Актуальность. Рак молочной железы характеризуется выраженными различиями в клиническом течении и исходах, что обусловлено биологическим разнообразием опухолей. Молекулярно-биологические маркеры, включая рецепторный статус и индекс пролиферации Ki-67, играют ключевую роль в прогнозировании заболевания, однако их значимость может варьировать в зависимости от популяции.

Цель: Оценить прогностическую значимость рецепторного статуса (ER, PR, HER2) и индекса пролиферации Ki-67 при стратификации риска летального исхода у пациенток с раком молочной железы по результатам однофакторного анализа.

стратификации риска летального исхода у пациенток с раком молочной железы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ когорты из 729 пациенток с первичным раком молочной железы, зарегистрированных в 2018-2022 гг. по данным онкологического регистра г. Алматы. Конечной точкой являлся летальный исход. Статистический анализ включал критерий χ², логистическую регрессию и ROC-анализ.

Результаты. Статус ER и PR продемонстрировал статистически значимую ассоциацию с риском летального исхода (p < 0,001): отрицательный рецепторный статус ассоциирован с более высоким риском смерти. В логистической регрессии установлено протективное значение экспрессии ER (Exp(B) = 0,883) и PR (Exp(B) = 0,424). ROC-анализ показал умеренную дискриминационную способность ER (AUC = 0,614) и PR (AUC = 0,622). HER2-статус не продемонстрировал статистически значимой связи с летальным исходом (p = 0,531). Индекс Ki-67 был статистически значимо ассоциирован с повышением риска летального исхода (Exp(B) = 1,015 на 1% увеличения; p < 0,001), однако его дискриминационная способность по данным ROC-анализа была ограниченной (AUC = 0,606). Интегральный молекулярно-биологический фенотип также имел статистически значимую связь с исходом (p < 0,001): наиболее благоприятный прогноз отмечен при люминальном A подтипе, тогда как тройной негативный фенотип ассоциирован с наихудшими исходами.

Вывод. В однофакторном анализе рецепторный статус ER и PR, а также индекс Ki-67 были статистически значимо ассоциированы с летальным исходом у пациенток с раком молочной железы и могут рассматриваться как дополнительные маркеры стратификации риска. HER2-статус в данной когорте не продемонстрировал прогностической значимости.

Актуальность. Вследствие постоянного повышенного давления в воротной вене, обычно развивающегося на фоне вирусного или алкоголь-ассоциированного цирроза печени, в нижнем отделе пищевода формируются варикозно расширенные вены за счет расширения подслизистого венозного сплетения. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода представляет собой жизнеугрожающее состояние и остается одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии и хирургии.

Цель исследования. Провести клинико-демографическую, лабораторную и эндоскопическую характеристику пациентов с пищеводными кровотечениями, обусловленными циррозом печени, с оценкой исходов госпитализации.

Материалы и методы. Проведен анализ клинико-демографических данных 158 пациентов с портальной гипертензией и симптомами пищеводных кровотечений. Оценивались демографические данные, этиология цирроза печени, класс тяжести по Чайлд-Пью, показатель MELD, степень кровопотери, наличие активного кровотечения при поступлении, лабораторные показатели, эндоскопические характеристики варикозных вен и исход госпитализации.

Результаты. Установлено, что пищеводные кровотечения чаще встречались у мужчин, чем у женщин, при этом более 90 %случаев наблюдалось у пациентов старше 40 лет. В 63,9 %случаев варикозно расширенные вены локализовались в нижней трети пищевода, а тяжелая степень кровопотери была зарегистрирована у 75,3 % пациентов.

Выводы. Полученные результаты имеют важное практическое значение для определения прогноза и выбора оптимальной тактики лечения.

Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей- наиболее тяжёлая форма заболевания периферических артерий, характеризующаяся высоким риском ампутации и летального исхода. Структурированные образовательные программы для пациентов продемонстрировали эффективность при других хронических заболеваниях, однако их влияние при заболевании периферических артерий, в особенности при критической ишемии нижних конечностей, изучено недостаточно.

Цель. Оценить эффективность структурированной мультимодальной образовательной программы (Школа CLTI) по сравнению со стандартной помощью в отношении клинических исходов и качества жизни пациентов с заболеванием периферических артерий.

