Влияние предоперационной транскатетерной артериальной эмболизации на кровопотерю и время операции при эндоскопической трансназальной резекции ювенильной ангиофибромы

Ювенильная назофарингеальная ангиофиброма является наиболее распространенной доброкачественной опухолью носоглотки у подростков мужского пола, часто проявляющейся агрессивной локальной инвазией и тяжелым, потенциально опасным для жизни носовым кровотечением. Ее высоковаскулярная природа осложняет хирургическую резекцию, делая предоперационную трансартериальную эмболизацию важным шагом для снижения интраоперационной кровопотери и улучшения результатов. Оценка эффективности различных методов эмболизации имеет решающее значение для оптимизации эндоскопического хирургического лечения и минимизации осложнений. Актуальность исследования обусловлена постоянной необходимостью повышения хирургической безопасности и эффективности, особенно с учетом того, что эндоскопические подходы становятся стандартом лечения при лечении этой сложной опухоли.

Цель: определить влияние предоперационной транскатетерной артериальной эмболизации на интраоперационную кровопотерю и время операции при эндоскопической трансназальной резекции ювенильной носоглоточной ангиофибромы.

Методы и материалы: был проведен ретроспективный анализ тридцати пациентов-подростков мужского пола, прошедших хирургическое лечение в Университетском медицинском центре с февраля 2014 года по декабрь 2023 года. Когорта была разделена на две группы: те, кому была проведена предоперационная транскатетерная артериальная эмболизация (n=19), и те, кому она не была проведена (n=11). Сравнивались такие характеристики, как кровопотеря и продолжительность операции.

Результаты: у пациентов, которым была проведена предоперационная транскатетерная артериальная эмболизация, наблюдалось значительное снижение интраоперационной кровопотери на всех стадиях ювенильной носоглоточной ангиофибромы. Хотя предоперационная транскатетерная артериальная эмболизация сократила время, необходимое для операции, результаты не были статистически значимыми.

Выводы: предоперационная транскатетерная артериальная эмболизация значительно улучшает результаты хирургического вмешательства, успешно снижая интраоперационное кровотечение во время резекции ювенильной носоглоточной ангиофибромы.

1. Bora M., Das A. Preoperative embolization in juvenile nasopharyngeal angiofibroma: An updated review // International Journal of Otorhinolaryngology. – 2024. – Vol. 12(1). – P. 45053.

2. Zhang B., Li C., Wang D., et al. Advances in endoscopic resection techniques for juvenile nasopharyngeal angiofibroma // Laryngoscope Investigative Otolaryngology. – 2023. – Vol. 8(2). – P. 1500158.

3. Gupta R., Sharma K. Innovations in blood management during skull base surgeries // Skull Base Surgery Journal. – 2022. – Vol. 16(3). – P. 207-214.

4. Alam S., Chaurasia B., Farazi M. A., Ferini G., Obaida A. S. M. A., Islam A., Uddin A. N. W., Rahman A. Extended endonasal endoscopic (EEE) surgery with almost no use of adjuvant radiotherapy for juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) // Medicina (Kaunas). – 2023 Sep 7. – Vol. 59(9). – P. 1620. – DOI: 10.3390/medicina59091620.

5. Szyfter W., BalcerowiakA., Gawęcki W., Juszkat R., Wierzbicka M. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma – 20 years of experience in endoscopic treatment // Otolaryngologia Polska. – 2021 Feb 16. – Vol. 75(2). – P. 9-14. – DOI: 10.5604/01.3001.0014.5220.

6. Xu X., Li P., Jin X., Zhao Y., Wang Y. [Surgical approach analysis of endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma] // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. – 2023. – Vol. 37(7). – P. 556-561. – DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2023.07.009.

7. Ahmed A., Singh R., Patel M., et al. Preoperative embolization in reducing surgical morbidity for vascular tumors // Journal of Clinical Otolaryngology. – 2021. – Vol. 14(4). – P. 233-240.

8. Lee J., Park S. Comparative outcomes of embolization techniques in JNA management // Journal of Endoscopic Surgery. – 2020. – Vol. 12(2). – P. 98-105.

9. Wang Y., Chen L., Wu X., et al. Advanced robotic-assisted approaches in JNA surgery // Journal of Minimally Invasive Otolaryngology. – 2023. – Vol. 10(1). – P. 55-62.

10. Patel K., Smith T., Gupta J., et al. Multicenter analysis of preoperative embolization outcomes in juvenile nasopharyngeal angiofibroma // Otolaryngology Clinics. – 2023. – Vol. 29(3). – P. 305-320.

11. García Fernández A., Fernández Rueda M., García González E., Mata Castro N. Endoscopic surgical management of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Correlating tumour characteristics, risk of hemorrhage, and recurrence // Auris Nasus Larynx. – 2024. – Vol. 51(6). – P. 940-946. – DOI: 10.1016/j.anl.2024.09.004.

12. Hameed N., Keshri A., Manogaran R. S., Srivastava A. K., Chidambaram K. S., Aqib M., Das N., Sinha M. Intracranial extension of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Patterns of involvement with a proposed algorithm for their management // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. – 2025. – Advance online publication. – P. 1-10. – DOI: 10.3171/2024.9.PEDS24362.

13. Fastenberg J. H., Al Mulki K., Chaskes M. B., Tong C. C. L., Kutcher Diaz R., Shah K., Patsalides A. Combined direct tumoral puncture embolization with Onyx and trans-arterial embolization for JNA // The Laryngoscope. – 2024. – Vol. 134(8). – P. 3568-3571. – DOI: 10.1002/lary.31482.

14. Liu Q., Xia Z., Hong R., Pan Y., Xue K., Liu Q., Sun X., Li H., Sha Y., Yu H., Wang D. Preoperative embolization of primary juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Is embolization of internal carotid artery branches necessary? // Cardiovascular and Interventional Radiology. – 2023. – Vol. 46(8). – P. 1038- 1045. – DOI: 10.1007/s00270-023-03483-1.