Интеграция новых критериев диагностики рассеянного склероза 2024 г. в практику специализированного кабинета в городе Алматы (серия клинических случаев)

Актуальность. Рассеянный склероз представляет собой сложное хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся разрушением миелина и нарушением передачи нервных импульсов. Диагностика РС остаётся сложной задачей, особенно в свете необходимости дифференциации от других заболеваний. Даже при наличии подозрения на рассеянный склероз, новые критерии требуют доказательства диссеминации очагов в пространстве и времени, а также исключения других патологий.

Цель. Рассмотреть наш опыт интеграции обновлённых диагностических критериев рассеянного склероза 2024 года в клиническую практику специализированного кабинета в городе Алматы.

Методы и материалы. Описаны особенности применения современных методов диагностики, включая использование магнитно-резонансной томографии, анализа биомаркеров (например, свободных каппа-легких цепей – к-FLC), оптической когерентной томографии и оценки центрального венозного знака.

Результаты. В статье представлены клинические случаи, отражающие диагностические сложности и подчёркивающие значимость современных подходов для повышения точности диагностики и своевременного начала лечения. Отмечена необходимость комплексного и индивидуализированного ведения пациентов, способствующего улучшению прогноза и качества жизни.

Выводы. Необходимо продолжать развитие диагностических возможностей специализированных кабинетов рассеянного склероза, а также усиливать подготовку специалистов с целью повышения качества оказания медицинской помощи.

1. Filippi M., Bar-Or A., Piehl F., Preziosa P., Solari A., Vukusic S., etc. Multiple sclerosis // Nature Reviews Disease Primers. – 2018. – Vol 4(1). – P. 43.

2. Filippi M., Preziosa P., Banwell B. L., Barkhof F., Ciccarelli O., De Stefano N., etc.Assessment of lesions on magnetic resonance imaging in multiple sclerosis: practical guidelines // Brain. – 2019. – Vol. 142 (7). – P. 1858-1875.

3. Thompson A. J., Banwell B. L., Barkhof F., Carroll W. M., Coetzee T., Comi G., etc. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria // The Lancet Neurology. – 2018. – Vol. 17 (2). – P. 162-173.

4. Montalban X. 2024 Revisions of the McDonald Criteria // Proceedings of the ECTRIMS Congress; September 18-20, 2024; Copenhagen, Denmark. Scientific session 1: New diagnostic criteria.

5. Geraldes R., Ciccarelli O., Barkhof F., De Stefano N., Enzinger C., Filippi M., etc. The current role of MRI in differentiating multiple sclerosis from its imaging mimics // Nature Reviews Neurology. – 2018. – Vol. 14 (4). – P. 199-213.

6. Scharf A., Gombos E., Alvarez E., et al. Application of 2024 McDonald Criteria to individuals with atypical and radiological only presentations in a multicenter diagnostic biomarker study // Proceedings of the ACTRIMS Forum; February 27 – March 1, 2025; West Palm Beach, USA. Abstract LB1

7. CAVS-MS Advances Quest to Improve the Diagnosis of Multiple Sclerosis. News release // Cleveland Clinic. – 2024. – URL: https://consultqd.clevelandclinic.org/cavs-ms-advances-quest-toimprove-the-diagnosis-of-multiple-sclerosis (Accessed: 12.01.2025).

8. Yeshokumar A. K., Narula S., Banwell B. Pediatric multiple sclerosis // Current Opinion in Neurology. – 2017. – Vol 30 (3). – P. 216-221. – DOI: 10.1097/WCO.0000000000000452.

9. Shi M., Liu Y., Gong Q., Xu X. Multiple Sclerosis: An Overview of Epidemiology, Risk Factors, and Serological Biomarkers // Acta Neurologica Scandinavica. – 2024. – Vol. 2024. Atricle No. 7372789. – DOI: https://doi.org/10.1155/2024/7372789.

10. Magyari M., Joensen H., Kopp T.I., Pontieri L., Koch-Henriksen N. Changes in prognosis of the Danish multiple sclerosis population over time // Multiple Sclerosis. – 2022. – Vol 28 (14) – P. 2190-2201. – DOI: 10.1177/13524585221110582.

11. Portaccio E., Magyari M., Havrdova E.K., et al. Multiple sclerosis: emerging epidemiological trends and redefining the clinical course // Lancet Regional Health – Europe. – 2024. – Article No. 44100977. – DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.20