Материалы и методы. Рандомизированное контролируемое исследование параллельных групп (Астана, Казахстан). 184 пациента с ЗПА (категории Рутерфорда 2-5) рандомизированы 1:1 и наблюдались 12 месяцев. Программа включала групповые занятия, цифровую платформу, группы поддержки и консультирование по отказу от курения. Анализ по протоколу: 81 участник экспериментальной и 78 контрольной группы. Первичные конечные точки: качество жизни (SF-12) и частота госпитализаций, связанных с заболеванием периферических артерий.

Результаты. Через 12 месяцев экспериментальная группа показала значимо более высокие показатели физического (44,76 vs 35,08; p < 0,001) и психического компонентов SF-12 (43,42 vs 35,90; p < 0,001). Госпитализации (14,8 % vs 20,5 %; p = 0,346) и ампутации (4,9 % vs 7,7 %; p = 0,476) численно ниже, но без статистической значимости. Отказ от курения – втрое выше (25,0 % vs 8,5 %; p = 0,026), боль снизилась (медиана ВАШ 3 vs 5; p < 0,001), QALY выше (0,67 vs 0,60; p < 0,001).

Выводы. Школа CLTI значимо улучшила пациент-ориентированные исходы и показатели отказа от курения. Структурированные образовательные программы следует рассматривать как неотъемлемый компонент комплексного лечения заболеваний периферических артерий.

Актуальность. Спаечная тонкокишечная непроходимость является одной из наиболее распространенных неотложных хирургических патологий, сопровождается высокой частотой осложнений и нередко требует оперативного лечения. Несмотря на широкое применение многопортовой лапароскопии, данные о безопасности и технической выполнимости однопортовой лапароскопической хирургии при спаечной тонкокишечной непроходимости остаются ограниченными.

Цель. Оценить техническую выполнимость, безопасность и ближайшие периоперационные результаты однопортовой лапароскопической хирургии при лечении спаечной тонкокишечной непроходимости.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое одно-групповое наблюдательное исследование, включившее 91 пациента со спаечной тонкокишечной непроходимостью, прооперированного в период с апреля 2018 по октябрь 2025 года. Все операции выполнены одним опытным хирургом с использованием метода однопортовой лапароскопической хирургии. Оценивали продолжительность операции, объем интраоперационной кровопотери, интра- и послеоперационные осложнения, длину разреза и продолжительность госпитализации.

Результаты. У всех 91 пациента операция была завершена с использованием однопортового лапароскопического доступа без конверсии в многопортовую лапароскопию или лапаротомию. Послеоперационные осложнения развились у 5 пациентов, что составило 5,5 % (95% ДИ: 1,8–12,4). Благоприятные результаты, вероятно, были обусловлены тщательным отбором пациентов и опытом хирурга, несмотря на технические особенности однопортового доступа. Полученные данные свидетельствуют о том, что SPLS может быть эффективным малоинвазивным методом лечения тщательно отобранных пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью.

Выводы. Однопортовая лапароскопическая хирургия является технически выполнимым и потенциально безопасным методом лечения тщательно отобранных пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Для подтверждения ее эффективности и определения возможных преимуществ по сравнению с традиционной многопортовой лапароскопией и открытыми вмешательствами необходимы дальнейшие проспективные сравнительные исследования.

Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность остается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения во всем мире, характеризуется ростом заболеваемости, а также высокой распространенностью, заболеваемостью и смертностью. Изучение эпидемиологических тенденций и изминений, связанных с периодами COVID-19 и после COVID-19, имеет важное значение для оптимизации стратегий здравоохранения.

Цель. Проанализировать динамику заболеваемости и смертности от хронической сердечной недостаточности в городе Алматы и Алматинской области в до- и в период COVID-19/после COVID-19, а также оценить прогнозные тенденции до 2030 года.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательно-аналитическое исследование с использованием официальных статистических данных за 2012-2025 гг. Показатели заболеваемости и смертности от хронической сердечной недостаточности были проанализированы в общей популяции и по полу. Период исследования был разделен на доковидный (2012-2019 гг.) и период COVID-19/после COVID-19  (2020-2025 гг.) этапы. Рассчитывались абсолютные и относительные изменения, проводился анализ временных рядов. Прогнозирование осуществлялось с использованием линейной регрессии и моделей ARIMA (0,0,0).

