Операция алдындағы транскатетерлік артериялық эмболизацияның жасөспірімдік ангиофиброманың эндоскопиялық трансназальды резекциясындағы қан жоғалтуға және операция уақытына әсері

Кәмелетке толмаған мұрын-жұтқыншақтың ангиофибромасы жасөспірім ер адамдарда мұрынжұтқыншақтың ең жиі кездесетін қатерсіз ісігі болып табылады, көбінесе агрессивті жергілікті инвазиямен және ауыр, өмірге қауіп төндіретін мұрыннан қан кетумен көрінеді. Оның жоғары тамырлы сипаты хирургиялық резекцияны қиындатады, операция алдындағы трансартериялық эмболизация операция кезіндегі қан жоғалтуды азайту және нәтижелерді жақсарту үшін маңызды қадам жасайды. Эмболизацияның әртүрлі әдістерінің тиімділігін бағалау эндоскопиялық хирургиялық емдеуді оңтайландыру және асқынуларды азайту үшін өте маңызды. Зерттеудің өзектілігі хирургиялық қауіпсіздік пен тиімділікті арттырудың тұрақты қажеттілігінен туындайды, әсіресе эндоскопиялық тәсілдер осы қиын ісікпен күресуде стандартты күтімге айналады.

Мақсаты: операция алдындағы транскатетерлік артериялық эмболизацияның операция ішілік қан жоғалтуға және жасөспірімдік мұрын-жұтқыншақ ангиофибромасының эндоскопиялық трансназальды резекциясындағы операция уақытына әсерін анықтау.

Әдістер мен материалдар: 2014 жылдың ақпанынан 2023 жылдың желтоқсанына дейін университеттің медициналық орталығында хирургиялық емдеуден өткен отыз жасөспірім ер пациенттерге ретроспективті талдау жасалды. Когорт екі топқа бөлінді: операция алдындағы транскатетерлік артериялық эмболизация жасағандар (n=19) және ол жасалмағандар (n=11). Қан жоғалту және операцияның ұзақтығы сияқты сипаттамалар салыстырылды.

Нәтижелер: операция алдындағы транскатетерлік артериялық эмболизациядан өткен пациенттерде жасөспірімдік мұрын-жұтқыншақ ангиофибромасының барлық кезеңдерінде операция ішілік қан жоғалтудың айтарлықтай төмендеуі байқалды. Операция алдындағы транскатетерлік артериялық эмболизация операцияға кететін уақытты қысқартқанымен, нәтижелер статистикалық тұрғыдан маңызды болмады.

Қорытындылар: операция алдындағы транскатетерлік артериялық эмболизация жасөспірімдік мұрын-жұтқыншақ ангиофибромасын резекциялау кезінде операция ішілік қан кету сәтін азайту арқылы хирургиялық нәтижелерді айтарлықтай жақсартады.

1. Bora M., Das A. Preoperative embolization in juvenile nasopharyngeal angiofibroma: An updated review // International Journal of Otorhinolaryngology. – 2024. – Vol. 12(1). – P. 45053.

2. Zhang B., Li C., Wang D., et al. Advances in endoscopic resection techniques for juvenile nasopharyngeal angiofibroma // Laryngoscope Investigative Otolaryngology. – 2023. – Vol. 8(2). – P. 1500158.

3. Gupta R., Sharma K. Innovations in blood management during skull base surgeries // Skull Base Surgery Journal. – 2022. – Vol. 16(3). – P. 207-214.

4. Alam S., Chaurasia B., Farazi M. A., Ferini G., Obaida A. S. M. A., Islam A., Uddin A. N. W., Rahman A. Extended endonasal endoscopic (EEE) surgery with almost no use of adjuvant radiotherapy for juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) // Medicina (Kaunas). – 2023 Sep 7. – Vol. 59(9). – P. 1620. – DOI: 10.3390/medicina59091620.

5. Szyfter W., BalcerowiakA., Gawęcki W., Juszkat R., Wierzbicka M. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma – 20 years of experience in endoscopic treatment // Otolaryngologia Polska. – 2021 Feb 16. – Vol. 75(2). – P. 9-14. – DOI: 10.5604/01.3001.0014.5220.

6. Xu X., Li P., Jin X., Zhao Y., Wang Y. [Surgical approach analysis of endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma] // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. – 2023. – Vol. 37(7). – P. 556-561. – DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2023.07.009.

7. Ahmed A., Singh R., Patel M., et al. Preoperative embolization in reducing surgical morbidity for vascular tumors // Journal of Clinical Otolaryngology. – 2021. – Vol. 14(4). – P. 233-240.

8. Lee J., Park S. Comparative outcomes of embolization techniques in JNA management // Journal of Endoscopic Surgery. – 2020. – Vol. 12(2). – P. 98-105.

9. Wang Y., Chen L., Wu X., et al. Advanced robotic-assisted approaches in JNA surgery // Journal of Minimally Invasive Otolaryngology. – 2023. – Vol. 10(1). – P. 55-62.

10. Patel K., Smith T., Gupta J., et al. Multicenter analysis of preoperative embolization outcomes in juvenile nasopharyngeal angiofibroma // Otolaryngology Clinics. – 2023. – Vol. 29(3). – P. 305-320.

11. García Fernández A., Fernández Rueda M., García González E., Mata Castro N. Endoscopic surgical management of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Correlating tumour characteristics, risk of hemorrhage, and recurrence // Auris Nasus Larynx. – 2024. – Vol. 51(6). – P. 940-946. – DOI: 10.1016/j.anl.2024.09.004.

12. Hameed N., Keshri A., Manogaran R. S., Srivastava A. K., Chidambaram K. S., Aqib M., Das N., Sinha M. Intracranial extension of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Patterns of involvement with a proposed algorithm for their management // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. – 2025. – Advance online publication. – P. 1-10. – DOI: 10.3171/2024.9.PEDS24362.

13. Fastenberg J. H., Al Mulki K., Chaskes M. B., Tong C. C. L., Kutcher Diaz R., Shah K., Patsalides A. Combined direct tumoral puncture embolization with Onyx and trans-arterial embolization for JNA // The Laryngoscope. – 2024. – Vol. 134(8). – P. 3568-3571. – DOI: 10.1002/lary.31482.

14. Liu Q., Xia Z., Hong R., Pan Y., Xue K., Liu Q., Sun X., Li H., Sha Y., Yu H., Wang D. Preoperative embolization of primary juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Is embolization of internal carotid artery branches necessary? // Cardiovascular and Interventional Radiology. – 2023. – Vol. 46(8). – P. 1038- 1045. – DOI: 10.1007/s00270-023-03483-1.