- и послеоперационные осложнения, длину разреза и продолжительность госпитализации.

Результаты. У всех 91 пациента операция была завершена с использованием однопортового лапароскопического доступа без конверсии в многопортовую лапароскопию или лапаротомию. Послеоперационные осложнения развились у 5 пациентов, что составило 5,5 % (95% ДИ: 1,8–12,4). Благоприятные результаты, вероятно, были обусловлены тщательным отбором пациентов и опытом хирурга, несмотря на технические особенности однопортового доступа. Полученные данные свидетельствуют о том, что SPLS может быть эффективным малоинвазивным методом лечения тщательно отобранных пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью.

Выводы. Однопортовая лапароскопическая хирургия является технически выполнимым и потенциально безопасным методом лечения тщательно отобранных пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Для подтверждения ее эффективности и определения возможных преимуществ по сравнению с традиционной многопортовой лапароскопией и открытыми вмешательствами необходимы дальнейшие проспективные сравнительные исследования.

1. Tong, J. W. V., Lingam, P., & Shelat, V. G. (2020). Adhesive small bowel obstruction – an update. Acute Medicine & Surgery, 7(1), e587. DOI: https://doi.org/10.1002/ams2.587

2. Ghimire, P., & Maharjan, S. (2023). Adhesive small bowel obstruction: A review. Journal of Nepal Medical Association, 61(260), 390-396. DOI: https://doi.org/10.31729/jnma.8134

3. Vassiliu, P., Ntella, V., Theodoroleas, G., Mantanis, Z., Pentara, I., Papoutsi, E., Mastoraki, A., & Arkadopoulos, N. (2019). Successful management of adhesion related small bowel ischemia without intestinal resection: A case report and review of literature. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology, 10(2), 29-35. DOI: https://doi.org/10.4291/wjgp.v10.i2.29

4. Li, S., & Li, Y. (2023). Adhesive small-bowel obstruction: Conservative versus surgical management? World Journal of Surgical Infection, 2(1), 21. DOI: https://doi.org/10.4103/wjsi.wjsi_3_23

5. Shen, C.-J., & Wang, J.-J. (2025). Advancements in the clinical management of adhesive small bowel obstruction: A perspective. Medicine, 104(27), Article No. 43246. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000043246

6. Abera, S. A., Adem, A. A., Endawkie, A., Ahmed, A. N., & Mohammed, S. (2025). Success rate and associated factors of conservative management of adhesive small bowel obstruction at Dessie comprehensive specialized hospital, Northeast Ethiopia. Scientific Reports, 15(1), Article No. 20288. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-20288-z

7. Assenza, M. (2016). Adhesions small bowel obstruction in emergency setting: Conservative or operative treatment? Giornale di Chirurgia, 37(4), 145-150. DOI: https://doi.org/10.11138/gchir/2016.37.4.145

8. Darbyshire, A., Kostakis, I., Pucher, P., Toh, S., & Mercer, S. (2021). The impact of laparoscopy on emergency surgery for adhesional small bowel obstruction: Prospective single centre cohort study. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 103(4), 255-262. DOI: https://doi.org/10.1308/rcsann.2020.7079

9. Hiro, J., Inoue, Y., Okugawa, Y., Kawamoto, A., Okita, Y., Toiyama, Y., Tanaka, K., Uchida, K., Mohri, Y., & Kusunoki, M. (2014). Single-port laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction. Surgery Today, 44(3), 586-590. DOI: https://doi.org/10.1007/s00595-013-0729-8

10. Liao, C.-H., Liu, Y.-Y., Chen, C.-C., Wang, S.-Y., Ooyang, C.-H., Kuo, I.-M., & Yeh, T.-S. (2012). Single-incision laparoscopic-assisted surgery for small bowel obstruction. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 22(10), 957-961. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2012.0193

11. Suzuki, Y., Tei, M., Wakasugi, M., Masuzawa, T., Ohtsuka, M., Mikamori, M., Saito, T., Furukawa, K., Imasato, M., Kishi, K., Tanemura, M., & Akamatsu, H. (2021). Role of single-incision laparoscopic surgery in the management of small bowel obstruction. Surgical Endoscopy, 35(6), 2558-2565. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-020-07671-9

12. Romanelli, J. R., & Earle, D. B. (2009). Single-port laparoscopic surgery: An overview. Surgical Endoscopy, 23(7), 1419-1427. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-009-0463-x

13. Tsai, A. Y., & Selzer, D. J. (2010). Single-port laparoscopic surgery. Advances in Surgery, 44, 1-27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.yasu.2010.05.017

14. Choi, B. J., Kim, S.-J., Lee, S. C., & Lee, J. I. (2014). Single-port laparoscopic treatment of small bowel obstruction. The American Journal of Surgery, 208(3), 470-475. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.01.013

15. Ohtsuka, T., Nagai, E., Toma, H., Ohuchida, K., Takanami, H., Odate, S., Eguchi, D., Ueki, T., Shimizu, S., & Tanaka, M. (2011). Single-incision laparoscopy-assisted surgery for bowel obstruction: Report of three cases. Surgery Today, 41(11), 1519-1523. DOI: https://doi.org/10.1007/s00595-010-4525-4

16. Gómez, D., Cabrera, L. F., Pedraza, M., Mendoza, A. S., Pulido-Segura, J. A., Villarreal, R., Urrutia, A. A., Sanchez-Ussa, S., & Di Saverio, S. (2021). Minimal invasive surgery for multiple adhesive small bowel obstruction: Results of a comparative multicenter study. Cirugía y Cirujanos, 89(6), 710-717. DOI: https://doi.org/10.24875/CIRU.20000895

17. ten Broek, R. P. G., Krielen, P., Di Saverio, S., Coccolini, F., Biffl, W. L., Ansaloni, L., Velmahos, G. C., Sartelli, M., Fraga, G. P., Kelly, M. D., Moore, F. A., Peitzman, A. B., Leppaniemi, A., Moore, E. E., Jeekel, J., Kluger, Y., Sugrue, M., Balogh, Z. J., Bendinelli, C., & Civil, I. (2018). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the World Society of Emergency Surgery ASBO Working Group. World Journal of Emergency Surgery, 13, Article No. 24. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2