Результаты. В обоих регионах возросла заболеваемость хронической сердечной недостаточностью. В городе Алматы уровень заболеваемости хронической сердечной недостаточностью увеличился с 1 217,3 до 1 552,2 на 100 000 населения (+27,5 %), в то время как в Алматинской области он увеличился с 145,7 до 755,1 на 100 000 населения (+418,4 %). Наиболее выраженный рост отмечался после 2019 года. Заболеваемость увеличилась среди лиц обоего пола, причем более высокие темпы роста наблюдались у мужчин. За исследуемый период смертность снизилась в обоих регионах. Сравнение доковидного периода с периодом COVID-19/после COVID-19 показало более высокие показатели заболеваемости в обоих регионах, тогда как средние показатели смертности снизились. Прогнозирование свидетельствует о дальнейшем росте заболеваемости до 2030 года при относительно стабильном или постепенно снижающемся уровне смертности.

Заключение. Исследование демонстрирует возрастающее бремя хронической сердечной недостаточности, особенно в Алматинской области, характеризующееся увеличением заболеваемости и снижением смертности. Полученные результаты подчеркивают необходимость усиления раннего выявления, профилактических мероприятий и долгосрочного ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, особенно на региональном уровне системы здравоохранения.

Актуальность. Хронический послеоперационный гипопаратиреоз - редкое осложнение тиреоидэктомии, требующее пожизненной терапии. Случаи его декомпенсации на фоне тиреотоксикоза, COVID-19 и многолетнего приёма дигидротахистерола в литературе единичны.

Цель. Описать клинический случай хронического послеоперационного гипопаратиреоза с декомпенсированным течением у пациентки с болезнью Грейвса и проанализировать факторы декомпенсации, особенности диагностики и подходы к коррекции терапии.

Клинический случай. Пациентка 58 лет, поступила в 2023 году с судорогами, тахикардией, тремором и тревожностью. В анамнезе: субтотальная тиреоидэктомия по поводу болезни Грейвса, послеоперационный гипопаратиреоз с тетаническими приступами, более 30 лет приёма дигидротахистерола без компенсации, COVID-19 с поражением лёгких и острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом. При поступлении: гипокальциемия, гиперфосфатемия, низкий паратиреоидный гормон, декомпенсированный тиреотоксикоз, удлинение QT, катаракта. Назначены альфакальцидол, карбонат кальция, тирозол. За 15 месяцев наблюдения достигнута нормализация кальция, снижение антител к рТТГ, стойкий эутиреоз.

Вывод. Данный клинический случай демонстрирует риски длительного применения дигидротахистерола при хроническом гипопаратиреозе, роль COVID-19 как триггера декомпенсации кальций-фосфорного обмена и важность своевременного перевода пациентов на активные метаболиты витамина Д с тщательным биохимическим мониторингом.

Актуальность. В последние годы отмечается рост нетуберкулезных микобактериозов, в том числе в сочетании с туберкулезом легких. Диагностика ко-инфекции затруднена из-за сходства клинико-рентгенологической картины, а лечение представляет сложную задачу из-за разнородной лекарственной чувствительности возбудителей.

Клинический случай. Описание клинического случая. Представлен случай пациентки 49 лет с рецидивом лекарственно-устойчивого туберкулеза легких, хронической обструктивной болезнью легких и выраженным дефицитом массы тела (индекс массы тела 15,0). При обследовании методом GenoType® Mycobacterium CM была верифицирована ко-инфекция M. tuberculosis и M. avium complex. Пациентке назначен индивидуальный режим химиотерапии, включавший бедаквилин, линезолид, клофазимин, левофлоксацин, циклосерин и кларитромицин.

Терапия осложнилась развитием лекарственно-индуцированной полинейропатии, потребовавшей отмены линезолида и циклосерина и коррекции доз. На фоне 8-месячного лечения достигнута конверсия мокроты (отрицательные микроскопия и посев), положительная рентгенологическая динамика и клиническое улучшение.

Выводы. Данный случай демонстрирует принципиальную возможность успешного лечения ко-инфекции лекарственно-устойчивого туберкулеза и нетуберкулезных микобактериозов с использованием комбинации противотуберкулезных препаратов резерва и макролидов несмотря на диагностические ограничения, сложность выбора режима химиотерапии и маршрутизации для пациентов с ко-инфекцией.

Актуальность. Ортопедическая реабилитация пациентов после тотальной резекции верхней челюсти остается одной из наиболее сложных задач челюстно-лицевой ортопедии вследствие обширных послеоперационных дефектов, нарушения сообщения между полостью рта и полостью носа, а также недостаточной фиксации протезов-обтураторов.

Цель. Разработать и оценить клиническую эффективность способа улучшения фиксации резекционного протеза-обтуратора при тотальной резекции верхней челюсти.

 Материалы и методы. Проведена серия клинических наблюдений, включившая 16 пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти после тотальной резекции. Предложен способ фиксации, основанный на формировании трапециевидного углубления на вестибулярной поверхности обтуратора с последующим размещением медицинской поролоновой губки или стоматологического ватного валика в качестве дополнительного ретенционного элемента.

Результаты. Применение разработанного способа обеспечило удовлетворительную фиксацию и устойчивость протеза-обтуратора, надежное разобщение полости рта и полости носа, улучшение функций жевания, глотания и речи. Представленные клинические наблюдения подтвердили практическую применимость разработанной конструкции.

 Выводы. Предложенный способ является простым, доступным и эффективным методом повышения ретенции резекционного протеза-обтуратора и может быть рекомендован для ортопедической реабилитации пациентов после тотальной резекции верхней челюсти.

Актуальность. Рост населения в городских агломерациях создаёт количественно измеримый разрыв между спросом на медицинскую помощь и обеспеченностью кадровыми, лекарственными, финансовыми и материально-техническими ресурсами. Алматинская агломерация концентрирует около 3,5 миллиона жителей с прогнозируемым ростом до 4,5 миллиона человек к 2030 году. По данным Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в 2023 году дефицит врачей составил 4 864 ставки, а коэффициент совместительства достиг 1,4, что отражает системную перегрузку кадров.

Цель. Анализ современных моделей прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в городских агломерациях с фокусом на инструментах машинного обучения, их оценки применимости к условиям Алматинской агломерации.

Материал и методы: Поиск литературы был проведен в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science Core Collection, WHO IRIS за период с января 2010 года по март 2026 года. В обзор включались оригинальные исследования, систематические обзоры и методологические отчёты ВОЗ/ОЭСР, содержащие количественные прогностические модели с оценкой точности (MAE, RMSE, MAPE, AUROC, R²) на уровне городских агломераций или регионов с уровнем урбанизации ≥ 50 %. Из 1 286 идентифицированных записей в обзор включены 57 публикаций.

Результаты. Статистические модели были наиболее распространены (40,4 %), затем методы машинного обучения с учителем (34,0 %), гибридные модели (17,0 %), методы машинного обучения без учителя - лишь в 4 публикациях (8,5 %). Только 3 модели (6,4 %) валидированы на данных Казахстана и охватывают исключительно категорию кадровых ресурсов. Ни одна модель не охватывает одновременно все четыре категории ресурсов.

Выводы. Методологические данные обзора обосновывают разработку интегрированной модели прогнозирования на основе машинного обучения без учителя для Алматинской агломерации с охватом не менее трёх категорий ресурсов и горизонтом прогноза 5-10 лет в соответствии с национальными плановыми документами.

Введение. Ожирение является установленным независимым фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы – третьей по значимости причины смертности от онкологических заболеваний в мире. В Казахстане, где ожирением страдает более 20% взрослого населения, а заболеваемость раком печени неуклонно растёт, данная связь приобретает особую значимость для общественного здравоохранения. Несмотря на хорошо задокументированную эпидемиологическую взаимосвязь, механизмы, посредством которых ожирение нарушает противоопухолевый иммунитет и перестраивает микроокружение печени, остаются недостаточно изученными. В настоящем обзоре анализируется, каким образом популяции врождённого и адаптивного иммунитета подвергаются функциональному ремоделированию на протяжении континуума от неалкогольной жировой болезни печени до гепатоцеллюлярной карциномы в условиях хронического метаболического стресса.

Цель: Анализ современных научных данных о роли иммунных и воспалительных механизмов в развитии рака печени в контексте ожирения, а также систематизация сведений о том, каким образом метаболические нарушения влияют на противоопухолевый иммунный ответ и микроокружение печени.

Материалы и методы: Систематический поиск литературы проводился в международных базах данных PubMed, Google Scholar, Scopus и Web of Science и охватывал международные и отечественные публикации за период с 2000 по 2026 год.

Результаты и обсуждение: Гепатоцеллюлярной карцинома, ассоциированная с ожирением, развивается через прогрессирующий иммунометаболический каскад, при котором висцеральная жировая ткань формирует иммуносупрессивную микросреду – за счёт экспансии супрессорных клеток миелоидного происхождения (Myeloid-Derived Suppressor Cells, MDSC), дисфункции NK-клеток и истощения CD8+ T-лимфоцитов – ещё до начала злокачественной трансформации. Регуляторные T-клетки (Tregs) истощаются в жировой ткани при ожирении, однако накапливаются при гепатоцеллюлярной карциноме; активация NK-клеток при неалкогольном стеатогепатите приводит к повреждению гепатоцитов, а не к противоопухолевой защите. Определяющим фактором патологического исхода является функциональное состояние поляризации клеток, а не их количественная представленность

Выводы: Ожирение способствует развитию гепатоцеллюлярной карциномы через хроническое воспаление жировой ткани, инсулинорезистентность и метаболическое перепрограммирование опухолевого микроокружения, что приводит к истощению цитотоксических CD8⁺ T-клеток и NK-клеток при одновременном расширении иммуносупрессивных Treg и MDSC. Прогрессирование рака печени определяется не только вирусными или токсическими факторами, но и вызванным ожирением иммунным дисбалансом, при котором системный метаболический стресс становится ключевым фактором, способствующим ускользанию опухоли от иммунного надзора.

Актуальность. Горнодобывающая промышленность относится к числу наиболее опасных отраслей и характеризуется высоким уровнем профессиональных рисков. На ее долю приходится до 8 % смертельных производственных травм. Распространенность пневмокониоза среди шахтеров достигает 3,7 %, силикоза – до 8 %, при этом в ряде регионов отмечается высокая коморбидность, включая «тройное бремя заболеваний». Данные факторы обуславливают необходимость дальнейшего изучения и совершенствования системы медицинского обеспечения работников.

Цель: анализ современных научных данных и мирового опыта организации медицинской помощи работникам горнодобывающей отрасли

Материалы и методы. Проведен анализ научных публикаций за 2010-2025 гг., посвященных состоянию здоровья, профессиональным рискам и организации медицинской помощи работникам горнодобывающей промышленности. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar. В обзор включены исследования на русском и английском языках, соответствующие тематике работы. Полученные данные систематизированы по основным направлениям исследования.

Результаты. Установлено, что работники подвергаются воздействию комплекса вредных факторов (пыль, шум, вибрация, химические вещества), что приводит к развитию профессиональных заболеваний, в том числе пневмокониоза и силикоза. В ряде регионов наблюдается феномен «тройного бремени заболеваний» (силикоз, туберкулёз, инфекционные заболевания). Кроме того, выявлена высокая распространённость психоэмоциональных нарушений, а также влияние сменного режима работы на риск травматизма. Показано, что традиционная модель медицинской помощи недостаточно эффективна и требует перехода к профилактически ориентированным подходам.

Выводы. Совершенствование организации медицинской помощи работникам горнодобывающей промышленности требует перехода к профилактически ориентированным подходам с использованием цифровых технологий и искусственного интеллекта для прогнозирования рисков ранней диагностики заболеваний.

Введение. Старческая астения является распространенным гериатрическим синдромом, который ассоциирован со снижением функциональных возможностей и высоким риском неблагоприятных исходов. По данным исследований, её распространенность среди лиц старше 50 лет составляет в среднем 17.4 %, тогда как пред-астения достигает 49.3 %. В Республике Казахстан проблема старческой астении остается недостаточно изученной, несмотря на рост доли пожилого населения и высокую распространенность хронических заболеваний.

Цель: анализ современных данных о старческой астении у пожилых людей.

Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы по распространенности, факторам риска и диагностике старческой астении. Поиск выполнен в базах PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar за 2010-2025 гг. Включены статьи на русском и английском языках, посвященные старческой астении у пожилых, исключены нерелевантные и дублирующие публикации.

Результаты. Старческая астения – представляет собой синдром со стадийным и динамическим течением. Выделяют три стадии: нормальное состояние, пред-астению и выраженную астению. Было выявлено, что распространенность синдрома варьируется от 10 % до 24 % в зависимости от популяции, достигая около 20 % в странах Азии и снижалась до 7-8 % в отдельных странах. Пред-астения встречается значительно чаще и может достигать 40-50 %. Наибольшая распространенность отмечается у лиц, с мультиморбидностью и в странах с низким и средним уровнем дохода. К основным факторам риска относятся пожилой возраст, мультиморбидность, низкая физическая активность, недостаточное питание, когнитивные нарушения и социальная изоляция.

Выводы. Старческая астения является распространенным и клинически значимым синдромом, который оказывает существенное влияние на здоровье и качество жизни пожилых людей. Высокая вариабельность распространенности и многофакторный характер развития требует комплексного подхода к диагностике и профилактике.

Актуальность. Метаболический синдром  является одной из ключевых проблем современного здравоохранения, поскольку он значительно повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений липидного обмена. Одним из важных, но недостаточно изученных факторов, влияющих на формирование и тяжесть метаболического синдрома, является минеральный обмен, включая уровни кальция, магния и фосфора. Дисбаланс этих минералов может нарушать чувствительность к инсулину, способствовать воспалительным процессам и оказывать влияние на липидный и углеводный обмен. 

Цель исследования. Обобщить и критически оценить современные данные о взаимосвязи минерального обмена (кальция, магния, фосфора, паратиреоидного гормона и витамина D) с клиническими и метаболическими проявлениями метаболического синдрома у взрослых.

Методы и материалы. Проведен структурированный поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar. В обзор преимущественно были включены публикации, опубликованные в период с января 2018 по март 2026 года. При необходимости для описания физиологических механизмов и формирования теоретической основы исследования дополнительно использовались более ранние фундаментальные публикации.

Результаты. Анализ литературы показал, что нарушения минерального обмена тесно связаны с развитием и клинико-метаболическими проявлениями метаболического синдрома. Наиболее убедительные данные получены в отношении дефицита магния, а также нарушений обмена кальция, фосфора, паратиреоидного гормона и витамина D, связанных с инсулинорезистентностью и другими метаболическими нарушениями

Выводы. Проведенный литературный обзор подтверждает, что нарушения минерального обмена, включая уровни сывороточного кальция, магния и фосфора, тесно связаны с клинико-метаболическими проявлениями метаболического синдрома.

Введение: В данном обзорном исследовании рассматривается роль миофункциональных нарушений и зубочелюстных аномалий в развитии гипертрофии глоточной миндалины, включая ее рецидив после аденотомии. Актуальность проблемы подтверждается количественными данными: согласно систематическому обзору, распространенность зубочелюстных аномалий в мире составляет 56 %, при этом их наличие связано со снижением качества жизни, обусловленного состоянием полости рта (RR/PR = 1,15; 95 % ДИ: 1,12–1,18; 3672 участника). В исследованиях с участием детей зубочелюстные аномалии выявлены у 49,1 % детей в возрасте 8–10 лет, а ротовое дыхание статистически значимо ассоциировано с трансверсальными аномалиями прикуса (PR = 6,15; 95 % ДИ: 2,96–12,80).

Цель: анализ литературных источников о роли миофункциональных нарушений и зубочелюстных аномалий в развитии гипертрофии глоточной миндалины.

Материалы и методы: Проведен аналитический обзор публикаций, представленных в научных базах данных Google Scholar, Scopus, Web of Science, PubMed и eLIBRARY за 2019-2024 гг. Также были включены ключевые классические источники, опубликованные вне указанного периода. В итоговый обзор вошли 92 публикаций, соответствовавших предварительно заданным критериям отбора.

Результаты и обсуждение: Проанализированные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи гипертрофии аденоидов, нарушенного носового дыхания, ротового дыхания, миофункциональных нарушений и зубочелюстных аномалий. Гипертрофия глоточной миндалины является распространенным ЛОР-заболеванием у детей 6 лет; у часто болеющих детей она описывается в 70-90 % случаев. Ротовое или смешанное дыхание при гипертрофии аденоидов может сопровождаться артикуляционными нарушениями: дефекты речи были зарегистрированы у 81.7 % детей с нарушениями дыхания. Несмотря на то что повторные хирургические вмешательства встречаются относительно редко, в крупном ретроспективном исследовании частота ревизионной аденоидэктомии составила 0.55 %, при этом 21 % ревизионных случаев были связаны с гиперплазией трубной миндалины, а не с истинным повторным разрастанием аденоидной ткани.

Выводы: Проведенный анализ литературных данных дает основания заключить, что профилактика рецидивов после аденотомии имеет клиническое значение и должна включать междисциплинарный комплексный подход к ведению послеоперационного периода. Такой подход должен объединять оториноларингологическое наблюдение, раннюю ортодонтическую оценку, коррекцию сохраняющегося ротового дыхания и зубочелюстных аномалий, а также миофункциональную или логопедическую терапию при наличии показаний.